АФАЗИЈА: ВРСТЕ, СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Афазија је неуролошки поремећај који се јавља као је последица повреде у области мозга које подржавају језик. Ова врста измена може изазвати дефицит у изражавању, разумевању, читању и / или писању на потпун или делимичан начин (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015).

Генерално, код већине лево-десних људи, лезије смештене на нивоу мозга у левој хемисфери изазиваће афазију или поремећаје у вези са језиком.

Међутим, могуће је и да лезије присутне у левој хемисфери изазивају друге врсте дефицита и промене које су такође повезане са језиком (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015).

Дакле, афазија сама по себи није примарна болест, већ је секундарни симптом мождане повреде коју изазивају многи различити фактори (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Афазија је чешћа код одраслих који су претрпели цереброваскуларну несрећу, тумор на мозгу, озбиљну инфекцију, трауму главе или дегенеративни процес (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Поред тога, људи који пате од афазије такође могу да представљају и друге проблеме типа: апраксија (дефицит или немогућност обављања моторичких радњи усмерених ка неком циљу, повезане са наредбом, познатим или наученим), дисартрија (дефицит у моторичком програмирању говора) и / или проблема са гутањем, између осталог (Америчка асоцијација за говорне језике-слух, 2015).

Шта је афазија?

Афазија је неуропсихолошки поремећај који ствара различите дефиците у лингвистичкој области: производња, разумевање, читање и писање (Национална асоцијација за афазију, 2015).

Тачније, афазија је дефицит или промена у способности коришћења језика која ствара дефицит вербалне комуникације или стечени губитак језика.

Карактерише је представљање грешака у производњи језика (парафазија), неуспеха у разумевању и потешкоћа у проналажењу идеалних речи у употреби језика (аномие). Укратко, губитак или поремећај језика који настаје као последица оштећења мозга (Ардила и Росселли, 2007).

Генерално, афазија је увек била повезана са појавом исхемије или можданих удара у левој хемисфери, међутим, тренутно је познато да стања као што су тумор на мозгу, инфекције или повреде главе такође могу да га проузрокују (Национална асоцијација за афазију, 2015 ).

Значајно је да знакови и симптоми афазије утичу на специфичан аспект употребе језика: способност проналаска имена предмета, способност организовања речи у реченици, способност читања, итд. (Национално удружење за афазију, 2015).

Упркос томе, постоје и случајеви у којима постоји генерализовани дефицит и више аспеката комуникације се мења (Национална асоцијација за афазију, 2015).

Ко може добити афазију?

Свако може претрпети озљеду мозга која резултира развојем поремећаја афатичног типа, међутим, већина људи који пате од ове врсте поремећаја су старије или средње животне доби (Национални институт глухоће и други поремећаји у комуникацији , 2010).

Око милион људи у Сједињеним Државама има афазију. Национално удружење за афазију наводи да око 80.000 људи сваке године стекне афазију као резултат можданог удара (Национални институт за глухоћу и остале комуникацијске поремећаје, 2010).

Знаци и симптоми

Знакови и симптоми афазије у основи ће зависити од врсте, подручја и тежине повреде.

Неки људи ће имати потешкоће када су у питању стварање речи или фраза, док други неће моћи да разумеју друге (Америчко удружење за говор-језик-слух, 2015).

Надаље, афазија може узроковати и недостатак усменог језика (изражавање и разумијевање) и писменог језика (читање и писање) (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015).

Клиника Маио (2015) истиче да особе са афазијом могу да имају неке од следећих карактеристика:

- Комуницирајте кратким или непотпуним реченицама.

- Говорите у реченицама без књижевног или граматичког значења.

- Говорите непрепознатљивим речима.

- Не разумем разговор других људи.

- Пишите бесмислене реченице.

Упркос томе, дефицити и потешкоће које имају људи са афазијом су много шири, па ће зависити од врсте афазије од које пате.

Врсте афазије

Кроз развој медицинске и / или психолошке литературе постоји више од 20 класификација различитих афазија (Ардила и Росселли, 2007).

У случају Бостонске групе, издвајају се три основне врсте кортикалне афазије: 1) Броца-ина афазија, 2) Верницкеова афазија и 3) Афазија проводљивости (Ардила и Росселли, 2007).

Броцина афазија

Бушиљева афазија или несметана афазија јавља се као последица оштећења или повреде подручја левог предњег режња (Национални институт глухоће и других комуникацијских поремећаја, 2010).

То је врста афазије која у суштини утиче на производњу језика. Они који су погођени обично користе врло кратке реченице са значењем, али које се израђују уз велике напоре (Национални институт глухоће и других комуникацијских поремећаја, 2010).

Обично разумију језик без икаквих потешкоћа, али тешкоће у комуникацији могу проузроковати велику нелагоду (Национални институт за глухоћу и остале комуникацијске поремећаје, 2010).

На клиничком нивоу, афазију бушилице карактерише не изражајан изразни језик, слаба артикулација, састављена од кратких, неграматичних израза и фаза које се догађају с великим напором (Ардила и Росселли, 2007).

Поред тога, људи са ЦБА често доживе слабост или парализу екстремитета на десној страни тела (Национални институт за глухоћу и друге поремећаје у комуникацији, 2010).

Верницкеова афазија

Верницкеова афазија или изворна афазија резултат је оштећења или повреде у темпоропаријеталним областима (Верницкеово подручје) (Национални институт за глухоћу и друге комуникацијске поремећаје, 2010) и изрази као што су: сензорна афазија, рецептивна афазија или централна афазија. за његово име (Ардила и Роселли, 2007).

У већини случајева лезије се јављају у левом темпоралном режњеву, међутим могу се развити и са оштећењима која су повезана са десном хемисфером (Национални институт глухоће и остали комуникацијски поремећаји, 2010).

У случају људи са Верницкеовом афазијом, они немају потешкоћа у моторичкој производњи језика, али без изражавања. Обично користе дуге реченице, често бесмислене. Обично користе непотребне, измишљене или бесмислене речи (Национални институт за глухоћу и друге поремећаје у комуникацији, 2010).

Као посљедица ових измјена, тешко је пратити разговорну нит тих људи. Поред тога, они такође представљају значајне потешкоће у разумевању језика и често нису свесни ових грешака (Национални институт глухоће и остали комуникацијски поремећаји, 2010).

Афазија кондукције

Проводна афазија позната је и по изразима: кинестетичка или аферентна моторичка афазија, централна афазија, афезија ефективне кондукције, афазија супрасилвијалне кондукције или тачније као кондукциона афазија (Ардила и Росселли, 2007).

Код ове врсте афазије главни дефицит утиче на понављање. Карактерише га течни спонтани језик, добро разумевање, али са лошим понављањем које карактерише присуство дословних парафазија (супституција фонема).

На секундарном нивоу се такође могу појавити: потешкоће и недостаци у имену, поремећаји читања или поремећаји писања (Ардила и Росселли, 2007).

Узроци

Најчешћи узрок оштећења мозга у афазији је мождани удар (Маио Цлиниц, 2015).

Мождани удар настаје када прекине доток крви у подручје мозга, било блокираним крвним судом или можданим ударом (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Када неко подручје мозга не прими довољно кисика, мождане ћелије почињу умирати, па мождана подручја почињу дегенерирати своју функцију (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Са друге стране, оштећење мозга услед повреде главе, тумора, инфекције или дегенеративног процеса такође може изазвати афазију (Маио Цлиниц, 2015).

Кранио-енцефална траума

Озљеде главе настају када спољна траума узрокује оштећење главе, кранијалног подручја или мозга. Озљеда главе може се догодити када глава насилно удари у објект или кад пробије лобању и приступи можданом ткиву (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Тумор на мозгу

Тумор је ненормално нагомилавање ћелија које формирају масу и које ће узроковати оштећења на неуролошком нивоу, како због притиска који могу да изврше на друге мождане и кичмене структуре, тако и због његовог ширења кроз различита подручја (Јохнс Хопкинс Медицина, 2016).

Инфективни процеси

Инфекције на нивоу мозга или кичме могу изазвати значајну упалу ткива и на тај начин изазвати широк спектар симптома. Наиме, менингитис је инфективни процес који посебно погађа мождана ткива (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2016).

Дегенеративни процеси

Дегенеративне болести (Алзхеимер-ове, Паркинсонове, Хунтингтон-ове, АЛС, мултипле склерозе итд.) Карактеришу се развојем прогресивног оштећења различитих подручја мозга или ћелија.

Поред ових фактора, описани су и случајеви пролазне афазије, услед мигрена, нападаја или пролазног исхемијског напада (Маио Цлиниц, 2015).

Мигрене

То је врста главобоље која се јавља у облику понављајућег напада и изазива пуцкетање или лупање који обично погађају једну страну главе. (Свјетска здравствена организација, 2012; (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Конвулзије

Епилептични напади се јављају као резултат необичне неуронске активности која је измењена, изазивајући нападаје или периоде необичног понашања и осећаја, а понекад могу проузроковати и губитак свести (Маио Цлиниц, 2015).

Пролазни исхемијски напад

Јавља се када дође до тренутног прекида дотока крви у подручје мозга. Обично се јавља као последица присуства артериосклеротског плака или тромботичке емболије и разлаже се за мање од 24 сата.

Како се дијагностицира афазија?

Након што је етиолошки узрок дијагностикован на медицинском нивоу, за дијагнозу могуће промене језика од кључне је важности да специјалиста неуропсихологије и говорне терапије процени различита подручја (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015):

- Експресивни говор : лакоћа усменог изражавања, гласноћа, тембер, артикулација, јасноћа, снага, координација покрета, итд.

- Разумевање : примерена употреба вокабулара и граматике, разумевање једноставних граматичких форми, одговарање на питања, способност следења упутства, способност приповедања, итд.

- Друштвена комуникација : прагматични језик, способност језичке интеракције, иницијатива, изражавање идеја, способност за појашњење и реформу итд.

- Читање и писање.

- Остали аспекти : опште когнитивно функционисање, гутање, између осталог.

Лечење

За лечење језичних поремећаја постоји широк избор терапијских приступа (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015).

Врста рехабилитационе интервенције зависиће од карактеристика пацијента, циљева и потреба (Америцан Спеецх-Лангуаге-Хеаринг Ассоциатион, 2015).

Кад је оштећење мозга благо, може се вратити језичке вештине. Међутим, многи људи који пате од афазије подвргавају се терапијским интервенцијама, уместо да опораве језик на потпуном нивоу, то раде како би створили компензацијске стратегије које им омогућавају да одржавају функционалну комуникацију (Маио Цлиниц, 2015).

Опоравак језичких вештина обично је спор и прогресиван процес, неки постижу значајан напредак, а други су у стању да поврате функционалне нивое пре повреде (Маио Цлиниц, 2015)

Стога је за позитиван утицај на рехабилитацију језика од изузетног значаја, између осталог, и рани приступ . Мноштво студија је показало да је терапија најефективнија када се започне недуго након повреде.

Референце

1. АА. (2016). Класификација афазија. Добивено од Удружења Афасиа: афасиа.орг
2. Ардила, А. и Росселли, М. (2007). Афазија. Ин А. Ардила, & М. Росселли, Цлиницал Неуропсицхологи.
3. АСХА. (2015). Афазија. Преузето из Америчког удружења за говорне језике: асха.орг
4. Клиника Маио. (2015). Афазија. Добијено из клинике Маио: маиоцлиниц.орг
5. НАА. (2015). Национално удружење за афазију Добијено из дефиниција Апхасиа: апхасиа.орг
6. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2010). Афазија. Набављено од Националног института за дебљину и остале поремећаје у комуникацији (НИДЦД): нидцд.них.гов
7. НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2016). Страница са информацијама о афазији. Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: ниндс.них.гов