АНОСОГНОСИА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Аносогносиа је непрепознавање присуство карактеристичних симптома и дефицита болести (когнитивних, мотор, чулним или емоционалних), као и да се препозна величину и озбиљност, а ограничења која настаје или ће се десити у свакодневни живот. Јавља се код пацијената који имају неку врсту неуролошког поремећаја.

Наш мозак нам даје могућност да знамо шта се дешава у нашем окружењу, унутар нас, односно у нашем телу. Међутим, различити неуролошки процеси могу узроковати важне недостатке у овој перцепцији, а да их нисмо свесни, што нас доводи до тога да патимо од процеса аносогносије .

Упркос чињеници да је израз аносогносиа најчешћи, различити аутори користе друге изразе као што су: "порицање дефицита" или "недостатак свести о дефициту".

Иако смо склони мислити да се ради о процесу негирања нове ситуације и нових животних услова, то је много сложенија чињеница.

То је последица погоршања свести, што представља недостатак информација о инвалидности насталој услед мождане повреде. Са друге стране, порицање је позитиван симптом који одражава покушаје пацијената да се изборе са проблемом који је препознат макар делимично.

Недостатак свести о болести често је повезан са ризичним понашањима појединаца, јер они нису свесни својих ограничења и са друге стране, са знатним повећањем терета главног неговатеља.

То је важан проблем за придржавање терапије и обављање различитих основних задатака, као што су вожња или контрола личних финансија.

Симптоми аносогносије

Аносогнозија подразумева неспособност или недостатак способности пацијента да свесно представља, опажа и доживљава сопствене дефиците и недостатке. На генерички начин користи се за писање незнања о било каквом дефициту или болести.

Неки аутори су као део класификације аносогносије истакли присуство позитивних и негативних карактеристика, међу којима се могу појавити: завере, фантастична и погрешна објашњења многих дефицита.

Главни симптоми су:

Одбацивање

"Ништа ми се не догађа"; "Ја немам проблема; "Не разумем зашто ми не дозвољавају ништа." Обично се јавља као последица лоше перцепције коју појединац има о својим физичким, когнитивним или бихевиоралним проблемима.

Оправдања

"То се мени дешава зато што се данас нисам одмарао или зато што сам нервозан." Обично се појављују као последица лоше перцепције коју појединац има функционална ограничења која генеришу њихови дефицити.

Тврдње

Постоји неусклађеност са стварношћу: "За месец дана ћу се опоравити и вратити се на посао." Обично се појављују као последица присуства лоших вештина планирања и мале флексибилности у понашању.

Интелектуални ниво не утиче

Уопштено, аносогнозија се представља без нарушавања општег интелектуалног нивоа, може се појавити независно од генерализованог интелектуалног погоршања, конфузије или дифузног оштећења мозга.

Поред тога, може коегзистирати са другим процесима као што су алекситимија, порицање, симптоми заваравања попут персонификације или халуцинације.

Степен наклоности

Степен укључености може варирати. Може се појавити у вези са одређеном функцијом (на пример, недостатак свести о симптому или способности да се обавља нека активност) или уопште повезано са болешћу.

Због тога, степен до којег долази до анозогнозије може варирати у континуитету од благих до тежих ситуација.

Подтипови

Поред тога, различити експериментални резултати показали су да је аносогнозија синдром с неколико подтипова, може се појавити повезан са хемиплегијом, кортикалном слепоћом, оштећењем видног поља, амнезијом или афазијом.

Процена

У евалуацији аносогносије се обично користе три различите методе:

• Клиничка пресуда изведена из полуструктурираних интервјуа
• Неслагања која су утврђена у одговорима на исти упитник између пацијента и информатора.
• Разлике између процене резултата и стварног резултата код различитих когнитивних тестова од стране пацијента.

У свим тим случајевима, да бисмо утврдили озбиљност, морамо узети у обзир следеће аспекте:

• Ако спонтано изразите дефиците и забринутости.
• Ако помињете свој дефицит током извођења одређених тестова.
• Ако се упутите на дефицит кад вам се постави директно питање.
• Или ако је супротно, дефицит се одбија.

Без обзира на методу коју користимо, Конзорцијум за клиничку неуропсихологију предложио је низ дијагностичких критеријума:

Узроци

Аносогнозија се обично појављује у вези са одређеним клиничким ситуацијама.

Недавна истраживања показала су да је ријеч о синдрому који се може очитовати као посљедица различитих неуролошких стања као што су мождани удар, трауматска озљеда мозга (ТБИ), мултипле склероза, Паркинсонова болест, Хунтингтон-ова болест и Алзхеимер-ова болест , међу другима.

Чињеница да различити процеси деменције могу значајно да ометају способност самоевалуације, не чуди велика учесталост аносогносије код Алзхеимерове болести (АД) .

Преваленција аносогносије у Алзхеимеровој болести креће се између 40% и 75% свих случајева. Међутим, друга истраживања процењују преваленцију између 5,3% и 53%. Ово неслагање може се објаснити разликама и у концептуалној дефиницији и у методама евалуације.

Аносогнозија не представља специфичан анатомски или биохемијски корелат, пошто је веома сложен и мултидисциплинаран феномен, није унитарне природе или интензитета.

Иако не постоји јасан консензус о природи овог поремећаја, постоји неколико неуроанатомских и неуропсихолошких објашњења која су покушала да понуде могући узрок.

Обично се повезује са лезијама које су ограничене на десну хемисферу, посебно у предњем, дорсолатералном, париети-темпоралном пределу и лезијама у инсули.

Ово је потврђено недавним перфузијским СПЕЦТ и фМРИ студијама које указују да је повезана са захватањем десног дорсолатералног фронталног кортекса, доњег десног фронталног зида, предњег цингулатског кортекса и различитих париетотемпоралних региона десне хемисфере.

Последице аносогносије

Аносогнозија ће имати значајне последице за појединца. С једне стране, пацијент може прецијенити своје способности и непрестано се подвргавати несигурним понашањима која угрожавају његов физички интегритет и живот.

С друге стране, када процене да не представљају прави проблем, они могу да сматрају и лекове и друге врсте терапије непотребним, тако да може бити угрожено терапијско придржавање, а самим тим и процес опоравка.

Поред тога, др Ное наглашава да ће аносогносиа динамизирати пут ка интеграцији и оптималне путеве за социјално прилагођавање.

Све ове околности створиће значајан пораст у перцепцији терета главних неговатеља ове врсте пацијената.

Терапијска интервенција

Терапеутска интервенција биће усмерена на:

Контрола демантија

Суочавање са пацијентом његовим ограничењима. Често се користе психоедукативни инструктивни програми о функцији мозга и посљедицама оштећења мозга.

Контрола оправдања

Омогућивање пацијенту да схвати да је оно што се дешава последица повреде. Породична подршка је обично потребна како би се изабрали они задаци и ситуације у којима су ова оправдања најочитија. Једном када је изабран, ради се о терапеуту који нуди повратне информације за појединца како би процијенио њихов рад.

Прилагођавање тврдњи

Обично се раде путем личног прилагођавања ради побољшања свести о болести и прилагођавања очекивања.

Кроз психолошку и неуропсихолошку интервенцију за решавање ових проблема, постићи ћете већу свест о болести и тиме олакшати нормалан развој рехабилитације дефицита који су последица оштећења мозга.

Референце

1. Цастрилло Санз, А., Андрес Цалво, М., Реписо Генто, М., Изкуиердо Делгадо, Е., Гутиеррез Риос, Р., Родригуез Херреро, Р., Тола-Аррибас, М. (2015). Аносогносиа код Алзхеимерове болести: преваленција, придружени фактори и утицај на еволуцију болести. Рев Неурол.
2. Маркова, И. и Е. Берриос, Г. (2014). Кострукција аносогнозије: Историја и импликације. ЦОРТЕКС, 9-17.
3. Монтанес, П. и Куинтеро, Е. (2007). Аносогносиа код Алзхеимерове болести: клинички приступ проучавању свести. Латиноамерички часопис за психологију (1), 63-73.
4. Нурми, М., и Јехконен, М. (2014). Процјена аносогнозе након можданог удара: Преглед метода које су се користиле и развијале у посљедњих 35 година. ЦОРТЕКС, 6, 46-63.
5. Портеллано-Ортиз, Ц., Турро-Гаррига, О., Гасцон-Баиарри, Ј., Пинан-Хернандез, С., Морено-Цордон, Л., Винас-Диез, В.,. . . Цонде-Сала, Ј. (2014).
   Аносогнозија и депресија у перцепцији квалитета живота пацијената са Алзхеимеровом болешћу. Еволуција у 12 месеци. Рев Неурол, 59 (5), 197-204.
6. Санцхез, Ц. (2009). Шта је аносогнозија? Трансдисциплинарни изазов. Чилеански часопис за неуропсихологију, 4, 91-98.
7. Турро-Гаррига, О., Лопез-Поуса, С., Вилалта-Францх, Ј., и Гарре-Олмо, Ј. (2012). Процјена аносогнозије код Алзхеимерове болести. Рев Неурол, 54 (4), 193-198.