БОЛЕСТИ МОЗГА: СИМПТОМИ И УЗРОЦИ - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

У болести малог мозга може да произведе широк спектар дефицита, утиче како на развој понашања које припадају мотора сфери као и друге области интелектуалног функционисања.

Од 1800. године различити клинички извештаји описују особе са оштећењем церебралне територије, укључујући недостатак развоја ове структуре или атрофију. У овим студијама су описани интелектуални и емоционални дефицит, па чак и неупсихијатријски поремећаји. Уз то, касније клиничке студије идентификовале су везу између можданог мозга и агресивне личности или понашања.

Церебеллум (роза боја)

С друге стране, у централним деценијама и на крају 20. века, клиничка истраживања фокусирала су се на опис когнитивних проблема који су систематски представљени код пацијената са церебеларном атрофијом. Ове измене су укључивале вербалну интелигенцију, визуоспацијалне вештине, учење, памћење и функције фронталног система.

Велики број патологија која утичу на мозак може угрозити правилно и ефикасно функционисање ове структуре. Мождани удари, мождани инфаркти, тумори или малформације неке су од патологија које могу укључивати жаришно оштећење церебеларне главе.

Опћенито, очекује се да многи од њих производе моторне синдроме повезане са моторичком координацијом и равнотежом, мада су различита тренутна истраживања повећала доказе о присуству емоционалних, бихевиоралних или ефективних промјена.

На когнитивном нивоу мождане лезије могу бити повезане са прилично обимном групом симптома, међу којима се, због свог утицаја на функционалност појединца, истичу симптоми и недостаци у памћењу, учењу, језику, извршним функцијама, инхибицији. и когнитивну флексибилност, па чак и планирање.

Болести на нивоу мозга

Иктус

Церебеларна васкуларно-цереброваскуларна несрећа не подразумева увек оштећење или оштећење мотора, што пружа прелиминарне доказе за моторичку топографску организацију насупрот немоторичким функцијама у мождану.

У студији Сцхмахманн ет ал. (2009) прегледали су пацијенте са церебеларним можданим ударом, а почетна хипотеза је следећа:

• Ако је традиционално мишљење да је улога мозга ограничена на моторну контролу тачна, тада свако акутно место удара у мождану мора по дефиницији да нарушава моторичку функцију.
• Супротно томе, ако је хипотеза о топографији тачна, не би требало постојати немоторична подручја мозга у којима значајан инфаркт не би имао утицаја на контролу мотора.

У овој студији, 33,3% испитаних пацијената који су прегледани између 6 и 8 дана након почетка можданог удара били су моторички нормални, што показује да нема знакова церебеларних моторичких синдрома карактеристичних за атаксију у ходу , апендикуларна дисметрија или дисартрија.

Код пацијената са моторичким знацима, лезије су укључивале предњи режањ (ИВ). Код пацијената са мање знакова или без знакова, лезије су поштедиле предњи режањ и биле су ограничене на задњи режањ (ВИИ-Кс). Пацијенти са оштећењем ВИИ-Кс + ВИ, али без оштећења претходног, имали су нижи степен оштећења мотора.

Ова и друга истраживања показала су да се церебеларна моторичка заступљеност налази углавном у предњем делу предњег режња, нарочито у режњевима ИИИ-В и у мањој мери у задњем делу, тачније у режња ВИ.

Са друге стране, Баиллиеук ет ал. (2010), у функционалној студији неуроимагинг показало је да 83% прегледаних пацијената показује значајно оштећење когнитивног или афективног понашања.

Анализа неуропсихолошких података открила је јасну тенденцију ка латерализацији когнитивних функција у мозгу: Д

• Оштећење леве мождине повезано је са дисфункцијом десне хемисфере, недостатком пажње и визуоспацијалним променама
• Оштећење десне мождине повезано је с дисфункцијама лијеве хемисфере, као што су поремећене језичне вјештине.

Тумори

Тумори постељице представљају 60% интракранијалних тумора који се појављују у дјетињству и 20% интракранијалних тумора код одраслих. Двије врсте тумора се могу појавити темељно у стражњој фоси: оне које се налазе сприједа или оне које се налазе постериорно, а утјечу на мозак.

Унутар овог подручја можемо разликовати четири врсте тумора: медуллобластомас, церебеларни астроцитоми (који могу утјецати на вермис или церебралне хемисфере), туморе матичне мождине и епендиноме.

Због огромног пораста преживљавања ове врсте пацијената услед побољшања хируршког и фармаколошког третмана, различите студије су истраживале могуће когнитивне секвенце тумора, међутим, могућу везу између пропадања когнитивне функције и церебралне лезије, често се игнорише.

Пацијенти са овом врстом неоплазме могу имати оштећење церебеларног ткива услед раста тумора, ресекције тумора или због хемотерапије и / или зрачења.

Као и у случају церебеларних васкуларно-церебралних несрећа, неке студије су показале да лезије у десним деловима можданог мозга могу подразумевати језички или визуоспацијални дефицит, док лезије у контралатералној хемисфери имплицирају супротан ефекат. С друге стране, оштећења у средњој линији, у вермису, утицала би на афективну регулацију.

Малформације

Генерално, когнитивни и бихевиорални проблеми проистекли из церебралних малформација проучавани су код деце са церебеларном агенезијом (делимично или потпуно непостојање можданог црева), као и код церебеларне атаксије.

Традиционално се сматрало да церебрална малформација или одсуство не подразумева било какве функционалне знакове или симптоме или да је чак и без симптома, међутим, ово се гледиште покаже погрешно.

Гаднер и др. Описали су различите моторичке дефиците и интелектуалну способност код неколико пацијената са готово потпуном агенезом.

С друге стране, Сцхмахманн (2004) је описао појаву моторичких и поремећаја понашања код деце са делимичним или потпуним одсуством можданог мозга, повезујући озбиљност симптома са степеном озбиљности агенезе.

Ови пацијенти су показали моторички дефицит атаксичног типа, моторичку ретардацију или неспретност, док су карактеристике понашања укључивале аутистичне знакове.

Описани су и други когнитивни дефицити који утичу на извршну функцију (дезинхибиција или апстрактно резоновање), просторну когницију или језик.

Церебеллум и неуропсихијатријски поремећаји

Као што смо претходно прегледали, студије из последње две деценије показале су да мождани мозак игра кључну улогу у различитим когнитивним доменима.

Недавно су различите студије показале снажну повезаност између структурних и функционалних абнормалности церебелума и различитих психијатријских поремећаја, нарочито шизофреније (Цхен ет ал., 2013; Фатеми и сар., 2013), биполарног поремећаја (Балдацара ет ал., 2011; Лианг и др., 2013), депресија, анксиозни поремећаји (Накао ет ал., 2011; Сцхуттер ет ал., 2012; Талати ет ал., 2013), поремећај хиперактивности дефицита пажње (АДХД) (Ан ет ал. ал., 2013; Томаси и сар., 2012; Ванг и сур., 2013) и аутизам (Марко ет ал., 2015; Веигиел и др., 2014).

Смањења пажње услед хиперактивности

Отприлике 5% деце и адолесцената између 6 и 17 година дијагностицирано је АДХД, док код великог дела појединаца (између 30-50%) поремећај и даље постоји у одраслој доби.

Ову врсту поремећаја карактеришу три врсте или групе симптома: дефицит пажње, импулсивност и / или хиперактивност. Поред тога, у многим случајевима особе са овом врстом поремећаја имају тенденцију да имају недостатак у моторичкој координацији, равнотежи или извођењу покрета.

Тренутно се мало зна о томе како се мозак пацијената са АДХД-ом развија током овог поремећаја. Све већи број студија је почео да показује доказе о абнормалностима које утичу на подручја попут можданог црева и мождане жлезде. Ова истраживања показују морфометријске промене повезане са запремином церебеларне.

Цастелланос и др. (2002), пронашли су волуметријске абнормалности са смањењем величине можданог црева. Међутим, Иванов и др. (2014) открили су да у поређењу са здравим учесницима, млади са АДХД показују мању регионалну запремину која одговара бочној површини левог предњег дела и задњем делу десног можданог црева.

С друге стране, унос лекова са стимулансом био је повезан са већим регионалним количинама на површини леве церебеларне, док је озбиљност симптома АДХД-а повезана са мањим регионалним количинама у вермису.

Уопштено, скупљање можданог црева је понављајућа тема у студијама које истражују однос између АДХД-а и церебелије. Међутим, до данас, ове студије су јединствено истражиле и тестирале учеснике након што им је дијагностициран АДХД.

То значи да не можемо утврдити да ли су абнормалности у мождану присутне од рођења или су се развијале током раста детета и како то утиче на етиологију АДХД-а. (Пхилипс и др., 2015).

Аутизам

Поремећај аутичког спектра или (АСД) је поремећај у развоју који карактерише погоршање друштвених интеракција, делимична или готово потпуна вербална комуникација и ограничени обрасци понашања и интересовања.

Поред тога, АСД укључује разне моторичке симптоме, међу којима можемо истакнути стереотипне и понављане покрете.

Различита истраживања показују да неколико поремећаја у мозгу може бити повезано са овим поремећајем: префронтална подручја, мозак, лимбички систем и амигдала.

Мозак може да утиче на моторни кортекс и префронтални кортекс, који су одговорни за контролу моторике и друштвену когницију, тако да је могуће да церебрални поремећаји изазивају многе од симптома који се виде у АСД.

Тренутно су код особа са АСД идентификоване три врсте церебеларних абнормалности: смањена функција ћелије Пуркиње, смањена количина церебеларног моста и прекид везе између можданог и различитог подручја мозга.

Иако су потребна будућа истраживања како би се утврдиле кључне патолошке карактеристике у различитим описаним аномалијама, смањење волумена горњег дела вермиса може представљати главни анатомски супстрат за знакове и симптоме који стоје иза АДХД-а.

Шизофренија

Шизофренија представља широк спектар симптома који припадају различитим психолошким доменима, који укључују и когнитивни дефицит.

Код многих пацијената присутни су недостаци у учењу, памћењу и извршној функцији. Поред тога, многи од ових симптома слични су онима који се виде код пацијената са жаришним оштећењем мождане коре.

Неуроимагинг студије спроведене код пацијената са схизофреном сугеришу да су разни когнитивни симптоми који се изражавају у овоме повезани са дисфункцијом стаза између церебелума и мождане коре.

Многи сугеришу да промене у кортико-таламичко-церебеларно-кортикалним круговима играју улогу у когнитивном функционисању код шизофреније. (Пхилипс и др., 2015). Поред тога, описано је смањење волумена вермиса и протока крви у можданој коре и вермису.

Различита истраживања обично се слажу да се код пацијената са шизофренијом може појавити церебеларна дисфункција, која би могла да изазове многе когнитивне и неуропсихијатријске симптоме присутне код ове врсте пацијената.

Биполарни поремећај

Биполарни поремећај карактерише хроничност и представљање варијација у афекту, емоцији и енергетском нивоу.

Неуроимагинг студије показују да је церебеларна регија која је највише повезана с овом врстом поремећаја вермис. У прегледу студија које упоређују волумен можданог црева код биполарних пацијената са здравим испитаницима описано је смањење у церебеларним регионима.

Наиме, волуметријско смањење В3 регије вермиса значајно је присутно код пацијената. Поред тога, озбиљност симптома повезана је са ширим лезијама вермиса. (Пхилипс и др., 2015).

Депресивни поремећај

Депресија се карактерише као поремећај расположења и расположења и ограничена је различитим физичким, когнитивним, бихевиоралним и психофизиолошким поремећајима.

Пацијенти са великим депресивним поремећајем (МДД) такође су показали различите абнормалности у мождану. Иуцел и др. Пронашли су значајно смањење вермиса.

Студије су такође показале опште смањење церебеларног ткива и смањени доток крви у подручја вермиса. Поред тога, са озбиљном депресијом и такође отпорном на лечење, описане су ненормалне везе између фронталног режња и можданог црева (Пхилипс ет ал., 2015).

Анксиозни поремећај

Такође је показано да би анксиозни поремећаји могли бити повезани са повећањем ексцитабилности присутним код ПТСП-а, ГАД-а и САД-а. ). Укратко, већина студија о анксиозности и можданом мозгу сугерише хиперактивни мозак (Пхилипс ет ал., 2015).

Библиографија

1. Баиллиеук, Ханне; Де смет, Хио Јунг; Доббелеир, Андре; Пакуиер, Пхилиппе Ф .; Де Деин, Петер п .; Мариен, Петер ;. (2010). Когнитивне и афективне сметње након жаришта оштећења церебеларне главе код одраслих: неуропсихолошка и СПЕЦТ студија. ЦОРТЕКС, 46, 869-897.
2. Цастелланос, Ф., Лее, П., Схарп, В., Греенстеин, Д., Цласен, Л., Блументхал, Ј., Рапопорт, Ј. (2002). Развојне путање поремећаја волумена мозга код деце и адолесцената са поремећајем дефицита позорности / хиперактивности. ЈАМА, 288 (14), 1740-1748.
3. Иванов, л., Мурроугх, Ј., Бансал, Р., Хао, Кс., & Петерсон, Б. (2014). Морфологија церебралне жлезде и ефекти стимулативних лекова на младе са поремећајем пажње и хиперактивности. Неуропсицхопхармацологи, 39, 718-726.
4. Мариен, П., Баиллиеук, Х., Де Смет, Х., Енгелборгхс, С., Вилссенс, И., Пакуиер, П., и Де Деин, П. (2009). Когнитивне, језичке и афективне сметње након инфаркта десне супериорне церебеларне артерије: студија кадета. ЦОРТЕКС, 45, 537-536.
5. Пхилипс, Ј., Хеведи, Д., Еисса, А. и Моустафа, А. (2015). Церебеллум и психијатријски поремећаји. Границе у јавном Хеатх-у, 3 (68).
6. Куинтро-Галлего, ЕА, Циснерос, Е. Нови изазови за неуропсихолога: допринос педијатријским онколошким јединицама. Ревиста ЦЕС Псицологиа, 6 (2), 149-169.
7. Сцхамахманн, Ј. (2004). Поремећаји церебелума: Атаксија, Дизметрија Тхогхт-а и Церебелларни когнитивно афективни синдром. Часопис за неуропсихијатрију и клиничке неурознаности, 16, 367-378.
8. Сцхамахманн, Јереми Д .; МацМоре, Јасон; Вангел, Марк ;. (2009). Церебелларни мождани удар без моторичког дефицита: Клинички докази за моторичке и немоторичке домене у људском мождану. Неуросциенце, 162 (3), 852-861.
9. Тирапу-Устарроз, Ј., Луна-Ларио, П., Иглесиас-Фернандез, МД, & Хернаез-Гони, П. (2011). Допринос мозга когнитивним процесима: тренутни напредак. Часопис за неурологију, 301, 15.