ПРЕЛОМ КОЛЕНА: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Тхе Цоллес ' фрактура је тотална кости подлактице, на свом дисталном крају фрактуром радијуса. Ова повреда се одликује померањем преломљеног дела према назад, што ствара абнормалну ангулацију и деформитет у уду. То је најчешћа врста рамена за кости подлактице.

Озљеда кости обично настаје због трауме која узрокује линеарну, попречну руптура краја кости. Однос према зглобу и деловање повезаних мишића изазива карактеристичну дорзалну мобилизацију. Процењује се да ће мобилизација фрагмента измештене кости бити дорзално око 30 мм.

Ирски хирург Абрахам Цоллес био је први који је описао повреду 1814. године. Лекар у својим опсервацијама описује и задњи помицање преломљеног сегмента и деформацију удова; У част тих запажања настало је име Цоллес фрацтуре.

Радијус представља једна од дугих костију подлактице, која се налази између зглобова лакта и зглоба. То је дуга кост у облику призме, благо закривљена и заузима спољну страну удова. На свом удаљеном крају, кортекс је обично тањи, што предиспонира да се лакше ломи.

Ова врста прелома је чешћа у младости и од шесте деценије живота. Чешћи је код жена него мушкараца и углавном се односи на пада, радне или спортске несреће. Ретко се могу наћи повреде хрскавице раста код деце због ове врсте повреда.

Промјена облика и инвалидност која је посљедица Цоллесовог лома захтијева хитно лијечење. Овај третман састоји се од враћања фрагмента костију у првобитни положај, што може укључивати операцију. Медицински значај настаје услед привременог или трајног онеспособљавања за физичке и професионалне активности.

Узроци

Механизам Цоллесовог прелома је траума која се јавља када испружена рука прими утицај трауме.

Обично се то дешава након пада и одбрамбеног одговора заустављања руком. Узроци ће зависити од старости, спроведене активности и клиничких стања пацијента.

Предиспозициони фактора

Старост

Прелом Цоллеса јавља се најчешће код деце, адолесцената и старијих особа. У првом се јавља због њихових физичких активности и игара, поред слабости костију код деце.

Код старијих особа, остеопороза и нестабилност у локомоцији чине ломове услед пада чешће.

Активност или занимање

Спортисти, радници и возачи имају вероватније да ће имати незгоде.

Постојећа клиничка стања

Остеопороза, вртоглавица, цереброваскуларни поремећаји и кардиоваскуларне болести предиспонирају појаву падова и ломова.

Чести узроци

- Пада са сопствених ногу.

- Пада са висине.

- Саобраћајних незгода.

- незгоде услед спортских активности или екстремних спортова.

Симптоми

Симптоми код Цоллеса прелома су они који су повезани са дугим ломом кости: бол, едем меког ткива, деформитет и функционално ограничење.

Остали симптоми се могу појавити као последица компликација. Једном када се изврши смањење прелома и имобилизација, симптоми ће постепено нестати.

Бол

Бол је кардинални симптом који је присутан у трауми. Код прелома костију бол проузрокује руптура периостеума, слоја који прекрива кост.

Периостеум има велики број сензорних влакана, па лезија кости може изазвати бол који је карактерише.

Траума меког ткива може изазвати бол због стимулације површинских сензорних рецептора и ослобађања супстанци које изазивају упалу.

Едема

Као последица трауме, у меким ткивима настаје едем - повећан волумен. То се дешава због ослобађања упалних медијатора и повећања интерстицијске течности.

Коштана срж дугих костију се јако наводњава, а прелом може да изазове крварење и, последично, локализовану модрицу.

Деформитет

Губитак континуитета кости узрокује деформитет или губитак његове анатомске конфигурације. У случају Цоллесовог прелома, деформитет је узрокован стражњим помаком краја сломљеног полупречника. Добијени облик удова назива се деформитет вилице, с или бајонета, клинички знак овог прелома.

Функционално ограничење

Назива се и функционална немоћ. Радио-улнарни и радиокарпални зглобови омогућавају слободну покретљивост руку.

Руптура дисталног краја радијуса изазива промене оба зглоба, ограничавајући нормалан домет покрета руке. Уз то, већ описани бол знатно нарушава функцију удова.

Други симптоми

У руци се могу јавити парестезије или поремећаји осећања - трнце, пецкање или грчеви. Неуролошки симптоми су повезани са повредом медијалног нерва или услед дуготрајне имобилизације удова.

Оштећења васкула су ретка. Могуће је да дође до ломова у кости улне или зглоба који погоршавају симптоме.

Иако се не јављају често, повреде меког ткива попут коже, лигамената или тетива могу пратити лом радијуса.

Ово би закомпликовало озљеде и продужило вријеме опоравка. Може доћи до секундарне инфекције додајући симптоме врућицу, црвенило и локалну топлоту.

Лечење

Лечење Цоллесовог прелома намењено је враћању анатомије и функције полупречника и његових зглобова. Терапија укључује опште мере, смањење прелома, имобилизацију и накнадну рехабилитацију.

И смањење, имобилизација и рехабилитација биће одговорност лекара и специјалиста за хитне случајеве.

Опште мере

Фармакотерапија

За смањење бола користе се противупални аналгетици. Антибиотици ће се користити у случају придружених инфекција. Неуролошки симптоми, ако постоје, лече се Б комплексом и антинеуритикама.

Физички медији

Примјена локалног леда смањује едеме и модрице.

Привремена имобилизација

Умањује бол и мера је пре консултације са стручњаком.

Ортопедско смањење

Такође се назива затворено смањење. Састоји се од враћања положаја радијуса нехируршким мерама. Овај поступак мора извести квалификовано особље, попут лекара хитне помоћи или ортопеда.

То је конзервативна мера која се користи у случајевима мањих углова и постоји ризик од рецидива прелома.

Хируршко смањење

То је инвазивна хируршка процедура која се састоји од смањења фокуса прелома операцијом. Материјал за остеосинтезу - плоче, шрафови или хируршка жица - користи се за стабилизацију већ смањеног прелома.

Смањивање се може извршити спољном или унутрашњом фиксацијом, а оперативни захват ће обављати искључиво трауматолози.

Имобилизација

Након смањења прелома, уд мора остати имобилизован гипсаним завојима (гипсом). Крута имобилизација обухвата удаљену трећину руке, подлактице и длана.

Жбуку је потребно променити у периоду од 7 до 10 дана након наношења, јер смањењем едема губи имобилизациони ефекат.

Рехабилитација

Након што се фрактура разријеши и уклони имобилизација, слиједи фаза рехабилитације. И прелом и дуготрајна имобилизација доводе до одређеног степена атрофије мишића и скраћивања тетива.

Пацијент ће бити упућен у физиотерапијску службу ради извођења вежби које олакшавају потпуни функционални опоравак.

Референце

1. Сеимоур, Т (2017). Цоллесов прелом: шта треба да знате ?. Опоравак од медицалневстодаи.цом
2. ВебМД медицинска референца рев ДерСаркиссиан, К. (2017). Цоллесов пријелом (лом дисталног радијуса или сломљен зглоб). Опоравак од вебмд.цом
3. Википедија (задњи рев 2018). Цоллесов прелом. Опоравак са ен.википедиа.орг
4. Нацрт Онмеда, рев. Осуна, Л. (2012). Пријелом удаљеног радијуса. Опоравак од онмеда.ес
5. Хоинац, БЦ (2018). Прелом зглоба у хитној медицини. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
6. Википедија (задњи рев 2018). Радијус (кост). Опоравак са ен.википедиа.орг
7. Пхисиопедиа (нд). Пријелом колена. Опоравак од физио-педиа.цом