АЛОДИНИА: УЗРОЦИ, ВРСТЕ, ДИЈАГНОЗА И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Алодинија је услов проузрокована повредом на нервних завршетака у којима јак бол на стимулусе који су безболни или бол не стварају се велики степен испод су искусни нормални услови.

Људи који пате од алодиније осећају бол због четке ветра, приликом пресвлачења одеће, излагања хладноћи или топлоти итд. То је један од најнепознатијих поремећаја унутар хроничног бола и такође један од најтежих за решавање.

Бол је потпуно субјективан, осим што је динамичан и вишеструк. Зато говоримо о прагу боли. То значи да ће, када се суоче са одређеним стимулансима, неки људи осећати више бола од других, и обрнуто. У овом случају пацијенти трпе велике болове у ситуацијама које уопште нису болне или неугодне у поређењу са људима који не пате од алодиније.

У случају алодиније, бол је преостала. То значи да људи могу и даље осећати бол чак и након што се болни стимуланс повуче.

Опћенито, бол је адаптивни механизам, али у овом случају, хронични, непрекидни и неподношљиви бол, ти људи трпе емоционалне посљедице, попут анксиозности и депресије. У ствари, процењује се да око 85% људи којима је дијагностикована алодијанија користи антидепресиве.

Неуропатска бол има две карактеристике: (1) бол се јавља спонтано, изненада и (2) хипералгезија, што значи да се болни подражаји перципирају на пооштрен начин. Односно, пуно боли се осећа због стимулуса који не ствара такву величину код некога ко не пати од неуропатског бола.

Узроци

Алодиниа припада групи неуропатских болова који су окарактерисани као облик боли проузрокован оштећењем или променама у механизму преноса информација на периферни или централни нервни систем. У овом случају, нерви шаљу сигнале боли, а да у ствари немају осећај боли или болан стимуланс.

Главни узрок алодиније је постојање неравнотеже у неуротрансмитерима. То такође може бити последица затајења нервног система (као што смо видели раније), када ноцицептори (сензорни рецептори за бол) не раде правилно.

У другим временима, алодинија може бити резултат другог стања или патологије. У овом случају је позната и као секундарна алодинија.

Фронтална орбитална акуменс-медијална таламусна мрежа укључена је у афективну перцепцију бола. Што се тиче задњег фронталног кортекса, он делује контролисањем и модулацијом бола, а самим тим и степена патње.

Врсте

На првом месту морамо разликовати патолошку и физиолошку алодинију. Када говоримо о патолошкој алодинији, мислимо на то да нема недавних оштећења, повреда или рана. Ово сам раније говорио као неуропатски бол.

Када је реч о физиолошкој алодинији, она се дешава када је неко подручје оштећено и налази се у активној фази поправљања. На пример, бол у ожиљку након операције. Односно, постоји стварни узрок боли.

Даље ћемо видети различите врсте патолошке алодиније. Упркос томе колико је то непознато, различите врсте су класификоване према стимулусу који их узрокује:

Статичка механичка алодинија

Јавља се када се осећа бол од примене једног стимулуса или лаганим притиском. На пример, кад нас неко приме за руку.

Динамичка механичка алодинија

Људи трпе бол због опетоване примјене нежних подражаја или малог додира. Они осећају велику бол при додиру, на пример када им се пренесе мека памучна кугла.

Рхемична алодинија

Бол се осећа због примене топлотних подражаја, било топлих или хладних.

Секундарни тип

У неким случајевима, алодијанија је секундарног типа. Односно, то је последица друге болести. Алодиниа може бити узрокована дијабетесом, компресијом живаца, мањком витамина Б12, мигреном итд. У тим случајевима особа може доживети олакшање или алодија може нестати лечењем главног стања.

Дијагноза

Да бисмо дијагностицирали алодинију, не постоји одређени тест или преглед који би нам показао постојање поремећаја.

И у овом случају се, као и у другим случајевима неуропатске боли, морамо заснивати на клиничкој историји и физичком прегледу; Диференцијална дијагноза других неуропатија такође мора бити постављена. Треба избегавати тестове или испите који заиста нису неопходни, чиме се смањује стрес који особа може доживети пре теста.

Стога се морају узети у обзир лична анамнеза и историја болести, ранији и тренутни третмани.

Међу тестовима које могу да спроведу различити здравствени специјалисти налазимо следеће:

• Полструктурирани интервју.
• Ноћни преглед.
• Лабораторијски испити.
• Упитници за бол.
• Електрофизиолошке студије.
• Испит централног и аутономног нервног система.

Лечење

Тренутно не постоји лек који ће излечити алодинију.

Дрога

Са медицинског становишта, нормално, лечење боли се лечи применом лекова. Ови лекови су обично не-опиоидни и опиоидни, зависно од нелагодности изазване болом код пацијента. Ова врста лечења обично није успешна у случају алодије јер смо суочени са неуропатским болом.

Мешане комбинације локалних анестетика (као што су масти и фластери) могу се користити у алодинији. Олакшање се јавља локално, али анестетик се апсорбује и његови ефекти могу допринети инхибицији хиперексцитабилности централног нервног система. Не препоручује се злоупотреба ових лекова, јер се у нервном систему могу постићи токсичне концентрације.

Кетамин (дисоцијативни анестетик) и декстрометорфан (опијат) су проучавани као антагонисти Н-метил-Д-аспартата и имају благотворно дејство у случајевима бола, као што је алодија.

Хирургија

У екстремним случајевима, када је бол врло интензиван и не постоји осећај олакшања, може се извршити хируршки захват у коме се уклањају неке нервне везе са болом.

Терапија

На емотивном нивоу, интервенција психолога је веома важна, јер особе са овим врстама патологија често доживљавају неразумевање из најближег круга. Такође, може да изазове проблеме на радном месту, виде да им се способност смањује, итд.

Зато је у почетку важно да се особа прилагоди различитим контекстима у њеном животу и да промовише оно у чему се осећа разумети.

Биофеедбацк

Корисне су биофеедбацк технике, које се састоје од електричне активности мозга, подучавања особе да контролише мождане таласе у циљу прилагођавања менталног стања.

Стратегије превладавања

Затим ћемо видети низ стратегија суочавања које се користе из психологије у управљању хроничним болом. Могу се користити и у алодинији и код било којег другог поремећаја или болести, било физичке или психолошке, која изазива било коју врсту хроничног бола.

Важно је да их спроводи професионални психолог и да пре употребе буде извршена процена претходно коришћених стратегија.

Детекција мисли

Састоји се од (1.) остварења мисли о боли и (2.) заустављања те мисли.

Овај тренинг се може обављати у тренуцима када нема болова, у циљу вежбања. Ради се о прекиду мисли, може се увести друга мисао, усмеравајући пажњу на другу активност која пацијента држи у стању приправности.

Технике дистракције

Ради се о одвраћању мисли и осећања повезаних с болом. Пажња се помера са унутрашњег на спољни локус контроле (место контроле). То значи, то зависи од зависности самог појединца до других варијабли.

* Ове прве две технике се могу користити заједно.

Контрола и заказивање активности

Ради се о успостављању нове рутине, са новим навикама. Пацијентове навике се мењају на основу њихових активности, које се углавном врте око бола.

Да би се то постигло, у почетку се бележе понашања везана за бол и анализирају укључене варијабле. Затим, они који су болни биће размењени са новим позитивним за вас.

Обука за опуштање

Ова техника сама по себи неће уклонити бол. Његов ефекат је усмеравање пажње на нешто друго осим на сам бол. Служиће за сузбијање негативних емоција (љутње, безнађе, беспомоћности) које се односе на бол.

Тренутно, повезане са опуштањем, користи се све више техника попут медитације и пажљивости са одличним резултатима.

Технике маште

Могу се користити са опуштањем и састоје се од модификовања одређених мисли помоћу маште.

Систематска десензибилизација

Када особа доживи бол у одређеној ситуацији, склони су да поново избегавају ту околност. Понекад ове околности увелике ограничавају активност особе, па ће психолошки професионалац разрадити низ претходних корака (узастопних апроксимација) пре него што ће се поново изложити тој околности.

Само-упуте и самовербализације

Особа може постати свој најгори непријатељ ако не престане да шаље негативне поруке. У овом случају могу бити типа: "Не могу више да га поднесем", "овај бол ће ми бити способан", "будући да осећам бол, више нисам иста особа" итд. Те поруке се утапају, и мало по мало, особа постаје неспособнија и смањује се њен спектар активности.

Ако се ове поруке размењују за друге позитивне врсте, осећаћемо се способнијим. Ради се о томе да будемо реални, а не да се заваравамо. На пример, можете да користите ову врсту поруке: „боли, али данас ћу изаћи у куповину, нећу много да наплаћујем. Купит ћу најхитније и прекосутра ћу се вратити по ствари које су ми потребне “.

Расправа о ирационалним идејама (Еллис)

Људска бића имају тенденцију да разговарају са собом и понекад се јављају ирационалне мисли које нас могу навести да делујемо или показујемо осећања на неприкладан начин.

Кроз ову технику терапеут покушава активно и директно дискутовати о тим ирационалним веровањима и заменити их другим врстама мисли и уверења која су адаптивна.

Што се тиче лечења, можемо закључити да се, након детаљне процене стања пацијента, требају користити лекови и психолошке технике који служе да одговоре на све њихове симптоме.

Прегледи и контроле од стране стручњака треба да буду активне, пружајући особи осећај контроле над њиховим боловима и подржавајући их у управљању. За то је активно слушање од виталног значаја.

Референце

1. КАМПОС КРАЈЦХЕТЕ, Д; КИМИКО САКАТА, Р. (2011). Болне периферне неуропатије. Бразилски часопис за анестезиологију 351 вол. 61, бр. 5, септембар-октобар, 2011
2. ЦЕРВЕРО, Ф. (2000). Неуропатски бол: научни и терапијски проблем. Магазин 7 шпанског друштва боли: Суппл. ИИ, 2-4, 2000.
3. Ум је диван. Аллодиниа: када милује боли. Вебсите: ламентеесмаравиллоса.цом.
4. НеуроВикиа, портал за садржај у Неурологији. Неуролошки бол Позитивне појаве. неуровикиа.ес.
5. СалудМецидина.цом. Аллодиниа, кад је чак и миловања боли. Вебсите: салудимедицинас.цом.мк.
6. ЗДРАВЉЕ (2011). Фибромијалгија Министарство здравља, социјалне политике и једнакости.