ХИПЕРЕМИЈА: ВРСТЕ, КОМПЛИКАЦИЈЕ, ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Хиперемија је црвенило и навала крви анатомске регије услед акумулације унутра крви. Више од болести то је симптоматски израз неког другог клиничког стања, а врло је важно утврдити узрок хиперемије како би се одлучило да ли је потребно успоставити одређено лечење.

У неким случајевима хиперемија је физиолошка, што значи да се очекује да поприште поцрвени због посебне клиничке или околне околности. Када се то не догоди, односно не очекује се да је ткиво хиперемично, то је патолошка хиперемија.

Извор: пикабаи.цом

Хиперемија је врло чест симптом који се обично повезује са локалним повећањем температуре и понекад болом, међутим ови симптоми нису увек повезани.

Узроци хиперемије

Хиперемија је узрокована васкуларним процесима због којих се крв "залијепи" на одређеном подручју.

У том смислу, може доћи до артеријске вазодилатације која је одговорна за снажније снабдевање крви хиперемичним подручјем од уобичајеног. У тим случајевима говоримо о активној хиперемији.

С друге стране, може доћи до венске вазоконстрикције која успорава одлив крви из одређеног подручја, због чега се накупља више црвених крвних зрнаца него нормално, а подручје постаје црвено. Када је хиперемија услед венске вазоконстрикције позната је као пасивна хиперемија. '

Постоји варијанта позната као "реактивна хиперемија" у којој долази до накупљања крви на одређеном подручју након времена исхемије (одсуство протока крви).

Васкуларни механизми повезани са хиперемијом

Иако су услови који могу произвести и активну и пасивну хиперемију много и разноврсни, сви се конвергирају у заједнички механизам: вазодилатацију (активна хиперемија) или вазоконстрикцију (пасивна хиперемија).

Одговор крвних судова може посредовати аутономни нервни систем (симпатички: вазоконстриктор, парасимпатик: вазодилататор), хемијски посредници (вазоактивни амини, простагландини) или комбинација обојега.

Врсте хиперемије

Иако се клинички могу разликовати, постоје различите врсте хиперемије према њиховој патофизиологији, а унутар сваке групе постоје различити узроци.

Детаљно објашњење сваког од њих узело би читав обим патологије, па ће зато бити нагласак на најчешћим врстама хиперемије.

Физиолошка хиперемија

Ово је хиперемија која се јавља у нормалним условима. Није повезана ни са једном болешћу и нема негативан утицај на оне који је представљају.

Физиолошка хиперемија је нормална реакција на одређене унутрашње или спољашње подражаје који резултирају вазодилатацијом артеријских капилара.

Једна од ситуација у којој се физиолошка хиперемија чешће виђа је у веома топлим срединама. У таквим околностима, тело треба да расипа топлоту како би одржало температуру стабилном и због тога се капиларе коже шире, омогућавајући ослобађање топлоте као да је радијатор.

Када се то догоди, кожа постаје црвена и спонтано се враћа у нормално стање чим падне температура околине.

Друга слична ситуација је током физичке активности. У овом случају механизам је потпуно исти, само што топлота уместо да долази споља то чини из унутрашњости тела, секундарно за рад мишића. Поновно се кожни капилари шире, чинећи кожу (посебно тању кожу лица) црвеном.

Коначно, као одговор на одређене супстанце као што су адреналин (који их тело излучује када се суочи са одређеним подражајима и емоцијама), капиларе коже се шире и узрокују црвенило; феномен познат као "руменило" или "руменило".

У свим тим случајевима, хиперемија је нормална, безопасна и привремена, а кожа поприми своју нормалну боју након што престане подражај који је произвео хиперемију.

Патолошка хиперемија

То је она врста хиперемије која представља симптом болести или патолошког стања. Патолошка хиперемија се може поделити на активну, пасивну и реактивну.

Активна хиперемија

Свако клиничко стање током којег се догоди вазодилатација артеријских капилара биће повезано са активном хиперемијом.

Један од типичних и најчешћих примера је грозница. Током фебрилних епизода, телесна температура расте, као и откуцаји срца (хипердинамичко стање крви), асоцирајући вазодилатацију артеријских капилара као компензаторни механизам за температуру. Због тога људи са грозницом изгледају искривљено.

Нешто слично се догађа и са опеклинама првог степена. Термичка озљеда повећава локалну температуру због чега се артеријски капилари шире и дају кожи црвенкасту нијансу. Хемијски посредници попут интерлеукина, који се излучују као одговор на оштећење ћелија сунчевим зрачењем, такође су повезани у овом тренутку.

Интерлеукини имају вазодилатациона својства тако да у присуству опекотина од сунца или било које друге врсте повреда (траума, инфекција, упала било које врсте) изазивају артериоларну вазодилатацију и самим тим хиперемију.

Из претходног се може закључити да свака ситуација у којој долази до оштећења ткива може бити повезана са активном хиперемијом, при чему су чести попратни симптоми отеклина (услед повећане пропусности капилара у том подручју) и локално повећање температуре.

Пасивна хиперемија

Пасивна хиперемија настаје када се услед неког стања венске капиларе стежу, успоравајући дренажу крви из датог анатомског подручја.

Класичан пример је када особа проводи пуно времена ослањајући се на руку или ногу у одређеном положају. Након неког времена тачка подршке постаје црвена. То се дешава једноставно зато што притисак када се одмара на том делу оклуира венске капиларе тако да крв може ући, али не и напустити, па тај део анатомије поцрвени.

Иако су до сада описани сви случајеви хиперемије на кожи, са анатомопатолошког гледишта ово се стање може јавити и у унутрашњим органима.

У тим случајевима се пасивна хиперемија назива „конгестивна хиперемија“ која није ништа друго до нагомилавање крви у унутрашњости због немогућности адекватног пражњења крви.

То се често дешава код конгестивне срчане инсуфицијенције где срце не може ефикасно да мобилише сву крв у телу, па остаје пригушено у периферним органима, посебно у јетри и слезини.

Реактивна хиперемија

То је најчешћа врста хиперемије код пацијената са артеријском болешћу. Реактивна хиперемија настаје када се, након више или мање дужег периода исхемије (недовољно снабдевање крвљу или органом), обнови нормалан проток крви.

Током исхемије, артеријске капиларе се проширују онолико колико могу да би испоручиле што више црвених крвних зрнаца (и самим тим кисеоник) у ткива која снабдевају. Како се исхемија наставља с временом, све више и више капилара се шири у покушају да се опскрба кисиком одржава константном, но услијед ометања протока (што узрокује исхемију) удова остаје блиједа.

Међутим, када се обнови нормалан проток крви, капиларе се не стисну ипсо фацто, у ствари је потребно неколико сати, чак и дана (у зависности од претходног времена исхемије) да би се артеријски капиларни слој вратио у нормалу.

Међутим, с обзиром на то да се довод крви у ово подручје повећао, сада кожа изгледа поцрвењела, јер кроз проширене капиларе у којима готово раније није циркулирала крв, то чини у огромним количинама.

Компликације

Пошто је симптом, хиперемија сама по себи не представља компликације, мада се исто не може рећи за услове које ствара.

Дакле, компликације хиперемије су оне које их производе; на пример, код активне хиперемије секундарне сунчања, компликације хиперемије ће бити оне повезане са наведеном врстом опекотина.

С друге стране, ако је хиперемија последица грознице или кожне инфекције (целулитиса), компликације се могу очекивати или од врућице или од инфекције.

Исто важи и за пасивну хиперемију. Када особа представи пасивну хиперемију на подручју подршке због смањене покретљивости, очекује се да ће хиперемија пре или касније бити повезана са ешаром (улкусом притиска), тако да ће у овом случају компликација бити добијена из ограничење покретљивости.

Ова дисертација може да се направи једна по једна са свим узроцима хиперемије, тако да је као посљедица довољно запамтити, као што је горе споменуто, да су компликације хиперемије повезане са стањем које је узрокује.

Лечење хиперемије

Као што је случај са компликацијама, не постоји специфичан третман за хиперемију, у том смислу дефинитивни третман треба да буде усмерен на побољшање, ублажавање или отклањање почетног стања које је изазвало хиперемију.

Међутим, постоје опште мере које могу помоћи у ублажавању симптома у већини случајева, у том смислу је примена локалне прехладе кроз пакетиће леда, паковање леда или хладне лосионе уобичајено, ефикасно и економично решење.

С друге стране, у случајевима хиперемије која је последица ослобађања хистамина (као код алергијских реакција или убода неких инсеката), давање Х1 блокатора је од велике помоћи.

Генерално, може се закључити да се лечење хиперемије заснива на три стуба:

- Уклоните изложеност узрочницима (ако је могуће).

- Контролишите што је више могуће основно стање које је створило хиперемију.

- Симптоматско лечење применом општих палијативних мера.

Референце

1. Бонетти, ПО, Пумпер, ГМ, Хигано, СТ, Холмес, ДР, Кувин, ЈТ, и Лерман, А. (2004). Неинвазивна идентификација пацијената са раном коронарном атеросклерозом проценом дигиталне реактивне хиперемије. Часопис Америчког колеџа за кардиологију, 44 (11), 2137-2141.
2. Цоффман, ЈД, и Грегг, ДЕ (1960). Карактеристике миокарда реактивне хиперемије. Америцан Јоурнал оф Пхисиологи-Легаци Цонтент, 199 (6), 1143-1149.
3. Теннант, ЦЕ (1915). Употреба хиперемије у постоперативном лечењу лезија екстремитета и грудног коша. Часопис Америчког лекарског удружења, 64 (19), 1548-1549.
4. Тагава, Т., Имаизуми, Т., Ендо, Т., Схирамото, М., Харасава, И., и Такесхита, А. (1994). Улога азотног оксида у реактивној хиперемији у судовима људске подлактице. Тираж, 90 (5), 2285-2290.
5. Тсцхаковски, МЕ, Схоемакер, ЈК, и Хугхсон, РЛ (1996). Вазодилатација и мишићни пумпа доприносе хиперемији тренутног вежбања. Америцан Јоурнал оф Пхисиологи-Хеарт анд Цирцулатори Пхисиологи, 271 (4), Х1697-Х1701.
6. Енгелке, КА, Халливилл, ЈР, Процтор, ДН, Диетз, НМ, Јоинер, МЈ, & (уз техничку помоћ Даррела Лоеффлера и Тамми Еицкхофф). (деветнаест деведесет шест). Допринос азотног оксида и простагландина реактивној хиперемији у подлактици. Часопис за примењену физиологију, 81 (4), 1807-1814.
7. Буртон, КС, и Јохнсон, ПЦ (1972). Реактивна хиперемија у појединим капиларама скелетног мишића. Америцан Јоурнал оф Пхисиологи-Легаци Цонтент, 223 (3), 517-524.