МУРПХИЈЕВ КЛИСТИР: ОД ЧЕГА СЕ САСТОЈИ, ПРИПРЕМА И УПОТРЕБА - ЛЕК - 2025

Енема Мурпхи је клинички поступак у коме се сонда уметнута у ректум пацијента кроз које рјешења и лекове који се примењују. Такође се може разумети као опрема која се користи за поменути поступак, а неки аутори чак приписују ову истоимену једној од инфузијских смеша.

То је још један од великих прилога славног америчког хирурга Јохна Бењамина Мурпхија, поменутог у неким претходним публикацијама, који је такође описао Мурпхијев знак (типичан за холециститис), Мурпхијев ударац, Мурпхијев тест и Мурпхи дугме. разних хируршких инструмената.

Извор: флицкр.цом

За разлику од већине других клистира, ова није намијењена подстицању покрета цријева или дефекацији. Сврха Мурпхи клистира је давање третмана кроз ректум, када није доступан други начин, користећи велику способност апсорпције цревне мукозе.

Такође је познато и по имену Мурпхи'с капалица. Овај термин се понекад преферира да би се разликовао од традиционалних клистира и зато што његова употреба више подсећа на класичну инфузију лекова или интравенских раствора, која се наређује у броју капи у минути.

Од чега се састоји?

Употреба ректалног пута за примену третмана вековима је препозната. Прастаре клистире или проктоклизу, познате као клисти, већ су користили Сумери и Египћани, 3500 и 1500 година пре Христа. Хипократ га је формално увео у медицински свет.

Када говоримо о капању Мурпхија, важно је разјаснити да са медицинског становишта она више одговара проктоклизи или ректоцлизи, него клистир.

Разлика није само у намени поступка, већ и у протоколу администрације. Треба напоменути да ова рута обично није избор, већ алтернатива у специфичним случајевима.

Код проктоклизе, велике количине се инфузирају кроз ректум полагано. Енеми, који могу имати дијагностичке или терапијске намере, обично се дају у једној дози и то великом брзином. Опрема која се користи такође је различита као и знање за њено спровођење. Можда ће бити потребна одређена обука.

Физиологија

Иако се не ради о уобичајеном начину примене, као што је већ поменуто, инфузија лекова кроз ректум је потпуно валидна опција. Апсорпција може бити погрешна због присуства фекалних материјала, али постоји неколико предности употребе ове методе.

Важна васкуларизација дебелог црева је плус. Вене хемороидног плексуса могу да преносе лек из ректума у ​​остатак тела.

Даље, пошто се апсорбује у овом веома удаљеном пределу, јетрени пролаз је запуштен, тако да не постоји „ефекат првог проласка“, који може изменити понашање лека.

Апсорпција цревне мукозе је још једна велика предност. Епитет ректума је наставак црева, са одређеном способношћу да поново абсорбује одређене елементе, посебно течне. Из тог разлога има фармаколошку брзину филтрације сличну оној у остатку гастроинтестиналног тракта.

Припрема

Првобитно је Мурпхијев клистир изведен раствором који је осмислио сам Јохн Бењамин Мурпхи. Садржао је велике количине воде (између 1000 до 1500 милилитара) поред натријум-калцијум-хлорида. Касније су додани и други елементи, па су чак и многе болнице потпуно модификовале микс.

Мурпхијева почетна намера била је да обезбеди хидратацију и електролите људима који су дехидрирани и не могу да подносе орални пут. У његово време интравенски пут још није био усавршен, због чега се проктоклиза увелико примењивала. Затим је коришћен као алтернативно средство за храњење и као стимуланс за евакуацију.

Каква год да је смеша, загревана је и стављена у стерилисану стаклену посуду. Ова бочица подигнута је на плафон близу пацијентовог стопала и повезана је са системом еластичних цеви завршених у малој ректалној канили која је убачена у пацијентов анус. Капљање се контролисало гравитацијом и висином.

Апликације

Као што је споменуто у претходном одељку, првотна сврха Мурпхијевог клистира или капања била је давање течности дехидрираним пацијентима који нису могли да подносе орални пут или код којих није било могуће катетеризирати вену.

Касније је коришћена као алтернатива за храну и за промоцију дефекације.

Хидратација

За време Првог светског рата, капус Мурпхи често се користио као алтернатива рехидратацији рањених војника. Многи од њих претрпели су катастрофалне повреде лица, трбуха или удова и нису их могли хидратирати орално или интравенски. Алтернатива коју је Мурпхи описао 1909. показала је умерен успех.

Иако је физиолошки или физиолошки серум 1896. описао Хартог Јацоб Хамбургер, његова клиничка употреба није проучена много година касније.

Из тог разлога, смеша коју је Мурпхи користио да хидрира пацијенте састојала се у основи од воде у обилној количини којој су додавали калцијум хлорид (који се користи у индустрији сира) и натријум.

У тренутној пракси се 500 ццм 0,9% физиолошког раствора помеша са 10% калцијум хлорида. Понекад се додаје водоник пероксид да би се створила пена, која делује као упозорење ако раствор процури из ректума. Неки аутори препоручују додавање магнезијум и калијум сулфата за побољшање квалитета хидратације.

Храњење

Због охрабрујућих резултата хидратације пацијената, његова употреба покушана је да прехрани друге. Предложене су мешавине које садрже млеко, мед, витамине, чак и воћне каше и компоте.

Због конзистентности препарата, капање је било неефикасно. Упркос томе, почетна мешавина млека и меда и даље се користи у старачким домовима.

Евакуацијски клистир

Мурпхи клистир техника се такође може извести за покрете црева. Традиционално се користи мешањем 1000 до 1500 ццм физиолошког раствора са обичном соли.

Овај раствор се даје спорим капањем кроз ректалну цев и служи као омекшивач столице и генератор осмотских покрета црева.

Извор: флицкр.цом

Контроверзна употреба

У 2014. години у Сједињеним Државама и остатку света избила је велика полемика око коришћења Мурпхијеве капаљке као технике мучења.

ЦИА-ин "извештај о мучењу" открио је употребу ове методе као "присилно храњење и хидратацију" код затвореника који су штрајковали глађу и као технику за "контролу понашања".

Референце

1. Тремаине, Винцент (2009). Проктоклиза: хитна инфузија ректалне течности. Сестрински стандард, 24 (3): 46-48.
2. Цосиани Баи, Јулио Цесар (2000). Специјалне клистире: Мурпхи'с капање. Темељно знање за примарно управљање старијим особама, практична јединица Нº1, 173-174.
3. Трицанир, Магдалена (2006). Дрип или Мурпхи клистир. Библиотеца Популарна хоспиталариа Дора сигна, 58-60. Опораван од: хоспиталтрелев.цхубут.гов.ар
4. Гуиллермо Бустос, Педро (2006). Запаљенска болест црева. Водичи и смернице из интерне медицине, део 2. Обновљено од: порталесмедицос.цом
5. Мерцхант, Бриан (2014). Ректрално храњење: Антикварирана медицинска пракса ЦИА која се користи за мучење. Опоравак са: мотхербоард.вице.цом
6. Википедиа (2017). Мурпхи Дрип. Опоравак од: ен.википедиа.орг