СЦИНТИГРАФИЈА КОСТИЈУ: ЧЕМУ СЛУЖИ И НОРМАЛНЕ ВРЕДНОСТИ - ЛЕК - 2025

Сцинтиграм кост је посебна студија имагинг која омогућава одређивање присуства абнормалности у скелету. Користи технике нуклеарне медицине и мале количине радиоактивног контраста да би "обојао" кости, а затим се фотографирао помоћу опреме веома сличне оној која се користи за добијање рендгенских зрака.

Овај контраст - или тачније, овај изотоп трагача - путује кроз крв и таложи се у костима. Тамо даје свој радиоактивни капацитет коштаном ткиву у облику гама зрака које потом детектују посебни сензори смештени у сцинтиграфској опреми. Ови уређаји производе слику сличну рендгену.

Ако постоје промјене у костима, без обзира на њихов узрок, модификација уноса трагачког изотопа се мијења. Ова промена може бити повећање уноса (познато као хиперуптаке) или смањење (познато као хипоуптаке). Резултате ових слика анализира радиолог или други искусни специјалиста.

За шта је то?

Сцинтиграфија костију има вишеструку примену у медицини. Већина су директне повреде костију или друга системска обољења која могу утицати на костур. Најважнији разлози за индикацију ове студије су заразни, онколошки и трауматични процеси.

Ова студија има веома високу осетљивост када постоје промене у коштаном метаболизму. Може чак открити и ране лезије костију када се на класичним радиографима нису појавиле значајне клиничке манифестације или очигледне лезије.

Једна од најчешћих употреба сцинтиграфије костију је глобална визуелизација људског скелета. То је једно од ретких студија које омогућавају ову могућност, помажући здравственим радницима да процене све кости без потребе да прегледају неколико плоча, што се догађа код традиционалних Кс-зрака, ЦТ или МРИ.

Инфективни процеси

Остеомијелитис (инфекција костију) је главни показатељ сцинтиграфије костију. Од појаве фосфата и полифосфата, нуклеарно снимање је постало неопходно у дијагностици и контроли коштаних инфекција, пружајући врло лековите информације лекарима.

Најтраженији тест је трофазна сцинтиграфија. У зависности од времена које је протекло од примене изотопа, периваскуларни простор се може проценити у првој фази, простор коштане течности у другој фази, а у трећој и последњој фази кости се процењују као такве.

Рак

Сцинтиграфија је стандардни поступак детекције коштаних метастаза које генерише било који примарни тумор. Много је осетљивији када постоје остеолитичке лезије са високим остеобластичним одговором; то значи да код лимфома или неколико солидних тумора, с лошим остеобластичким одговором, могу да дају непрецизне информације.

Међутим, када се користи заједно са МРИ, то је идеална студија за процену метастаза.

Такође је део уобичајеног протокола код примарних тумора костију, мада то није почетно истраживање јер не омогућава процену околних меких ткива или неопходна анатомска мерења.

Траума

Бројне су индикације које сцинтиграфија костију има у свету трауме. Једна од предности је његова употреба у раним и скривеним лезијама које, иако имају клиничке манифестације, не могу бити откривене класичним радиолошким студијама. Такође се комбинује са МРИ за боље резултате.

Спортске повреде могу се открити овим истраживањем. Дуго је то био најистакнутији сликовни испит када се сумња на фрактуре стреса или синдром медијалног тибијалног стреса, али их је недавно заменио исти МРИ и његове специјализоване варијанте.

Остале клиничке употребе

У другим медицинским стањима може се указати скенирање костију. Међу најважније имамо следеће:

Реуматологија

Артритис, плантарни фасциитис, полимиозитис и Пагетова болест.

Метаболичке болести

Хиперпаратироидизам, остеомалација и акромегалија.

Педијатрија

Остеохондритис кука, инфаркти костију услед српастих ћелија, остеоидни остеом.

Нормалне вредности

Како није лабораторијски тест, не постоји распон вредности или нивоа који се сматрају нормалним. Процена резултата заснива се на два горе споменута стања: хипер-апсорпција или недовољно прихватање реактивних изотопа трагача.

Хипер-уптаке

Већина болести која погађају кости стварају хиперприхватање радиоактивног изотопа који се користи. То је последица нормалног периостеалног и остеобластичног инфламаторног одговора који се у случају напада ствара у коштаном ткиву, што је фактор који погодује прихватању.

Огромна већина онколошких болести која изазивају коштане лезије или метастазе - са изузетком лимфома и неких солидних тумора - генерише хиперуптаке трагача. Исто се дешава и са инфективним процесима, у којима је слика коначна за дијагнозу остеомијелитиса.

Хипоцаптатион

Трауматолошке повреде које стварају раствор континуитета у кости, посебно ако постоји оштећење крвожилног сустава, могу проузроковати локално попуштање с периостеалним или периваскуларним хипер-апсорпцијом. Очигледно је да, у недостатку одговарајућег снабдевања крвљу, изотоп не дође до места повреде.

Неки бенигни тумори попут циста или остеома, пошто нису васкуларизовани, представљају хипокаптантне лезије. Ова појава се такође дешава када се хроничне повреде не лече правилно и коштано ткиво постане девитализовано.

Како нема остеобластичне реакције или стварања нове кости, не постоји ни усвајање или накнадна генерација гама зрака.

Превентивне мере

Да би се спровела ова студија, у неким случајевима се мора одржати одређени опрез, чак и са апсолутним контраиндикацијама.

Алергије и интеракције са лековима

Иако су изузетно ретке, могу се јавити алергијске реакције на радиофармацеутика. Обично су благи и не стварају компликације, али их не треба занемарити.

Такође су описане интеракције изотопа са одређеним лековима, од којих се неки најчешће користе као што су кортикостероиди, нифедипин и гвожђе.

Локалне реакције

Примјена изотопа за праћење може узроковати бол, флебитис и црвенило коже. Ова реакција је високо зависна од брзине инфузије и величине посуде у коју је катетер убачен. Нелагодност брзо нестаје и не ограничава перформансе студије.

Повреда ткива

Увек постоји одређени ризик од повреда и смрти ћелија када се даје радиоактивни изотоп, упркос ниском нивоу зрачења. Чешће се дешавало са фосфатима, али данас су трагачи много сигурнији.

Трудноћа и дојење

Велика већина аутора препоручује да се студија одложи до краја трудноће и дојења.

Ако због клиничког стања жене буде неопходно спровести испитивање, она мора бити свесна могућих компликација у вези са здрављем и здрављем плода. Велике су шансе за побачај, мртворођење и урођене мане.

Референце

1. Радиолошко друштво Северне Америке (2018). Скелетна сцинтиграфија (скенирање костију). Опоравак од: радиологиинфо.орг
2. Ван ден Вингаерт, Т ет ал. (2016). ЕАНМ практикује смернице за сцинтиграфију костију. Европски часопис за нуклеарну медицину и молекуларно снимање, 43: 1723-1738.
3. Венхам, Цлаире; Граингер, Андрев и Цонагхан, Пхилип (2015). Слика остеоартритиса. Реуматологија, Шесто издање, свезак 2, 1483-1491.
4. Википедиа (последње издање 2018). Сцинтиграфија костију. Опоравак од: ен.википедиа.орг
5. Ван дер Валл, Ханс и остали (2012). Сцинтиграфија костију код траума и спортских повреда. Радионуклидна и хибридна слика костију, 481-521.
6. Пинеда, Царлос; Еспиноса, Роландо и Пена, Ангелица (2009). Радиографско снимање у остеоомелитису: улога обичне радиографије, рачунарске томографије, ултразвука, магнетне резонанције и сцинтиграфије. Семинари из пластичне хирургије, 23 (2): 80-89.
7. Ханх, С ет ал. (2011). Поређење ФДГ-ПЕТ / ЦТ и сцинтиграфије костију за откривање коштаних метастаза код рака дојке. Ацта радиологица, 52 (9): 100-1014.