ХИПОКОЛИЈА: ПАТОФИЗИОЛОГИЈА, ВРЕДНОСТИ У КРВИ, БИЛИРУБИН - ЛЕК - 2025

Израз хипоколија односи се на промену боје столице услед смањења количине билирубина у дебелом цреву. Билирубин је пигмент који ствара његову боју, па када је столица светлија од нормалне, попримајући врло лаган или беж тон, пацијента може захватити хипохолија.

То је знак који се налази код особа са условима који компромитују излучивање жучи у пробавном систему. Смањење или ометање проласка жучи у дванаестопалачно црево спречава га да се апсорбује и разгради у различите елементе, смањујући на тај начин нормалну количину билирубина која досеже дебело црево.

Аутор БруцеБлаус. Када користите ову слику у спољним изворима, она се може навести као: Блаусен.цом особље (2014). „Медицинска галерија Блаусен Медицал 2014“. ВикиЈоурнал оф Медицине 1 (2). ДОИ: 10.15347 / вјм / 2014.010. ИССН 2002-4436. - Властити рад, ЦЦ БИ 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=28909219

Обично га прати други знак зван цолуриа, а то је тамна боја урина која је последица излучивања билирубина кроз бубреге, а такође и жутица, која је жута обојеност коже и слузокоже, услед накупљања овог пигмента у меких ткива.

То је обично знак упозорења који претходи ахолији, а то је потпуно одсуство жучних пигмената у столици.

Није специфична за ниједну болест, али повезана је са свим онима који утичу на нормално лучење жучи.

Хипоколија, колурија, ахолија и жутица

Делимично уклањање боје столице познато је као хипоколија. То је клинички знак који се примећује код људи са патологијама јетре или код којих је адекватно излучивање билирубина угрожено.

Ако је пролаз жучи делимичан, столица ће имати мало пигмента. Ако, са друге стране, пут излучивања не дозвољава пролазак жучи, а билирубин не доспе до дебелог црева, столица представља потпуну промену боје која је позната и као ахолија. Хипоколија је први корак ка ахолији.

Билирубин је токсичан производ када се налази у нивоима изнад нормалних. Када се налази у крви, може се излучити путем бубрега. Међутим, у неким случајевима овај процес излучивања није довољан и билирубин и даље циркулише у крвотоку.

Када се билирубин метаболизује путем бубрега, пигменти попримају урин смећкасту боју. Овај знак је познат као холурија и физичка је манифестација која често прати хипохолију и ахолију.

Аутор Јмарцхн - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=42483862

Билирубин који и даље циркулише у телу је тежак метаболит који на крају остаје у меким ткивима. Овај процес изазива жуто жутило на кожи и слузокожи, познато као жутица.

Оно се разликује од жутог тона коже неких људи, посебно тешких потрошача хране богате пигментима као што је бета-каротен, јер у тим случајевима слузница не изгледа обојено.

Ови клинички знакови нису специфични за ниједну болест, али када су присутни, они усмеравају здравственог стручњака у својој дијагнози, фокусирајући се на проучавање јетре и билијарног система.

Билирубин

Билирубин је пигментирани метаболит који је дио хемоглобина. Када се хемоглобин разгради, билирубин се претвара у жути пигмент чија је присутност у циркулацији токсична када су његови нивои изнад нормалних.

Љубичаста боја модрица на кожи након трауме производи се билирубином.

Билирубин се метаболизује у слезини и излучује се кроз жучни мехур у дванаестопалачно црево након пробавног процеса. То је пигмент који столици даје карактеристичну боју.

Дио билирубина који остаје у крвотоку излучује се путем бубрега, чиме урин даје своју боју.

Метаболизам и врсте

Црвена крвна зрнца која су завршила свој животни циклус, који је отприлике 120 дана, уништавају се у слезини, а њихови елементи се излучују из различитих телесних система.

Хемоглобин је један од продуката црвених крвних зрнаца и садржи метаболит билирубин.

Билирубин се подвргава метаболизму у јетри где се одваја од хемоглобина и излучује у жучни мехур где се веже са жучним соли и обезбеђује жуто-зелени пигмент, карактеристичан за жуч.

Билирубин који се још није метаболизирао назива се коњугирани билирубин, док билирубин који је прошао фазу јетре и похранио се у жучи назива се некоњугирани билирубин.

Обе врсте билирубина се обично налазе у телу без изазивања било какве токсичне реакције. Некоњугирани билирубин наставља се у крвотоку гдје се излучује путем бубрега. То је елемент који урину даје жуту боју.

Коњугирани билирубин се избацује заједно са жучи у дванаестопалачно црево, који је први део танког црева. Одатле следи природни ток пробаве који стиже до дебелог црева где се излучује изметом. Жути пигмент билирубина је оно што столици даје нормалну боју.

Патофизиологија

У нормалним условима, билирубин треба да се складишти у жучној кесици и избаци кроз његове канале који воде у дванаестопалачно црево.

Једном тамо билирубин следи путањем пробавног система који стиже до дебелог црева ради његовог излучивања. Када достигне дебело црево, главни пигмент даје столици карактеристичну боју.

Када постоји неки поремећај који спречава пролазак жучи из жучне кесе у дванаестопалачно црево, билирубин се не може излучити; Пример је када у жучној кесици има камење уграђено у жучни канал.

Аутор БруцеБлаус - хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/вики/Филе:Галлстонес.пнг, ЦЦ БИ-СА 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=56630024

У тим случајевима, део билирубина остаје у жучној кесици, а други део се враћа у крвоток.

Ако не може да уђе у систем за варење, не постоји други пигмент који је обојао фекални болус. Из тог разлога, када се билирубин не може излучити ректално, столица има светло до беж боју.

Вредности крви код пацијента са хипоколијом

Билирубин се обично налази у организму на базалном нивоу. Нормалне вредности за некоњуговани или индиректни билирубин су 0,1–0,5 мг / дЛ, а укупни билирубин 0,3–1 мг / дЛ.

Клинички знакови попут жутице, колурије и хипохолије почињу се појављивати када укупна вредност билирубина достигне 2,5 мг / дЛ. Вриједности ниже од ове не представљају очигледне клиничке знакове за пацијента.

Референце

1. Елферинк, РО (2003). Колестаза. Гут, 52 Суппл 2 (Суппл 2). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Јосепх, А; Самант, Х. (2019). Жутица. СтатПеарлс. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Стиллман, АЕ. (1990). Жутица. Клиничке методе: Историја, физичка и лабораторијска испитивања. Бостон Преузето са: нцби.нлм.них.гов
4. Калаконда А, Јохн С. Пхисиологи, Билирубин. Острво трезора (ФЛ). Преузето са: нцби.нлм.них.гов
5. дел Валле Диаз, С; Пинера Мартинез, М; Медина Гонзалез, Н; Санцхез Вега, Ј. (2017). Колестаза: ажурирани приступ. МЕДИСАН, 21 (7), 876-900. Преузето са: сциело.слд.цу