ХЕМИАНОПИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ВРСТЕ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Хемианопиа је губитак вида на једном или оба ока, али само половина видног поља. Упркос посебности овог стања, није реткост у медицинској пракси, јер се презентује у различитим степенима и са различитим карактеристикама, зависно од узрока, тежине и пратећих састојака.

Етимолошки гледано, реч има три компоненте грчког порекла: хеми, што значи "половина"; ан, што је префикс везан за "недостатак" или "одсуство" и опсију, повезан са "видом". Ријеч би дословно значила "недостатак половног вида" или "одсуство пола видног поља."

Без обзира на порекло болести, чест фактор је повреда видног нерва. У зависности од тога на који је пут погођен, на истој или контралатералној страни појавиће се једна или друга врста хемианопије. Треба имати на уму да се сва влакна оптичког нерва налазе у хијазми, од којих се нека пресецају, а нека не.

Најчешћи узроци овог поремећаја су тумори у централном нервном систему, повреде главе и цереброваскуларне болести. Операције мозга такође могу компликовати одређена оштећења оптичког пута која изазивају хемианопију. Неке неуролошке и имунолошке болести представљају ову слику.

Лечење хемианопије зависиће од узрока. Нажалост, неки случајеви немају лека и могуће је да прогресивно напредују, што на крају води до потпуног губитка вида.

Међутим, већина пацијената са хемианопијом има могућност побољшања уколико се порекло болести лечи на време и на адекватан начин.

Симптоми

Као што је објашњено у другим приликама и упркос могућој конфузији, важно је разјаснити да је хемианопија клинички знак, стога нема своје симптоме. Оно што има има посебне карактеристике које ће зависити од болести која узрокује делимични губитак вида.

Основна карактеристика хемианопије је смањење оштрине вида у средини видног поља. Овај пад мора бити у толикој мери да се сматра медицински и правно слепим. Најчешће је то што су половине паралелне са назалном средином.

Пацијенти са неком врстом хемианопије често имају потешкоће са читањем због захватања видним пољем.

Покрет је такође ослабљен, често се спотакнути на предмете на путу или друге људе. У неким случајевима постоје халуцинације, сцинтилациони скотоми и патолошки светлосни ефекти.

Узроци

Као што је споменуто у уводу, постоје различити узроци хемианопије, без обзира на погођену визуелну половину. Најважније су наведене у наставку:

Повреде мозга

Многи пацијенти који пате од генерализоване политрауме или трауме главе имају симптоме хемианопије.

Ове повреде могу бити акутне, као у саобраћајним несрећама; или хронични, као што су они које трпе многи спортисти у својим праксама (на пример, боксери или играчи америчког фудбала).

Време појаве симптома у последњем зависиће од озбиљности и учесталости трауме. Хемианопија је обично стална у овим случајевима, јер нема добро дефинисану чврсту лезију коју је могуће покушати екстрахирати, већ сопствено ћелијско, соматско или аксонско оштећење.

Тумори мозга

Иако је ефекат тумора компресиван или премештајући, његово понашање је слично поновљеној трауми.

Како тумор расте, он врши притисак на одређене мождане структуре, а ако било која од ових има везе са оптичким нервом, вид ће бити погођен, готово увек, прогресивно.

Главна разлика код трауме је у томе што су ове повреде обично добро дефинисане у анатомији мозга. То не значи да се сви могу оперирати или разрешити, али нуде већу прилику за побољшање ако се лечења, и медицинска и хируршка, започну на време.

Цереброваскуларне болести

Некада зване цереброваскуларне несреће су чест узрок хемианопсије. Ако подручје мозга захваћено изненадним прекидом опскрбе крвљу - било опструкцијом суда који га храни или руптуром истог - испуњава визуелне задатке, могуће је да се појављује хемианопсија или неко друго мијењање вида.

Иако су ретки, могу се јавити цереброваскуларне болести типичне за судове који снабдевају оптички нерв. Исхемијска оптичка неуропатија може бити предња или задња, у зависности од сегмента нерва који су погођени, при чему је најчешће захваћен предњи или фронтални део (познат и као глава нерва) (90%).

Мигрене

Васкуларне мигрене, честа патологија у младој популацији, могу произвести хемианопсију у њеном најоштријем приказу.

Многи мигранти пријављују делимични губитак вида током болних криза; овај налаз је пролазан и нестаје када нестане главобоља.

Чини се да је ова појава повезана са тренутним прекидом протока крви у оптички нерв због вазоконстрикције типичне за мигрену.

Неки аутори такође приписују појаву визуелних поремећаја током мигрене упалном ткиву мозга и оближњих артерија које се јављају у тим случајевима.

Оптички неуритис

Познат и као ретро-орбитални неуритис, упала видног нерва изазива губитак вида и бол приликом мобилизације ока. Код 90% пацијената захваћено је само једно око које је увек праћено променама у пупиларном одговору на захваћеној страни.

Већина случајева је идиопатског порекла - то је, узрок је непознат -, иако је доказана његова веза са другим системским патологијама.

Неке од ових болести су мултипла склероза, еритематозни лупус, Сјогренов синдром, саркоидоза, демијелинизацијске неуропатије и инфекције попут ХИВ / АИДС-а или мононуклеозе.

Врсте

Класификација хемианопије је једноставна и заснива се на два параметра: промена једног или оба ока и компромитована видна поља.

Једнострана хемианопија

У овом случају захваћено је само једно око, без обзира на то која је половина измењена.

Билатерална хемианопија

Оба ока изгледају заручено, али не нужно иста половина са сваке стране. Заузврат, ово се може класификовати у:

Хомонимна хемианопија

То је билатерална хемианопија код које су оба ока захватила исту половину видног поља, било десну, или леву половину.

У тим случајевима повреда оптичког нерва налази се између мрежнице и кијазма, тако да је губитак инервације на истој страни компромитованог видног поља.

Када је лезија у оптичким трактима, након формирања хијазме, губитак вида утиче на половину видног поља насупрот страни лезије.

Ова врста хемианопсије назива се контралатерална истоимена хемианопсија. Упркос томе, исто видно поље је захваћено на оба ока.

Хетероманиац хемианопиа

Као што се и очекивало, код ове врсте хемианопије десна страна видног поља је захваћена у једном оку, а лева у другој. Половина која је погођена на једно или друго око, увек различита једни од других, зависиће од места повреде.

Бинасал хетеромерна хемианопија

Код ове врсте хетеромерне хемианопије захваћена је десна половина видног поља левог ока и лева половина видног поља десног ока.

Да би се поједноставио концепт, може се рећи да су два видна поља која гледају ка носу измењена.

Битемпорална хетеромерна хемианопија

Код ове врсте хетеромерне хемианопије, измењена је лева половина видног поља левог ока и десна половина видног поља десног ока. Укратко, вид се губи према ушима са обе стране.

Лечење

Како није болест сама по себи, већ симптом, лечење ће зависити од управљања узрочничком патологијом. Из истог разлога, распон терапијских алтернатива је прилично широк, укључујући следеће могућности:

Хирургија

Оштећења узрокована одређеним туморима или акутним траумама могу се отклонити хируршким захватима. Исто се дешава са присуством интрапаренхимских хематома који компримирају оптичке структуре које узрокују хемианопију.

Ако је операција успешна, излечење је обично одмах. Међутим, у неким случајевима ће бити потребни и други комплементарни третмани који ће трајно обновити вид.

Фармакотерапија

Ако је узрок хемианопије нека медицинска патологија, попут оне која се односи на оптички неуритис, лечење је обично лековима или лековима.

Због исте етиологије хемианопсије, стероиди су најчешће коришћени лекови, јер помажу у контроли имунолошког одговора и служе као противупални лекови.

Визуелна терапија

Поједине визуелне вежбе изведене технолошком опремом која стимулишу завршетке оптичког нерва корисне су за опоравак вида.

Остале терапије, у којима се неки звучни стимулуси такође користе заједно са визуелним подражајима на складан начин, побољшавају пацијентова стања.

Постоје посебне наочаре, створене за сваког појединца посебно, које имају могућност проширити пацијентово видно поље. То се постиже уметањем неких призми у сочива, што побољшава вид пацијента током ношења.

Неки пацијенти пролазе специјалну обуку како би искористили здрава видна поља оба ока. Пацијенти укључују ове визуелне технике у свој свакодневни живот и извештавају о значајном побољшању у обављању својих уобичајених задатака.

Референце

1. Обуцховска, И. и Мариак, З. (2012). Хомонимна хемианопија. Клиника Оцзна, 114 (3): 226-229.
2. Гоодвин. Денисе (2014). Истоимена хемианопија: изазови и решења. Клиничка офталмологија, 8: 1919-1927.
3. Керр, Сарах Ј. (2011). Хемианопиа. Нега рака западног Њујорка, преузето са: царецаревни.цом
4. Бел Марра Хеалтх (2018). Хемианопија: врсте, узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Опоравак од: белмаррахеалтх.цом
5. Про Вису тим (2016). Оптички неуритис. Опоравак од: прову.цх
6. Ифтикхар, Нореен (2018). Хемианопиа. Опораван од: хеалтхлине.цом
7. Википедиа (2018). Хемианопиа. Опоравак од: ен.википедиа.орг