КОЛЕСТАЗИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Холестаза или холестаза је болест која утиче на јетру. Може се дефинисати као смањење или блокада протока жучи услед поремећаја излучивања ћелија јетре (хепатоцита) или ометања протока жучи кроз интра- или ван-јетрене жучне канале.

Жуча је течност коју ствара јетра која помаже у пробави хране, углавном масти. Нису све материје које се обично излучују у жучи задржавају се у истој мери код различитих колестатских поремећаја.

Демонстрирајуће задржавање различитих супстанци је неопходно да би се поставила дијагноза колестазе. Када проток жучи не пређе у црева, долази до задржавања билирубина, као и жучних киселина и каналних ензима хепатоцита.

Ово су важни знакови колестазе, што је могуће показати лабораторијским тестовима. Када се одржава колестаза, накупљање елемената у жучи токсично је за јетру, а ако траје довољно дуго, крајњи резултат је фибротска атрофија јетре, позната као цироза јетре.

Врсте

Постоје две врсте колестазе: интрахепатична колестаза и екстрахепатична колестаза.

Интрахепатичка колестаза

Интрахепатичка колестаза јавља се у жучним каналима у јетри и може имати више узрока.

Ови узроци укључују широк спектар инфекција: од вирусног хепатитиса до равномерне инвазије паразита жучних канала (цлоноркуис синенсис).

Генетски поремећаји својствени метаболизму су такође важан узрок, као и конзумирање одређених лекова, између осталих узрока.

Екстрахепатична колестаза

Екстрахепатична колестаза узрокована је физичком баријером жучних канала. Могу да настану блокадом жучних каменаца, циста и тумора који ограничавају проток жучи.

Симптоми

Пацијенти са колестазом могу се клинички представити на различите начине, у зависности од процеса болести. Неки симптоми могу бити:

- Таман урин.

- Бол у горњем десном делу трбуха.

- Мучнина или повраћање.

- Умор.

- Немогућност пробаве одређене хране.

- Глинене или беле столице.

- Жута кожа или очи.

- Прекомерни свраб.

Други важан физички налаз код пацијената са колестазијом, посебно одојчади, може бити смањена висина и мала тежина висине због лоше апсорпције масти.

Нису сви људи са колестазијом симптоми, а одрасли са хроничном колестазијом често немају никакве симптоме.

Узроци

Један од главних узрока редоследа колестазије је развој каменаца у жучној кесици који мигрирају у жучне канале, опструирајући их.

Постоје бројни фактори ризика од камена у жучној кесици, као што су женски пол, гојазност, историја неколико трудноћа, између осталих.

Лекови

Неки лекови могу бити токсични или отежати метаболизацију јетре, што игра важну улогу у метаболизирању лекова.

Други могу да фаворизирају стварање жучних каменаца који су, као што смо раније расправљали, важан фактор који треба узети у обзир. Неки су:

- Антибиотици као што су амоксицилин, цефтриаксон и миноциклин.

- Анаболички стероиди.

- Орална контрацепција.

- Неки нестероидни противупални лекови, као што је ибупрофен.

- Одређени лекови (антиепилептички, антигљивични, антипсихотички, антимикробни).

Болести

Колестазија може бити проузрокована различитим болестима које могу изазвати ожиљке или упале жучних путева, као што су:

- Вируси као што су ХИВ, хепатитис, цитомегаловирус и Епстеин-Барр.

- Аутоимуне болести, попут примарне билијарне цирозе, које могу довести до напада имуног система и оштећења жучних канала.

- Генетски поремећаји.

- Неке врсте карцинома, као што су рак јетре и панкреаса, као и лимфоми.

- Алагилле синдром

Колестазија трудноће

Назива се и интрахепатичка колестаза трудноће или акушерска колестаза. То је уобичајена акушерска патологија у трећем тромесечју гестације.

Колестаза трудноће може донети могуће компликације. Због ризика од компликација, често се препоручују превремене испоруке.

Интензивни свраб је главни симптом колестазе трудноће, мада нема осипа. Већина жена осећа сврбеж на длановима руку или табанима; често се сврбеж појачава ноћу, што усложњава сан.

Овај модалитет може бити праћен и другим уобичајеним симптомима колестазије. Познато је да постоје неки генетски, хормонални и околишни фактори који могу изазвати патологију.

Насљедни фактор

Насљедни фактор је често узрок. Ако су мајка или сестра имале ово стање током трудноће, то може значити повећани ризик од развоја акушерске колестазе.

Хормони

Хормони трудноће такође могу изазвати ово стање. То је зато што могу утицати на функцију жучне кесе, узрокујући накупљање жучи у органу. Као резултат тога, жучне соли на крају улазе у крвоток.

Други могући узроци

Промене у начину исхране, посебно у јестивим уљима, сезонске или привремене варијације такође могу бити узрок овог стања.

Рођење близанаца или више беба може повећати ризик од акушерске колестазе.

Већина случајева не прети мајци, али могу проузроковати компликације као што су прерано порођај, фетални невољи или мртворођење.

У истраживању објављеном у часопису Хепатологи, жене са колестазом током трудноће имале су три пута већи ризик од рака јетре касније у животу него жене без колестазе током трудноће.

Лечење

Велики део медицинске неге пацијената са колестазом је специфичан за узрочну болест.

На пример, ако се установи да одређени лек изазива стање, ваш лекар може да препоручи другачији лек.

Ако опструкција попут жучних каменаца или тумора изазива накупљање жучи, ваш лекар може препоручити хируршку интервенцију.

Код хроничне колестазе посебно треба водити рачуна о спречавању недостатка витамина растворљивих у масти, што је уобичајена компликација код педијатријских болесника са хроничном колестазом. То се постиже давањем витамина растворљивих у мастима и надзором реакције на терапију.

У већини случајева, акушерска колестаза нестаје након порођаја, подвргавајући захваћеним женама медицински надзор.

Мере превенције укључују вакцинацију против хепатитиса А и Б ако сте у ризику, не користите интравенске лекове и не делите игле.

Референце

1. Шта је колестазија? (2017), УЦ Хеалтх Нетворк. Цхристус: редсалуд.уц.цл
2. Драгана Каролина Павез О, сф, Суочавање са колестијом, Понтифициа Универсидад Цатолица де Цхиле: смсцхиле.цл
3. Особље клинике Маио, (2017), колестаза трудноће, Маио Циниц: маиоцлиниц.орг
4. Хисхам Назер, МБ, БЦх, ФРЦП, ДТМ & Х, (2017), Лечење колестиза и управљање, Медсцапе: емедицине.медсцапе.цом
5. Др Алана Биггерс, (2017), Све што бисте требали знати о колестази, ХеалтхЛине: хеалтхлине.цом
6. Колестаза, мед, МедЛинеПлус: медлинеплус.гов