Даниелс скала је скала се користи за мере и класификује мишићне снаге у заједничком покрету. Може се користити за изоловани мишић, али обично се користи за процену зглоба, односно скупа мишића који, када су уговарани, омогућавају кретање зглоба.
Важно је за одређивање снаге и функције мишића код људи који су претрпели неку врсту повреде или за процену пацијената са неуромускуларним или неуролошким повредама, посебно централним повредама кичмене мождине или централних нервних путева моторног система.
Процена омогућава да се помоћу образаца мишићне слабости пронађу лезије у одређеној регији мождане коре, кичмени мождина, нервни корен, периферни нерв или локална лезија мишића.
Скала укључује оцену од 0 до 5, са 6 оцена које омогућавају ручну процену снаге мишића. Широко се користи у физикалној терапији, кинезиологији и трауми да би се проценио степен или степен неких повреда.
Употреба скала за ручну процену мишића укључује објективне и субјективне параметре. Субјективни су они који су, на пример, повезани са вредностима које испитивач даје ручном отпору који намеће покрету или снагом коју пацијент врши да га превазиђе.
Ови параметри су очигледно субјективни и зависе од клиничког искуства испитивача. Објективни параметри укључују, али нису ограничени на, могућност пацијента да доврши назначени покрет, способност да одржи одређени положај против гравитације или да није у могућности да изведе одређено кретање.
Опис скале
Вага укључује 6 степени у распону од парализе мишића до нормалног стања. Ово је описано на следећи начин:
0 = Мишић се не стеже, потпуна парализа.
1 = Мишић се стеже, али нема покрета. Контракција се може палпирати или визуализовати, али нема покрета.
2 = Мишић се стеже и изводи све покрете, али без отпора не може превладати гравитацију (зглоб се тестира у својој хоризонталној равнини).
3 = Мишић може извести покрет против гравитације као једини отпор.
4 = Мишић се стеже и изводи пуни покрет, у целом распону, против гравитације и против умереног ручног отпора.
5 = Мишић се стеже и изводи покрет у пуном распону против гравитације и против максималног ручног отпора.
Критеријуми за доделу оцене у скали
Пацијента се најпре тражи да изврши покрет који треба посматрати, без спољног отпора или механичке помоћи. У овом тренутку се утврђује може ли пацијент извести покрет или не. Ако пацијент може извести покрет, потребно је разликовати да ли покрет довршити у свом пуном опсегу.
Активно кретање обавјештава испитивача о способности пацијента да чини покрет, распон или амплитуду покрета за зглоб, ако постоји ограничење због бола, вишка тонуса или слабости.
Свако кретање се мора посматрати и тако се процењује сваки мишић или група мишића у сваком зглобу покрета. Класификација мишићне функције захтева акутну клиничку процену и пуно искуства.
Прецизно лоцирање функције мишића или мишићне групе у одређеној скали није само важно за функционалну дијагнозу, већ омогућава и да се уважи напредак постигнут током процеса опоравка и лечења.
Извођење пуног активног покрета без спољног отпора оцењује мишић или групу мишића на оцени 3 на скали. Одатле, примена различитих степена отпорности и да ли их пацијент може савладати или не, омогућава класификацију у следеће узлазне степене.
Одсуство контракција или мишићна слабост која ограничава или спречава кретање током целог опсега зглоба, узрокује да се одговарајућа мишићна функција налази на скали мањој од 3 на скали.
Припрема за тестирање мишића
Да би сесија била успешна, испитивач и пацијент морају радити у складу. То значи да се морају поштовати одређени принципи и поступци да би се осигурало, колико је то могуће, удобност или добробит пацијента. Они могу укључивати следеће:
1- Пацијент мора бити без бола током сваког теста. Ово може захтевати да се неким пацијентима дозволи да се крећу или поставе у различитим положајима у прелазном року између тестова.
2- Околина у којој се врши тест мора бити мирна и без ометања. Температура би требала бити угодна, поготово ако пацијент треба скинути одјећу.
3- Површина стола где се врши тест мора бити чврста да би се помогло стабилизацији сегмента тела који се испитује, тако да се трупло или крајници не утапају у њега. Трење између површине и тела пацијента треба да буде минимално.
4- Табела за испитивање мора бити широка, широка и мора имати систем који омогућава да се његова висина лако подешава тако да испитивач користи одговарајућу висину за обављање одговарајућих механичких маневара.
5- Промјене положаја пацијента морају се извршити на прописан начин тако да се тест изводи узастопно, а да пацијент не смета непотребно. Положај који се користи мора омогућити адекватну стабилност дела тела помоћу сопствене телесне тежине или уз помоћ испитивача.
6- Сав потребан материјал за тест мора бити при руци, у близини испитивача. Ово је посебно важно код пацијената који су анксиозни или су из неког разлога преслаби да би их се могло оставити без надзора.
7- Материјали:
- Штампани обрасци за документовање мишићног теста или рачунара / таблета који могу да испуне исту функцију.
- оловка, оловка, гумица или рачунар / таблет.
- Јастук, пешкири, јастучићи и клинови за позиционирање.
- Листови или друге корице.
- Нека опрема за процену специфичних мишићних функција, као што су гониометри, штоперице, итд.
Референце
- Дале Аверс и Марибетх Бровн. (2019) Даниелс и тестирање мишића Вортхингхама. 10Тх Едитион Елсевиер.
- Харрис-Лове, МО, Схрадер, ЈА, Давенпорт, ТЕ, Јое, Г., Ракоцевиц, Г., МцЕлрои, Б., и Далакас, М. (2014). Да ли се понављају подизања пете од једног екстремитета и ручно тестирање мишића које имају највећу силу плантарно-флексорског притиска код људи који укључују миозитис тела? Физикална терапија, 94 (4), 543-552.
- Хобарт, ЈЦ (2006). Приручник скале неуролошких оцењивања.
- Менделл, ЈР, и Флоренце, Ј. (1990). Ручно тестирање мишића. Мусцле & Нерве: Службени лист Америчког удружења за електродијагностичку медицину, 13 (С1), С16-С20.
- Твееди, СМ, Виллиамс, Г., и Боурке, Ј. (2010). Одабир и модификација метода ручног тестирања мишића за класификацију у параолимпијски спорт. Европски часопис за прилагођену физичку активност, 3 (2), 7-16.