Борборигмус су перисталтични звукови који се могу чути без стетоскопа услед мобилизације или мешања смеше ваздуха и течности у цревима, узроковане појачаним перисталтичким покретима. Називају их и "шумовима у цревима", "хидро-ваздушним звуковима" или "урлањем".
Пацијенти га помињу као "звони ми цријева" или "звони мој стомак". Односно, пацијент чује цревни звук или звук и односи се на сметњу. Ови звукови подсећају на звук који ствара водоводна цев испуњена ваздухом када течност почне да улази унутра.
Борборигмос (Слика Анастасиа Гепп на ввв.пикабаи.цом)
Када слушамо стетоскопом трбушне стијенке, кретање велике количине ваздуха и течности у танком цреву ствара буку. Ови звукови се чују са нешто вишим тоном, ако долазе из танког црева и доњег тона када долазе из дебелог црева.
Неки аутори истичу да тутњава обично може настати у дебелом цреву, међутим, ако постоји повећана покретљивост у танком цреву и прекомерно накупљање гаса, на пример, у дистанци у трбуху, тада настаје тутњава из танког црева.
Различити патолошки процеси могу да произведу тутњаву, али сви имају заједничко стање: присуство вишка гаса и течности у сегменту дигестивног тракта, са последичним повећањем покретљивости повезане са или не болом у трбуху.
Узроци
Све промене које настају као промене тона стијенке црева стварају промене у суседним деловима.
Дакле, ако се тонус цревне зоне повећа, притисак у суседним сегментима одређује напетост која се врши на зиду и брзину, као и карактер проласка садржаја течности кроз лумен одговарајуће цревне петље.
Болест, васкуларна контракција или васкуларна компресија од повећане напетости могу да одузму цревну стијенку да се стеже, лучи или апсорбује. Неутопљени отпад или прекомерно велике количине излучевина привлаче више течности.
Компоненте људског пробавног система (Извор: БруцеБлаус. Када се ова слика користи у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). «Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014». ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. Виа Викимедиа Цоммонс)
Истовремено повећање течности у цревном лумену изазива даље задржавање и, ако прогутане ваздушне масе не пређу брзо у цецум као обично, тада су покрети мешавине ваздух-течност довољно гласни да их опажају пацијента или његове околине.
Ове звукове које пацијент опази и упућују познати су као тутњава. Они се углавном производе проласком смеше са горе поменутим карактеристикама кроз дебело црево или танко црево.
Процена
Процена се врши аускултацијом. При аускултацији трбушног зида обично се чује регуларно гунђање фреквенцијом од око 7 до 8 звукова сваког минута. Ово редовно гутање је узроковано мобилизацијом гаса и / или течности док се креће унутар шупљег виска.
У овом се процесу посебан нагласак ставља на тон ових бука или на присутност израженијих звукова које поједини аутори дефинишу као „урлик“, који су продужени и чујни гркљани карактеристични за хиперперисталтику названу тутњаву.
Тумор може бити мало већи у нагибу ако долази из танког црева или нижи када се појави у дебелом цреву.
Људско танко црево (Извор: Иллу_смалл_интестине_цатала.пнг: ТоНТоНи / * дериватни рад: Ортиса преко Викимедиа Цоммонс)
Иако се шум може процијенити аускултацијом, процјена тутњаве укључује процјену патологије која је узрокује. У тим случајевима је потребна општа медицинска евалуација, а по потреби и специјализованија клиничка и параклиничка евалуација.
Сродне болести
Многе патологије могу бити праћене тутњавом, на пример, код неких пролива код којих се течност и гас акумулирају у дигестивном тракту и повећавају перисталтику. У процесима механичког дистанцирања услед повећања интралуминалног притиска пре опструкције, док се црево постепено рашири у пределу проксималном.
У процесима функционалне дистензије у којима црево није у стању да одржава своје нормалне моторичке функције. Код психонеуротских пацијената понекад долази до дистензије услед аерофагије (гутања ваздуха) која генерише тутњаву.
У случају органских зачепљења у нормално делујућем цреву, то ће створити насилну перисталтику изнад опструктивне зоне и опажа се тутњавање повећаног обима, повезано са болним грчевима и повећава се са њима до максимума.
Потом, како се бол смањује, смањује се и интензитет шумова, смањујући волумен тутњаве.
Синдроми слабе цревне апсорпције и бактеријска пренасељеност су примери болести које поред осталих придружених симптома представљају и подрхтавање.
У неким туморским процесима који узрокују незадовољавајућа стања долази до тријаде бола, метеоризма и тутњаве. У овом случају, бол је „грчевитог“ типа, променљивог интензитета и фреквенције, у зависности од степена опструкције, и праћен је жељом за дефекацијом и истискивањем гаса.
Метеоризам прати дистензију која се јавља на путу који претходи полуупрућеном сектору. Дрхтање прати периоде бола, а када се појаве, бол и дистензија се смањују.
Лечење
Главни третман састоји се од лечења болести која га узрокује, јер је лечење узрока који исправља симптоме. Међутим, могу се предузети неке палијативне мере да се смањи одлагање, а тиме и запремина течности и гаса.
Што се тиче лечења примарног узрока, на пример, ако је дијареја, лечење ће се састојати од лечења порекла те дијареје. Када се успостави нормалан транзит и нестане пролив, тутњава нестаје.
У случају цревних опструкција или подкључака, опструкција се мора лечити, смањујући на тај начин диспензију, накупљање течности и тутњаву. Због тога понекад овим пацијентима требају хитне операције.
У тим случајевима црево мора остати у мировању, па је орално храњење суспендовано, а течности се дају парентерално, док се проблем решава хируршким путем. Прекид оралног храњења смањује покрете црева и тутњаву.
Међу палијативним третманима, једно од најнекодљивијих је употреба активног угља као адсорбента за гас. То смањује гас у цревима и дебелом цреву, смањујући на тај начин дистензију и благо смањује волумен тутњаве.
Референце
- Борстнар, ЦР, & Царделлацх, Ф. (ур.). (2013). Фаррерас-Розман. Интерна медицина. Болести пробавног система. Гастроентерологија и хепатологија. Елсевиер Хеалтх Сциенцес.
- Рикуелме, А., Арресе, М., Еспино, А., Ивановиц-Зувиц, Д., & Латорре, Г. (2015). Приручник клиничке гастроентерологије. Медицински факултет, Понтифициа Универсидад Цатолица. Чиле.
- Сведлунд, Ј., Сјодин, И., & Дотевалл, Г. (1988). ГСРС - клиничка рејтинг скала за гастроинтестиналне симптоме код пацијената са синдромом иритабилног црева и пептичном улкусном болешћу. Дигестивне болести и науке, 33 (2), 129-134.
- Веинстеин, Л., и Свартз, МН (1974). Патогенетска својства инвазивних микроорганизама. Далам: Содеман ВА Јр. Содеман ВА, едс. Патолошка физиологија: Механизам болести.
- Виенер, ЦМ, Бровн, ЦД, Хемнес, АР и Лонго, ДЛ (изд.). (2012). Харрисонови принципи интерне медицине. МцГрав-Хилл Медицал.