Френилецтоми или Френектомија је интервенција која се састоји од делу или кроју френулума. Међутим, морамо разјаснити да у нашем телу проналазимо три тракице које могу захтијевати оперативни захват, а за сваку ће бити потребна интервенција различитог стручњака.
Исто тако, и индикације и технике које се користе у свакој од њих су наравно различите. Погледајмо сваку од тих награда и шта произлази из сваке од њих.
Френулум горње усне
Френулум горње усне је трака влакнастог, мишићног ткива или обоје које обично спаја горњу усну са десни. У ствари, постоје горњи и доњи. Његова функција је да одржава слузницу образа, језика и усана фиксирану на алвеоларну слузницу, десни и периостеум.
Када је очувана анатомија, његова база заузима горње две трећине гингиве и наставља успон све док се не споји и стапа са горњом усном. Проблем настаје када дође до ненормалног развоја било које од грудњака (обично горњег), што ће довести до зубних и говорних проблема.
Френулум горње усне
Индикације
Основна индикација за операцију френулума горње усне даје се када због свог порекла, врло малог уметања и дебљине, изазива оно што се назива дијастема (или одвајање) горњих сјекутића, деформирајући зубни лук и узрокујући ружно стање које захтева његово разрешавање.
Дијастема ће такође изазвати проблеме савршене зубне оклузије. Друга индикација се јавља када близина уметања у руб гингивала ствара ресекцију гингивала или мења оралну хигијену.
Поред тога, присуство овог претераног френулума онемогућиће правилно померање горње усне током говора, ограничавајући изговор неких фонема, што може довести до проблема са говором.
У сваком од ових случајева је индицирана горња лабијална френилектомија.
Френулум доње усне веома ретко изазива било какве проблеме, чак и када је кратак и густ.
Техника
Може се извести класичним техникама (класичне, Миллерове, ромбоидне итд.) Или ласерским техникама.
За извођење конвенционалних техника, ако пацијент сарађује, интервенција се може извести у ординацији са инфилтративном локалном анестезијом. Циљ је потпуно уклањање, укључујући његово лепљење за кост.
Може га извести стоматолог који је прописно обучен у процедури, или орално-максилофацијални хирург.
Анестезија је инфилтрирана и чека се њено дејство. У тренутку када га убризгавате, адреналин се може уносити заједно, што ће изазвати вазоконстрикцију, смањујући на тај начин крварење.
Постоје две могуће интервенције:
- Укупни пресек френулума, од десни до ивице где се налази са усном. Изводи се такозвана ромбоидна ексереза.
- Делимични пресек, који заузима приближно на пола пута између десни и ивице где се налази са усном. Изводи се такозвана ВИ пластика или Сцхуцхардт техника.
Ромска ексцизија френулума.
Извор: Јуриј Кастро Родригез. Третман аберантног френулума.
У оба случаја, након што је рез направљен (што може бити ручним скалпелом или електрохируршким ножем), ресорбирајућа шава се поставља и у лабијални и зглобни део, како би се избегло накнадно крварење.
Допуњује се индикацијом аналгетика-анти-инфламаторних или физикалних средстава (криотерапија) током најмање 48 сати, или по потреби пацијента. Будући да је шав ресорбиран, није га потребно уклањати јер ће сам пасти.
Ласерска техника (ЦО2, Нд-ИАГ, Ер-ИАГ или диодни ласер) уклања френулум на бржи начин и са много више предности.
Не треба му анестезија, изазива мање бола, бољу видљивост током рада, боље зарастање и мање ожиљака, омогућава да се подручје стерилише и да не захтева употребу шавова.
Језични френулум или анкилоглосија
Обично је језични френулум танка слузница која спаја базу језика са подом уста. Када ограничава покрете језика и уз њих отежава говор, ми смо у присуству кратког језичног френулума или анкилоглозије.
Анкилоглосија значи "усидрени језик", и то је урођени поремећај који је различитог степена тежине. Дефинисане су четири врсте језичних наруквица:
- Тип 1: сидри се на врху језика. Видљив је голим оком и ограничава и проширење и подизање језика.
- Тип 2: усидрен 2-4 милиметра од врха језика. Видљив је голим оком и ограничава и проширење и подизање језика, али је мање рестриктиван од претходног.
- Тип 3: сидри се између врха и средине базе језика. Мање је видљив голим оком и ограничава уздигнуће језика, а не продужетак.
- Тип 4: Налази се испод слоја субмукозног ткива. Није видљив голим оком и готово у потпуности ограничава покретљивост језика.
Анкилоглоссиа
Клаус Д. Петер, Виехл, Немачка) .пусх ({});
Генерално, то је веома танко ткиво које се спонтано раздире без да изазове више од лаганог крварења и привремене нелагодности када мушкарац започне своју сексуалну активност.
Индикације
Постоје, наиме, две индикације за обављање френилектомије пениса.
- Када је ткиво френулума прекомерно кратко и дебело, ограничава повлачење препуција.
- Када то ограничи и изазове бол при сексуалном односу.
Техника
Може да га практикује педијатријски хирург, општи хирург или уролог, зависно од сваког случаја и старости одређеног пацијента. Може се обавити у ординацији уз инфилтративну локалну анестезију.
Напуштена је анестезија и чека се да ступи на снагу. Решење континуитета се ствара између дела френулума који је најближи кожи и овога; врста тунела.
Једном када се створи овај тунел, проксимални и дистални део френулума се вежу апсорбирајућим шавовима, а након што су шавови учвршћени, кожни мост између њих се пресече.
То је изузетно брз поступак и не би требало да изазива крварење. У случајевима веома дебелих и кратких тракова (који обилно крваре), изводи се исти поступак, али у операцијској сали, под једноставном или проводљивом епидуралном анестезијом.
У тим случајевима, френулум је одсечен електро-хируршким ножем како би се гарантовало одсуство постхируршког крварења. У случају дечака, она се увек мора изводити у операцијској сали, под општом анестезијом, у том случају се (уз претходну сагласност родитеља) врши истовремено обрезивање.
Френилектомија пениса (шема)
Аутор Ман77 ,, виа Викимедиа Цоммонс
Референце
- Цастро-Родригуез И. Лечење аберантног френулума, френектомије и френотомије. Преглед теме. Рев Нац де Одонт 2017; 13 (26): 1-14.
- Нарваез-Реиносо МЦ, Парра-Абад ЕН. Карактеризација различитих уметака и анатомских варијанти горњег лабијалног френулума код деце узраста од 8 до 12 година приватних образовних јединица „Роса де Јесус Цордеро“ и „Борја“. Цуенца - Азуаи. 2017. Дипломски рад. Универзитет у Куенки.
- Адева-Куирос Ц. Анкилоглосија код новорођенчади и дојења. Улога медицинске сестре у њеном препознавању и лечењу. Цоммон Нурсе РкР 2014: 2 (2): 21-37.
- Санцхез-Руиз И, Гонзалез-Ланда Г, Перез-Гонзалез В ет ал. Одељак сублингвалног френулума Да ли су индикације тачне? Цир Педиатр 1999; 12: 161-164.
- Теја-Ангелес Е, Лопез-Фернандез Р ет ал. Кратки језични френулум или анкилоглосија. Ацта Пед Мек 2011; 32 (6): 355-356.
- Еспрелла-Васкуез ЈА. Френектомија Рев Ацт Цлин 2012; 25: 1203-1207.