Ваздуха бронцхограм односи на присуство течности или меког ткива на бронхијалне подручју, посебно у подручју у којем треба испуњен ваздухом, чинећи бронхије видљивији. Могу се видети преко рендгенских снимака грудног коша.
Образложење овог налаза је да присуство течности у дисајним путевима настаје зато што ћелије које постављају површину овог дисајног пута почињу да луче муцин, воду и друге протеине који имају функцију заустављања напредовања микроорганизма према крају дисајних путева. дисајних путева и на крају крвних судова.
Будући да је у присуству воде, ова течност ствара дисоцијацију ваздух-вода што значајно истиче силуету дисајних путева када се види на рендгену. Због тога овај знак снажно сугерише упалу плућа; међутим, није сасвим специфичан.
Оно што ваздушни бронхограм указује је присуство страног тела у дисајним путевима; у случају упале плућа то је бактерија. Међутим, може се односити на било које тело, јер би изазвало исту реакцију у ћелијама дисајних путева како би се спречио миграција наведеног предмета на алвеолус.
Због тога је ваздушни бронхограм углавном повезан са алвеоларним лезијама, као што су инфламаторни процес, инфаркт, контузија, карцином алвеоларне ћелије или лимфом. Међутим, биће и других знакова који ће такође усмјерити дијагнозу према било којој од ових могућности.
Генерално, када постоји тело у дисајним путевима који спречава проток ваздуха и секреције, последњи се накупљају у удаљеном делу дисајног пута, на крају га разводе на ненормалан и неповратан начин, јер њихово нагомилавање погодује расту бактерија које уништавају хрскавице и увлачна еластична ткива која окружују дисајне путеве.
Овај процес се назива бронхиектазија, и заједно са ваздушним бронхограмом, формира радиолошки пар који сугестивно говори о карциному плућа бронхијалног порекла, једној од најчешћих и смртоносних подврста овог карцинома, високо повезаног са цигаретним димом.
Симптоми
Као што смо већ споменули, ваздушни бронхограм представља хиперреактивност дисајних путева која се манифестује повећањем секрета у њему; према томе, она има тенденцију да се манифестује кашљем, недостатком даха и испуштањем слузавог испљувака током чаролија кашља.
Радиографија је још увек далеко од замене, јер је брз, једноставан и јефтин алат за почетно анатомоклиничко оцењивање пацијента, посебно радиограф грудног коша приликом процене рада срца, плућа и других торакалних структура код пацијента.
Плућа и дишни путеви неке су регије које се најбоље могу оценити једноставним постеро-антерографским радиографом, јер ова метода омогућава идентификацију широког спектра радиолошких знакова који воде на врло осетљив начин и прецизирају клиничку дијагнозу у многим приликама.
Научна основа радиографије лежи у густини процењених ткива, јер ће се тиме утврдити колико зрачења (у овом случају Кс-зраке) ткиво ће заробити и на тај начин се може правилно интерпретирати.
Густине
На пример, знамо да је густина воде већа од густине ваздуха. Срце је ткиво састављено углавном од високо васкуларизованог мишића (то јест воде), а такође садржи и крв, тако да је за очекивати да је ово ткиво оно које снима највише Кс-зрака у студији и, самим тим, изгледа бјеље (радио-непрозиран).
Завршеци плућног дисајног пута где се одвија размена гаса, такође позната као алвеоли, налазе се у пределу грудног коша, где има више ваздуха; према томе, то је подручје које снима најмање Кс-зрака и посматра се скоро потпуно црно (радио-луцидно).
Сваки патолошки процес који се догоди унутар грудног коша промениће ове карактеристике. У зависности од промена, лекар може усмјерити своју дијагнозу према највјероватнијем процесу болести.
Међу најчешћим обољењима која се примећују у болничком окружењу су инфекције нижих дисајних путева (или упала плућа) и, с радиолошког становишта, оне показују веома патогномонске карактеристике: ваздушни бронхограм.
Узроци
Осим заразних процеса, ваздушни бронхограм може бити узрокован и различитим разлозима:
- Накупљање воде у капиларном дну плућа, услед затајења срца или повреде капилара (плућни едем).
- Колапс алвеола (ателектаза).
- Раст тумора унутар дисајних путева (неоплазија).
- Плућно крварење.
- Плућни инфаркт.
- Интрапулмонална консолидација, такође инфективног порекла, али због бактерија или гљивица, које пролазе неопажено кроз дисајне путеве, пошто се налазе у алвеоли-, које изазивају реакцију организма формирајући апсцесе и интрапулмоналне шупљине које зачепљују дисајне путеве.
Интрапулмонална консолидација може проузроковати ваздушни бронхограм, али на сасвим другачији начин од механизма о којем се прича код типичних бактеријских пнеумонија.
Третмани
Пошто је већина ваздушних бронхограма инфективног порекла, почетно лечење обично се обавља антибиотицима; међутим, у случају одраслих пацијената старијих од 50 година и у случајевима када антибиотици не реше налазе, присуство додатних тумора треба искључити додатним студијама.
Једноставна томографија грудног коша омогућава да се детаљније процене различите равни плућа и утврди или искључи присуство тумора или неке анатомске аномалије.
Медицинска анамнеза пацијента са пушењем цигарета или професионалним излагањем токсичним гасовима је неопходна информација која се мора добити за усмеравање дијагнозе према могућем тумору.
Што се тиче антибиотика, у зависности од старости пацијента и симптома, могу се узети у обзир различити узрочници основне пнеумоније. Један од најчешћих организама је пнеумокок (Стрептоцоццус пнеумониае), а лечи се цефалоспоринима треће генерације, као што су цефтриаксон или цефиксиме.
Код млађих одраслих и деце обично се налазе пнеумоније изазване интраћелијским бактеријама, попут Мицопласма пнеумониае и Цхламидиа трацхоматис. Ове пнеумоније производе више индолентне симптоме и лече се макролидима као што су еритромицин и азитромицин.
Референце
- Ваздушни брокограми: Шта су они? Патологије, механизми и опште карактеристике, Арриба Салуд: арривалбасалуд.цом
- Ваздушни бронхограм - Дефиниција, сф, ЦЦМ: салуд.ццм.нет
- Ваздушни бронхограми - ЦТ, сф, Радиологија Универзитетска болница Ст. Винцент: свухрадиологи.ие
- Н Енгл, (2015), Аир Бронцхограм, Нови енглески часопис за медицину: нејм.орг
- Др Бехранг Амини, сф, Ваздушни бронхограм, Радиопедија: радиопаедиа.орг