ЕГОФОНИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Реч егофонија односи се на повећану резонанцу гласа на аускултацију плућа. Иако неки аутори егофонију третирају као нормално прихватање гласовних вибрација, већина их сматра патолошким елементом у плућној процени пацијента.

Описан од стране аускултације од стране оца Рене Лаеннец, као "блебета коза", то је посебна врста бронфоније. У ствари, етимологија термина потиче од грчких речи за "коза" и "звук". Семиолошка литература то дефинише као промену у изговору слова „и“ звуком слова „е“.

Током лекарске процене, од пацијента се тражи да одржи „ИИ (ии)“ на одржив начин, добијајући „ЕЕ“ или „ЕХ“ након аускултације. Плућна фиброза праћена плеуралним изљевом главни је узрок аускултаторне модификације.

Течност, за разлику од ваздуха, има ужи молекулски састав и омогућава пренос звука са већом лакоћом и верношћу. Исто се не дешава када постоје пнеумоторакс, була или кондензација без излива.

Симптоми

Често се догоди да се егофонија побрка са болешћу, када је заиста знак. Може се наћи у разним медицинским стањима и недвосмислен је знак да нешто није у реду на нивоу плућа.

Као и сви патолошки звуци даха, има своје карактеристике; међу њима се истичу:

- То је промена у тембреру звука, али не у тону или јачини.

- Чини се да вокализација делује као осебујан назални звук.

- Често се повезује са бронфофонијом и пекторилокијом, а да нису клинички синоними.

- Обично је једнострани налаз код болести које погађају само једно плуће. Његово присуство у оба хемиторакса је необично и требало би га детаљно проучити.

Узроци

Разне медицинске патологије, неке од сопствених плућа а друге системске, могу произвести егофонију. У даљем тексту су најзначајније оне са њиховим особинама:

Упала плућа

Многе инфекције плућа могу створити егофонију помоћу два различита механизма који се међусобно могу надопуњавати.

Консолидација паренхимског ткива и плућни излив су честе компликације тешких пнеумонија и представљају савршено окружење за развој егофоније.

Егофонија је у тим случајевима последица "појачаног" преноса високофреквентног звука кроз течности. Исто се догађа и код ненормалног плућног ткива, где се филтрирају и звукови ниже фреквенције. Ове појаве чисте аускултацију и фаворизирају хватање вокалних вибрација.

Иако је најчешћи узрок консолидоване изливне пнеумоније бактерије, вирусне и гљивичне пнеумоније такође могу да их проузрокују.

Локални упални одговор је основни фактор за стварање идеалних акустичних услова који омогућавају појаву гутурних бука.

Плеурални излив

Иако је већина плеуралних излива инфективног порекла, постоје и други важни узроци. Затајење срца, цироза или затајење јетре, хипоалбуминемија и хронична болест бубрега су узроци плеуралног излива који могу имати клиничке манифестације у складу са егофонијом.

Главна разлика код респираторних инфекција је у томе што их прате грозница, зимица, бол у ребрима и експекторације; такође се чују и други попратни респираторни звукови, попут ронцхија и пуцкетања. Обје ситуације могу представљати респираторне тегобе интеркосталним повлачењем и тахипнејом.

Значајна карактеристика егофоније повезане са плеуралним изливом је та што се она може чути само у пределу ребрасте стијенке који одражава подручје плућног излива.

Изнад излива, егофонија није заробљена, а остатак уобичајених звукова плућа може чак бити умањен.

Фиброза

Отврдњавање паренхима плућа такође погодује појави егофоније. Други је идеалан услов за пренос вокалних вибрација; попут плеуралног излива, има и инфективне и неинфективне узроке.

Типичан звук познат и као тутњава тубула може се чути и у фибротичном региону плућа. Међу најчешћим узроцима плућне фиброзе су следећи:

Упала плућа

Они могу изазвати ожиљак у плућима, што се сматра фиброзом.

Токсичне супстанце

Хронично пушење цигарета на крају доводи до плућне фиброзе и хроничне опструктивне плућне болести.

Контакт дишних путева са другим супстанцама као што су азбест, силицијум, тешки метали, угљеник, па чак и животињски измет могу да изазову тешку фиброзу плућа.

Лекови

Неки антибиотици који се користе дуже време могу изазвати плућну фиброзу. Нитрофурантоин је пример.

Одређени антинеопластични, антиаритмички, анти-инфламаторни и имуномодулаторни лекови (попут стероида) имају штетан утицај на отврдњавање паренхима плућа.

Зрачење

Било да се ради о терапијској употреби, као делу лечења рака, или у вези са проблемима везаним за посао као што су радиолошки техничари, зрачење је главни узрок фиброзе ткива. Не утиче само на плућа.

Остале болести

Многобројна реуматска и имунолошка обољења могу изазвати плућну фиброзу. То се такође дешава као последица лечења ових патологија.

Амилоидоза, саркоидоза, реуматоидни артритис, дерматомиозитис, системски еритематозни лупус и склеродерма су неке од ових патологија које могу оштетити плућа.

Лечење

Једна од максима у тренутној медицинској пракси је да се симптоми не лече, а лече болести. Отуда потреба да се разјасни да се егофонија не лечи, не лече болести које га производе.

Међутим, постоје неке уобичајене терапије за управљање егофонијом, укључујући следеће:

Антибиотици

То је очигледно лечење бактеријске инфекције плућа. Врста антимикробног лека који ће се примењивати одлучује се у зависности од пацијентових симптома, тежине стања и клица изолованих у крвним културама или у испитивању плеуралне течности.

Без да се формално сматрају антибиотицима, антифунгална и антивирусна средства могу се користити ако је етиологија инфекције оправдана. Ови третмани се примењују код хоспитализованог пацијента у већини случајева.

Стероиди

Велики број реуматолошких и имунолошких болести се лечи стероидима. Контролом болести нестају узроци егофоније, али стероиди имају додатно корисно дејство, јер производе локални противупални ефекат на нивоу плућа и подстичу бронходилатацију.

Диуретици

Често се користе код затајења срца и високог крвног притиска, помажу у уклањању сувишне течности. Плеурални излив опада уз употребу диуретика и, с тога, егофонија нестаје.

Хирургија

Одређени случајеви плућне фиброзе захтевају хируршко лечење. Некроза, појава фистула, плућних блокова или трајни изљев лече се хируршким захватом, који могу да се крећу од смештања грудне цеви до тоталне пнеумонектомије.

Референце

1. Сапира, ЈД (1995). О егофонији. Цхест, 108 (3): 865-867.
2. Лака аускултација (2015). Егопхони. Опоравак од: еасиаусцултатион.цом
3. МцГее, Стевен (2018). Упала плућа Физичка дијагноза заснована на доказима, четврто издање, поглавље 32, 279-284.
4. Бусти, Антхони Ј. (2015). Егофонија: психички испит. Консултовање о медицини заснованој на доказима, преузето са: ебмцонсулт.цом
5. Католички универзитет у Чилеу (2011). Егопхони. Атлас респираторних бука, преузето са :итионсмедицина.уц.цл
6. Особље клинике Маио (2016). Плућна фиброза. Опоравак од: маиоцлиниц.орг
7. Википедиа (последње издање 2018). Егопхони. Опоравак од: ен.википедиа.орг