АТИПИЧНИ АУТИЗАМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Атипичне аутизам је дијагностички категорија створена да обухвати оне случајеве који су неке симптоме аутизма, али не довољно. На овај начин, они не испуњавају потребне дијагностичке категорије да би узели у обзир аутизам, Аспергеров синдром или неко друго слично стање.

Случајеви су врло слични аутизму, али почињу касније него што је то уобичајено, с ретким или сублиминалним симптомима аутизма. Ово стање се такође назива первазивни развојни поремећај, који није одређен. У тренутним дијагностичким приручницима не постоји, мада је неколико људи ову дијагнозу примило још у младости.

Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (ДСМ) укључио је ову дијагностичку категорију у своје четврто издање. У петој, која је тренутна, постоји само једна категорија за класификацију аутизма: "Поремећај аутизмом." У овој категорији прихваћен је читав низ презентација и симптома који карактеришу аутизам.

У сваком од издања ментални поремећаји, неки симптоми или категорије су измењени. Поремећаји се углавном додају или уклањају према тренутним друштвеним нормама.

Атипични аутизам према ИЦД-10

Десета верзија Међународне класификације болести дијагностички је приручник који је креирала Светска здравствена организација (ВХО). Ово укључује атипични аутизам у категорији „первазивни поремећаји у развоју“.

Он га описује као раширени поремећај у развоју који се разликује од аутизма по томе што се патологије почињу појављивати након 3. године живота.

Такође може бити да нема довољно доказаних абнормалности у 1 или 2 од 3 психопатолошка аспекта неопходна за дијагнозу аутизма. То су: поремећаји у социјалној интеракцији, поремећаји у комуникацији и рестриктивно, стереотипно и понављајуће понашање.

На овај начин дете има јасан дефицит само у 1 или 2 од описаних области. У ИЦД-10 такође објашњавају да је атипични аутизам чест код дубоко заосталих особа са аутистичним особинама, са врло ниским нивоом перформанси.

Поред тога, појединци са тешким развојним поремећајима у разумевању језика испуњавају критеријуме за атипични аутизам. Према овом приручнику, атипична дечја психоза је такође укључена у дијагнозу атипичног аутизма.

Узроци

Узроци атипичног аутизма, попут узрока аутизма, тренутно се истражују и још увек се мора пуно тога знати.

Пронађена је велика разноликост различитих узрока и велики број гена. Вероватно појава аутизма зависи од низа фактора, а не од конкретног узрока.

Стога изгледа да утичу на процесе развоја мозга повезане са прекомерном мијелинизацијом или променама у одређеним протеинима, стварајући погрешно ожичење неурона (као што су Цук1 и Кв1) или утичу на процес миграције неурона (протеин МДГА1), између осталог.

Постоји неколико студија које посебно говоре о узроцима атипичног аутизма (мада могу изазвати и класични аутизам):

Туберозна склероза

Чини се да је ризик од класичног или атипичног аутизма између 200 и 1000 пута већи код пацијената са овом болешћу него код опште популације.

У студији објављеној 1997. године, пронађена је повезаност између гомољасте склерозе темпоралног режња и атипичног аутизма. Туберозна склероза је ретка генетска болест која изазива туморе у мозгу и раширене лезије коже, срца, бубрега и очију.

Наиме, број тумора на мозгу је био значајно већи код пацијената са аутизмом или атипичним аутизмом него код оних без ових дијагноза. Надаље, код скоро свих болесника ови су се налазили у темпоралним режњевима.

Генетске промене

Неколико студија истиче везу измена хромозома 15 и класичног, атипичног аутизма и менталне ретардације.

Конкретно, са дуплирањем региона 15к11-к13. Надаље, чини се да је та промјена наслијеђена од мајке, а не од оца (Цоок ет ал., 1997).

Симптоми

Симптоми атипичног аутизма слични су симптомима аутизма, али појављују се касније у животу, представљају само неколико (мање од 6) или могу бити необичнији. Неки од симптома наведених у упутствима за дијагностику су:

- Измена друштвене интеракције. Односно, они једва одржавају контакт очима или се не занимају људи. То нема никакве везе са стидљивошћу, овакво понашање је стално присутно чак и код блиских рођака.

- Имају проблема у невербалној комуникацији. То се манифестује у томе што нису у стању да усвоје адекватне изразе лица, гестурал и тела.

- Потешкоће у успостављању односа са другим колегама.

- Они немају нормалну спонтану склоност да покушавају да поделе своје интересе, уживања и циљеве са другима. Један знак је да не показују или не указују на предмете који их занимају.

- Не постоји друштвена или емоционална реципроцитет. То значи да не емитују одговоре нити изгледа да разумеју емоције других.

- кашњење или потпуно одсуство у језику. Ако је говор очуван, они имају веома значајно оштећење способности започињања или одржавања разговора са другима. Језик можете користити на стереотипни и понављајући начин.

- Не вежба спонтану, симболичку или имитативну игру типичну за другу децу.

- Има врло круте и нефлексибилне обрасце понашања. Не подносе промену рутине.

- Они могу показати упорну и упијајућу бригу за одређене делове предмета или неке предмете. На пример, можда сатима буље у објекат. Ако други покуша да прекине вашу активност, можете реаговати притужбама и мукама.

- понављајући и стереотипни покрети, као што су дрхтање руку или прстију, или непрекидно окретање. Веома је уобичајено да "машу" рукама и да се љуљају.

Аутизам и атипични аутизам: разлике и сличности

Атипични аутизам не значи да су симптоми блажи или мање онеспособљавајући. Уместо тога, значи да не у потпуности одговарају дијагностичким критеријумима за друга повезана стања.

Дакле, атипични аутизам ствара озбиљне последице за пацијента, значајно утичући на њихову квалитету живота.

У студији Валкер ет ал. (2004) упоредио је ниво функционисања 216 деце са аутизмом, 33 са Аспергеровим синдромом и 21 са атипичним аутизмом. Открили су да је, с обзиром на свакодневни живот, комуникацијске вештине, социјалне вештине и интелигенцију, број деце са атипичним аутизмом био између оне са аутизмом и оне са Аспергеровим синдромом.

С друге стране, ова деца су имала мање аутистичних симптома у односу на остале две групе. Углавном стереотипно и понављајуће понашање. Надаље, аутори су диференцирали три подгрупе дјеце с атипичним аутизмом:

- Група са високим функционисањем: обухватило је 24% деце са овим стањем. Симптоми су били врло слични симптомима Аспергеровог синдрома. Међутим, ово је показало одлагање језика или благо оштећење когнитивних функција.

- Група слична аутизму: још 24% је пало у ову групу, представљајући симптоме сличне аутизму. Нису испунили тачне критеријуме за каснији узраст, јака когнитивна одлагања или су још увек били премлади.

- У трећој групи је пронађено 52% случајева. Нису испунили критеријуме за аутизам јер су имали мање стереотипних и понављајућих понашања.

Стога је главни критериј који имају заједнички пацијенти с аутизмом и они који имају атипични аутизам озбиљно нарушавање комуникације и друштвеног живота.

Дијагностички проблеми атипичног аутизма

Важно је напоменути да дијагнозу мора да постави стручњак за ментално здравље, а прикладно је да случајеви нису „пре дијагностицирани“.

Може бити потпуно нормално да се неки од симптома наведених у наставку појављују код здраве деце. То не мора нужно подразумевати постојање атипичног аутизма или других патологија. Свака особа је различита и нормално је да се обрасци развоја увелико разликују од једног до другог детета.

Тренутно се атипични аутизам обично не дијагностикује као такав. ДСМ-ИВ типови аутизма су уклоњени управо зато што се ова дијагноза злоупотребљавала.

За оне којима је у прошлости дијагностициран атипични аутизам, препоручује се нова процјена њиховог стања. Тренутно можда не одговарају било којој класификацији повезаној са аутизмом.

С друге стране, такође се може догодити да ако су симптоми атипичног аутизма блажи, они су у детињству били игнорисани. Дакле, када су одрасли, они се настављају манифестовати и нису лечени.

У студији објављеној 2007. године, откривено је да пацијенти којима је дијагностикован типичан аутизам пре 5. године живота и даље представљају значајне разлике на друштвеном плану као одрасли. (Биллстедт, Гиллберг и Гиллберг, 2007).

Најбоље што треба учинити за постизање квалитетног живота је да се ови случајеви дијагностицирају и лече што је пре могуће.

Лечење

Очигледно да дијагностичка категорија није толико битна у облицима аутизма да би се успоставило лечење. То је зато што облици приказивања аутизма могу бити веома разнолики код сваког детета, при чему је пожељно да се направи потпуно персонализована интервенција.

Ову интервенцију треба да спроведе тим неколико различитих професионалаца: психолога, неуропсихолога, окупационих терапеута, неуролога, логопеда, едукатора, итд. Да бисте то постигли, након што се утврди атипични аутизам, идеално је испитати симптоме које специфичан пацијент представља како бисте успоставили листу циљева.

Циљеви би требало да се заснивају на понашању које желите побољшати, као што је осигурање да се поздравите сваки пут када стигнете из школе. Након што се утврде циљеви, психолог ће заједно са породицом успоставити најприкладнији начин награђивања жељеног понашања и гашења нежељених.

Ово је резиме онога што би се могло учинити у бихејвиоралној терапији, што је врло ефикасно за ову децу.

С друге стране, такође је важно присуствовати развоју комуникације, језика и друштвених односа. Активности у базену са другом децом, терапија са животињама или музикотерапија могу увелико помоћи.

Како пацијент расте, можда ће бити прикладно започети терапију која ће им помоћи да раде на социјалним вештинама.

Референце

1. Америчка психијатријска асоцијација (1994). Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-ИВ. 4. изд. Васхингтон (ДЦ).
2. Атипични симптоми аутизма: ИЦД дијагностичке цритере за атипични аутизам. (сф) Преузето 31. децембра 2016. са мхреференце: мхреференце.орг.
3. Биллстедт, Е., Гиллберг, ИЦ, и Гиллберг, Ц. (2007). Аутизам код одраслих: обрасци симптома и предиктори раног детињства. Употреба ДИСЦО-а у узорку заједнице праћена из детињства. Часопис за дечију психологију и психијатрију, 48 (11), 1102-1110.
4. Болтон, ПФ, & Гриффитхс, ПД (1997). Асоцијација гомољасте склерозе темпоралних режња са аутизмом и атипичним аутизмом. Тхе Ланцет, 349 (9049), 392-395. Нови напредак у пореклу и узроцима аутизма. (24. јануар 2016.). Добијено из дневника о аутизму: аутисмодиарио.орг.
5. Поремећаји психолошког развоја према ИЦД-10. (сф) Преузето 31. децембра 2016. са Псицомед: псицомед.нет.
6. Валкер, ДР, Тхомпсон, А., Зваигенбаум, Л., Голдберг, Ј., Брисон, СЕ, Махонеи, ВЈ,… & Сзатмари, П. (2004). Навођење ПДД-НОС: поређење ПДД-НОС, Аспергеровог синдрома и аутизма. Часопис Америчке академије за дечију и адолесцентну психијатрију, 43 (2), 172-180.
7. Шта је атипични аутизам? (сф) Преузето 31. децембра 2016. из Ловетокнов: аутисм.ловетокнов.цом.
8. Шта је ПДД-НОС, такође познат као атипични аутизам? (21. новембар 2016.). Добијено од Веривелл-а: веривелл.цом.