СИНУСНА БРАДИКАРДИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Синусна брадикардија се смањује пулс испод нормалних вредности, али увек након обрасце синусног чвора. То значи да је упркос успоравању рада срца нормални синусни ритам очуван, поштујући све кораке срчаног циклуса.

Израз брадикардија састоји се од две старогрчке речи: брадис, што значи „споро“ и кардиа, што значи „срце“. Строго етимолошки превод био би „споро срце“, што није погрешно, али са медицинске тачке гледишта „спорији откуцај срца“ је прихваћенији.

Синусна брадикардија обично нема симптоме; у ствари, већина пацијената који је представљају не показује неугодност. Међутим, све брадикардијске болеснике треба проценити, било зато што је настао клинички знак повезан с њим или зато што је то био повремени налаз. Третмани ће зависити од пронађеног узрока.

Симптоми

Основна карактеристика овог стања је смањење откуцаја срца. Разумевање да се код одрасле особе нормалан број откуцаја срца креће између 60 и 100 откуцаја у минути, било која брзина испод 60 откуцаја у минути која одржава нормалан ритам синуса биће прихваћена као синусна брадикардија.

Синусни ритам се односи на нормално откуцаје срца, пратећи образац који је означио синусни чвор и који се јасно може одразити на електрокардиограму.

То значи да постоје П, К, Р, С и Т таласи одговарајућег редоследа и величине, са само одређеним продужењем у дужини сваког од њих.

Синусна брадикардија обично је асимптоматска; у ствари, његова дијагноза је често случајни налаз из медицинског испитивања из другог разлога.

Међутим, неки други клинички знакови могу пратити брадикардију, која се јавља када постоји стварно основно стање. Међу тим повезаним манифестацијама су следеће:

- Палпитације.

- У несвести.

- бол у грудима

- вртоглавица

- Отежано дисање.

- Умор.

Узроци

Постоје нормални или физиолошки узроци брадикардије, као и ненормални или патолошки узроци.

Физиолошки узроци

Синусна брадикардија сматра се нормалним налазом у следећим околностима:

Дреам

У стадију не-РЕМ или не-РЕМ - то је, иако нема брзих покрета ока -, појављује се феномен познат као доброћудна брадикардија, узрокован падом активности симпатикуса неурона.

Спортисти

Људи са високим степеном обуке обично имају брадикардију у мировању. Ове особе су развиле снажну леву клијетку која је способна да ствара довољан срчани рад чак и при малим фреквенцијама срца.

Синцопе

Људи који су се онесвестили или су се онесвестили од некардиоваскуларних узрока обично имају брадикардију без да се то сматра патолошким.

Вагални маневари

Стимулација каротидног синуса или извођење валсалва мане доводи до појаве брадикардије. То је нормално и очекивано, у ствари се ради много пута с том намером.

Омладина

Млади и здрави људи могу имати низак број откуцаја срца без потребе за било којом основном патологијом или редовним вежбањем.

Међутим, ове пацијенте увек треба проучавати, посебно ако ће бити подвргнути било каквом хируршком захвату.

Патолошки узроци

Постоје бројна патолошка стања повезана са синусном брадикардијом. Међу најзначајнијим су следећа:

Исхемија миокарда

Инфаркт доњег зида леве коморе је исхемијски догађај који је највише повезан са појавом синусне брадикардије.

То је због смањења аутоматизма синоатријалног чвора, губитка одређених услова за пејсмејкер и погодовања успоравању рада срца.

Оштећења на проводним путевима срчаног импулса могу се јавити и код исхемије миокарда. У тим случајевима, атријски чвор шаље тачне информације, али он стиже касније него иначе, проузрокујући рефлексну синусну брадикардију.

Дисфункција синотријалног чвора

Сваки оштећење синусног чвора који није узрокован исхемијом може довести до синусне брадикардије. Неуспјех у генерирању електричног импулса узрок је пада срчаног ритма.

Дрога

Многи лекови, који се углавном односе на кардиоваскуларну сферу, имају један од нуспојава појаву брадикардије.

Бета блокатори, дигиталис, верапамил, дилтиазем, амиодарон и клонидин неки су од најчешће коришћених лекова који узрокују ову појаву.

Интракранијална хипертензија

Једна од забрињавајућих посљедица интракранијалне хипертензије је брадикардија, која заједно са артеријском хипертензијом представља упозорење за енцефалну хернију. Овај сценарио приморава радикалне терапијске мере које се морају предузети код пацијента.

Хипотиреоза

Пад функционалне активности хормона штитњаче резултира смањењем базалног метаболизма. Међу последицама овог стања су умор, осетљивост на хладноћу, менструални поремећаји и синусна брадикардија.

Хипотермија

Снижавање телесне температуре има ефекат сличан хипотиреози. Брадикардија у тим случајевима функционише и као информација за здравствене раднике, који морају схватити да су виталне функције угрожене и да морају одмах да делују како би подигли температуру пацијента.

Неравнотежа воде и електролита

Нарочито је хиперкалемија или хиперкалемија повезана са синусном брадикардијом. Калијум игра фундаменталну улогу у контроли срца; стога његово повишење у плазми изазива поремећаје ритма, укључујући синусну брадикардију.

Лечење

Без обзира на порекло, случајеви бенигне синусне брадикардије не захтевају специфично лечење. У другим ситуацијама, прво што треба учинити је покушати пронаћи узрок брадикардије како би се успоставила одговарајућа терапија: поред електрокардиограма, у присуству брадикардије, увек треба обавити и низ медицинских и лабораторијских испитивања.

Када је синусна брадикардија симптоматска, морају се успоставити одређене шеме лечења које ће зависити од тежине стања.

Атропин је лек избора, и може се користити више пута док се не успостави нормалан рад срца и смање симптоми.

Ако атропин не делује, може се покушати са изопротеренолом, који се даје у смеши глукозе све док се не контролира брадикардија.

Када терапија лековима не омогућава ублажавање симптома, може бити неопходан екстерни транскутани или трансвенски пејсмејкер који преузима контролу над откуцајем срца уместо синусног чвора док се не може имплантирати стални пејсмејкер.

Референце

1. Равсхани, Араз (2017). Синус Брадикардија: дефиниције, ЕКГ, узроци и лечење. Клиничка интерпретација ЕКГ-а.
2. Особље клинике Маио (2017). Брадикардија. Опоравак од: маиоцлиниц.орг
3. Лиу, ЕФ; Цхен, Л анд Гао, БКС (2012). Синусна брадикардија: нормалан феномен или фактор ризика? Процена заснована на недавним доказима. Часопис за медицину осигурања, 43 (2): 102-111.
4. Хафеез, Иамама и Гросмман, Схамаи А. (2018). Ритам, Синус Брадикардија. СтатПеарлс Публисхинг.
5. Кирквоод, Граеме (2016). Срчане аритмије током спавања. Бритисх Хеарт Рхитхм Социети.
6. Алиага, Миреиа (2017). Синусна брадикардија: узроци, симптоми и лечење. Опоравак од: онсалус.цом
7. Википедиа (2018). Синус Брадицардиа. Опоравак од: ен.википедиа.орг