Цистицерцосис је нека паразитска болест изазвана младог ларви неколико врста пантљичаре рода таениа (обично означава да као "пантљичаре") које имају специфичне домаћине.
У људи цистиеркозу изазивају ларве равне глисте Таениа солиум након случајног гутања својих јајашаца. Ова јаја се вежу за скелетне мишиће, централни нервни систем, и мозак и кичмену мождину и друга ткива, где се развијају ларве. Цистиеркоза која погађа централни нервни систем назива се неуроцистиеркоза.
МРИ мозга пацијента инфицираног Таениа солиум цистицерци
У мозгу се ларве накупљају и калцифицирају, формирајући структуре или цисте познате као "цистике", а симптоми ће зависити од локације тих структура. То имплицира да су симптоми врло различити, у распону од локализованог бола до појаве нападаја.
Болест код људи развија се конзумирањем хране или воде загађене људским изметом који садржи јаја Таениа солиум.
Животни циклус ових паразита укључује средњег домаћина у којем се развијају ларве и коначног домаћина тамо где се тракуља развија у свом одраслом облику. У случају цистиеркозе код људи, човек је посредни домаћин.
Симптоми
Цистицерци се могу налазити у многим органима и телесним системима и, зависно од њихове локације, генеришу се симптоми.
Изван централног нервног система цисте могу доспети до поткожног ткива, најбоље у грудима и леђима. Код скелетних мишића предност је на бедрима обе ноге. Такође могу доћи до ока, јетре и бубрега.
У бедрима и поткожном ткиву цисте се појављују као мале, веома фине и мекане квржице, гумене конзистенције. Међутим, на тим локацијама не изазивају велике нелагодности.
У оку, јетри и бубрезима симптоми ће зависити од броја циста и, на оку, од њихове локације. Одговарајући симптоми се појављују јер присуство циста може проузроковати неуспех у функцији ових органа.
Неуроцистицеркоза може представљати јаке и сталне главобоље, делимичне или опште нападе, дезоријентацију, губитак памћења или чак смрт. Може се представити као менингитис или церебрални едем.
Када се цистике налазе у кичменој мождини, они могу да изазову бол или локалне моторичке и сензорне поремећаје у различитим областима, зависно од захваћеног подручја.
Код пацијената са нападима који потичу из руралних подручја, посебно у земљама са лошим или оскудним санитарним мерама, ове паразитске болести увек треба искључити као узрок напада.
Карактеристике паразита
Цистицерци су гроздови личинки цестода, који су дуги, равни паразитски црви који поседују линеарни низ репродуктивних органа који се зову проглоттиди. Сваки проглоттид одвојен је од другог на горњем и доњем крају утором.
На површини паразита постоји врста врло финих микровиллија који служе за апсорпцију хранљивих састојака, јер немају пробавни тракт. Ови паразити имају орган за причвршћивање зван сцолек, са усисним чашама и шиљастим шипкама или кукама за причвршћивање.
Свим цестодама су потребна најмање два домаћина, а одрасли паразит или врпца развијају се у цревима кичмењака. Сваки проглоттид има мушке и женске полне органе и може се самоплодити, или може доћи до унакрсне оплодње.
Ембрион настаје у матерници из проглоттида и може се избацити кроз матерничну пор или одвајањем терминалног проглоттида.
Животни циклус
Измет са јајима или зрелим проглоттидима контаминира поља и воде и кад их конзумира домаћин, јаја се излегу.
Када се јаја излегу у цреву домаћина, ларве се ослобађају. Ове личинке имају удице помоћу којих пробијају црева и улазе у крвоток или лимфну циркулацију.
Из циркулације коначно стижу до мишића где постају малолетне ларве.
Личинке се ензистирају и претварају у везикуле који се називају јувенилне личинке или цистицерци. Цистицерци већ имају инвагирани сцолек и инкапсулирани су; то је оно што узрокује цистиеркозу.
Када заражено месо прими одговарајући домаћин, капсула цисте се раствара, сколекс излази и веже се у цреву и почиње да производи проглоттиде. Одрасли црв у човеку може да мери до 10 метара дужине (обухваћен узастопним проглоттидима).
Узроци
Паразит Таениа сагината или Цистицерцус бовис типичан је за говеда, односно изазива цистиеркозу код говеда. Цистицерцус целлулосае или Ц. рацемосус је ларвени облик Таениа солиум и онај који погађа мајмуне и људе.
Врста Таениа хидатигена, чији су цистицерци познати као Цистицерцус тенуицоллис, инфицира псе, стоку, свиње и овце.
Таениа таениформис у свом одраслом облику инфицира мачке и инфицира јетру штакора. Међутим, човек је посредни домаћин тракавих глиста које погађају свиње и говеда и заражавају се једењем контаминираног меса под ватром.
Код цистиеркозе код људи може доћи до инфекције храном или водом контаминираном изметом зараженог човека. Међутим, самоинфекција се може јавити код људи који имају таениас.
Заражени човек пролази значајну количину јаја са изметом, међутим, проглоттиди могу да побјегну кроз анус без дефекације и да контаминирају плахте и одећу. Недостатак правилног одлагања излучевина или његова употреба као компост шири болест.
Дијагноза
Дијагноза хумане цистиеркозе у почетку захтева испитивање пацијентових навика, станишта или недавних излета у рурална подручја или земље у којима постоји велика преваленца ове врсте болести.
За неуроцистиеркозу дијагностичка сумња заснива се на посматрању обичних радиограма који показују калцификације у бедрима и мозгу.
Тренутно је употреба компјутеризоване аксијалне томографије (ЦТ) за дијагностику и контролу веома раширена, посебно у случајевима неуроцистиеркозе.
Хистолошка студија приступачних циста потврђује дијагнозу. Најраспрострањеније технике дијагностике и праћења укључују употребу ЦТ слика ради дефинисања лезија и посматрања ремисије након лечења.
Дијагноза таениасис (присуство јаја или зрелих проглоттида у столици) поставља се једноставним прегледом столице.
Лечење
Лечење цистиеркозе састоји се, с једне стране, у ублажавању симптома, који могу укључивати и оперативне захвате ако је потребно. Друго, употреба лекова за уклањање цистике и црева у случају пацијената оболелих од инфекције.
У 90-има пријављена је употреба празиквантела са 50 мг по кг телесне тежине дневно током 15 дана, што показује елиминацију 60% цистике мозга паренхима у периоду од три месеца.
Тренутно се користи комбинација лекова албендазола и празиквантела. Празикуантел се користи за цревни облик Таениа солиум, а комбинацију албендазола и празиквантела за цистиеркозу.
Пре третмана овим паразитицидима, лечење стероидима као анти-инфламацијом обично се даје да би се минимизирао упални процес мозга који се развија услед смрти од паразита.
Референце
- Дел Брутто, ОХ (1995). Медицински третман цистиеркозе ефикасан. Архив неурологије, 52 (1), 102-104.
- Гарциа, ХХ, и Дел Брутто, ОХ (2000). Цистиеркоза Таениа солиум. Клинике за заразне болести Северне Америке, 14 (1), 97-119
- Гоодман, ЛС (1996). Гоодман и Гилман фармаколошка основа терапија (вол. 1549). Нев Иорк: МцГрав-Хилл.
- Хицкман, ЦП, Робертс, ЛС, Ларсон, А., Обер, ВЦ, & Гаррисон, Ц. (2001). Интегрисани принципи зоологије (Вол. 15). Нев Иорк: МцГрав-Хилл.
- Брусца, РЦ, и Брусца, ГЈ (2003). Бескраљежњаци (бр. КЛ 362. Б78 2003). Басингстоке.