ХИПОКЛОРЕМИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ПОСЛЕДИЦЕ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Хипоцхлораемиа је ниска концентрација хлора у крви. Нормални распон плазме за хлор је између 95 и 105 мЕк / Л, због чега се вриједност испод 95 мЕк / Л сматра хипоклоремијом. Мањак хлора ствара неравнотежу електролита која утиче на хомеостазу тела.

Хлор је биоелемент присутан у живим бићима у облику хлорида. То је претежно ванћелијски анион чији недостатак изазива неравнотежу органских функција. Уско је повезан са натријумом, који делује у његовој регулацији.

Функције хлора у телу укључују регулацију телесне воде и осмоларност и учешће у различитим хемијским реакцијама. Недостатак овог аниона у изолацији није чест, а повезан је са недостатком других електролита или променама ацидобазне равнотеже.

Хипоклоремија се јавља услед лошег уноса, неуспеха његовог регулаторног механизма или повећаног излучивања. Важност хлора у виталним функцијама чини да његов дефицит произведе вишеструке функционалне измене и придружене симптоме.

Лечење хипоклоремије зависиће од узрока који је настао. Циљ овог третмана биће исправити недостатак и обновити хомеостазу - или равнотежу - тела.

Симптоми

Због присуства у већем делу тела и функција које обавља, ниска концентрација хлора изазива широк спектар симптома.

Поред тога, клинички симптоми ће зависити од симптома изазваних недостатком натријума или неравнотеже киселине у бази која обично прати хипоклоремију.

Хлор функције

- Доприноси одржавању ацидобазне равнотеже тела. Концентрација хлорида доприноси органској електронеутралности. Будући да је анион, његов негативни набој надокнађује набој других јона.

- Регулише садржај воде и осмоларност плазме, што гарантује интегритет ћелије.

- То је компонента преноса нервног импулса у централном и периферном делу.

- Део је мишића, па укључује у функцију мишића.

- Хлороводонична киселина присутна у желудачном соку синтетизована је из хлорида. Сходно томе, хлорид интервенише у процесу варења.

- Омогућује црвеним крвним ћелијама да одржавају свој ћелијски интегритет.

- Сурађује у производњи крвне плазме.

Најчешћи симптоми

Хипоклоремија је уско повезана са хипонатремијом или недостатком натријума у ​​крви. У овом случају, пад јона има везе са смањењем осмоларности плазме у односу на волумен ванћелијске воде. Поред тога, хипоклоремија је често присутна код респираторне ацидозе и метаболичке алкалозе.

Симптоми ниске концентрације хлорида последица су узрока и пратећих поремећаја:

Кардиоваскуларни

Понекад губитак течности доводи до хиповолемије, са знаковима шока. Улога хлора у контракцији миокарда ствара поремећаје срчаног ритма:

- Артеријска хипотензија.

- Тахикардија.

- Знакови хипоперфузије ткива, укључујући бледицу и знојење.

- Вентрикуларне аритмије.

Неуролошки

- Астенија или општа слабост.

- Раздражљивост и промене расположења.

- погоршани тетивни рефлекси.

- Психомоторна агитација.

- Дрхтавице.

- Епилептични напади.

- Једи.

Мишићав

- Миалгиа.

- Повећан мишићни тонус.

- Болне парестезије.

- Тетани.

Респираторни

- Тешкоће са дисањем.

- Дубоки и продужени удисаји.

- бол у грудима

Узроци

Повраћање, један од узрока хипохлоремије

Главни узрок хипохлоремије је цурење због повраћања, пролив и употреба назогастричних цеви. Хлор је присутан у желудачним соковима као хлороводонична киселина, а када га избацују из повраћања или са назогастричном усисом, његова концентрација у организму опада.

У овим случајевима се губи и калијум, који се за хлор везује као калијум хлорид. Међу узроцима хипохлоремије могу се наћи следећи:

Недостатак снабдевања хлором

- Смањите унос, као што је мала потрошња соли (натријум хлорида) или хране која је садржи.

- Смањена апсорпција.

Гастроинтестинал

- Хронична дијареја.

- Ентероколитис.

- Илио паралитичан.

Лекови

- Хидратација са не-физиолошким растворима, као што су раствори глукозе. Прекомерна хидратација је такође узрок хипохлоремије.

- Употреба тиазидних и петорских диуретика, као што је фуросемид.

- Лаксативи.

- Стероиди.

- Прашак за пециво.

Метаболички

- Метаболичка алкалоза.

- Метаболичка ацидоза зависна од анионског јаза.

- Дијабетичка цетоацидоза.

- Дијабетес инсипидус.

Кожи

- екстензивне опекотине.

- Трауме и отворене ране.

- Прекомерно знојење.

Конгениталне болести

- Барртеровог синдрома. Ова болест представља хипоклоремију, хипокалемију, метаболичку алкалозу и хиперкалциурију због оштећења Хенлеове петље.

- Цистична фиброза.

- Неодговарајуће излучивање антидиуретског хормона.

Обољење бубрега

- Бубрежна инсуфицијенција.

- бубрежна тубуларна ацидоза

Други узроци

- Респираторна ацидоза.

- Хипервентилација

- Едематски синдроми, који се састоје од накупљања течности у интерстицијском простору.

- Асцитес. Евакуација или дренажа асцитес течности представља велики губитак електролита, укључујући и хлора.

- Отказивање срца.

Последице

Промјене хидричне, електролитне и метаболичке равнотеже посљедице су повезане с хипоклоремијом. Због праћења других поремећаја електролита, не постоји јасна идеја о ефектима недостатка хлора. Неке последице које су очите у овој измени су следеће:

- Хипонатремија или недостатак натријума.

- Хипокалемија, хипокалемија или смањење калијума у ​​серуму.

- Хиперкалцемија.

- Пораст бикарбоната, што је компензациони одговор на смањење хлора. Због тога настаје метаболичка алкалоза.

- Респираторна ацидоза.

- Смањење изванстаничне течности. Дехидрација

- Повећана реапсорпција електролита на бубрежном нивоу.

- Промјена проводљивости нервног импулса.

- Дисфункција контрактилности и мишићног тонуса.

- Губитак интегритета ћелије, попут хемолизе.

Лечење

Пре лечења хипохлоремије мора се утврдити узрок, што се врши испитивањем, физичким прегледом и лабораторијским тестовима. Одређивање серума електролита је важно за квантификацију њиховог дефицита.

Идеалан третман хипоклоремије има за циљ:

- Успоставити одговарајућу терапију за узрок.

- Исправите измену електролита, укључујући хлор.

- Лечите неравнотежу киселе базе.

Хидратација физиолошким раствором - раствором натријум-хлорида - је терапија избора. Калијум хлорид обезбеђује оба електролита, тако да се по потреби мора комбиновати са физиолошком отопином. Ретко се обављају прорачуни за исправљање концентрације хлора, јер није изолована промена.

Третман ниским концентрацијама хлора и других електролита, поред замене течности, подразумева и опоравак телесне хомеостазе.

Референце

1. Камел, Г (2014). Хлорид. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
2. Еуромд (2014). Зашто телу треба хлор ?. Опоравак са еуромд.цом
3. Уредници енциклопедије британнице (последњи пут 2011) Мањак хлора. Опоравак од британница.цом
4. (сф) Хипоклоремија. Опоравак од медигоо.цом
5. Селади-Сцхулман, Ј (2017). Хипоклоремија: шта је то и како се лечи ?. Опоравак од Хеалтхлине.цом
6. Нарсариа, Р (2017). Хипоклоремија. Опоравак од медииндиа.нет
7. (сф) Хипоклоремија (ниски хлорид). Опоравак од цхемоцаре.цом
8. Мадиас НЕ, Хомер СМ, Јохнс ЦА, Цохен ЈЈ. (1984). Хипоклоремија као последица метаболичке ацидозе између анионског јаза.
9. Гуллапали, Р; Вирји, МА (сф) Коначна дијагноза - хипоклоремичка метаболичка алкалоза. Опоравак са патх.упмц.еду