СОКОЛОВ ИНДЕКС: МЕРЕЊЕ, ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМ И КЛИНИЧКИ ЗНАЧАЈ - ЛЕК - 2025

Соколов индекс је критеријум који се користи за дијагнозу проширење леве коморе коморе срца, на основу мерења таласа који представљају леве коморе у електрокардиограму.

Електрокардиограм је неинвазивна студија која графички представља електричну активност срца. Широко се користи јер је јефтин, једноставан за употребу и пружа важне информације о пацијентовом здравственом стању.

Електрокардиограм. Аутор: Андревмеиерсон - сопствени рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=49411631

Електрокардиограм се штампа на милиметарском листу. Из зброја малих квадрата које амплитуда заузима талас добија се напон истог. Соколов индекс је резултат зброја амплитуде С таласа у прекордијалним векторима В1 плус Р таласа у В5 или В6. Дакле: С В1 + РВ 5 или 6 = Соколов индекс.

Резултат већи од 35 мм указује да пацијент има хипертрофију леве коморе, односно да му је срчана комора леве коморе дебља од нормалне.

Ова врста аномалије последица је болести попут артеријске хипертензије која преоптерећује активност срчаног мишића због високог притиска који мора да превлада да би пумпао крв.

Соколов и Лион

Северноамерички кардиолози Маурице Соколов и Тхомас Лион, своју професионалну каријеру базирали су на проучавању артеријске хипертензије и њеним компликацијама.

Једна од најчешћих болести која се повезује са овом болешћу је хипертрофија леве коморе која није ништа друго до задебљање мишићног зида леве коморе срца.

Хипертрофија леве коморе. Аутор Патрицк Ј. Линцх, медицински илустратор - Патрицк Ј. Линцх, медицински илустратор, ЦЦ БИ 2.5, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1490527

Ови стручњаци су описали начин за израчунавање стања срчаног мишића, мерењем напона неких таласа у електрокардиограму. Техника је објављена 1949. године у научном часопису Амерички часопис за срце, под називом "Вентрикуларни комплекс у хипертрофији леве коморе који је добијен униполарним прекордијалним електродама и удова."

Метода се зове Соколов-Лион индекс и један је од критеријума који се тренутно користи за одређивање хипертрофије леве коморе код пацијената са срчаном болешћу, посебно оних са повишеним крвним притиском.

Електрокардиограм

Електрокардиограм је неинвазивна и безболна студија која даје објективне резултате електричне активности срца.

Да бисте то учинили, постављено је 10 уређаја који се називају електроде. 6 њих иде на одређене тачке на грудима, а остале 4 на зглобове и глежњеве. Прекордијалне електроде (В) су распоређене на следећи начин:

Постављање прекордијалних електрода. Аутор: Микаел Хаггстром - Властити рад, ЦЦ0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=20064294

1: четврти интеркостални простор десно од стернума.

2: четврти интеркостални простор лево од стернума.

3: на средини тачке која повезује В2 са В4.

4: на месту спајања петог интеркосталног простора са средњо-клавикуларном линијом.

5: паралелно са В4, али у предњој аксиларној линији.

6: паралелно са претходним, али у средњој аксиларној линији.

У овој студији време се изражава у секундама у хоризонталној равни. Док је напон, изражен у волтима, у вертикалној равни.

Штампан електрокардиограм. Од хр: Корисник: Нунх-хух - хр: Слика: ЕКГ2.пнг, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=1541335

Због тога на графичком папиру на коме је штампан електрокардиограм квадрат 1 мм на водоравној равнини представља 0,04 секунде и 0,1 миливолта на вертикалној равнини.

Таласи и напони

Према међународној конвенцији, први талас који се појави на електрокардиограму назива се П талас и представља стање атријалне деполаризације.

Вентрикуларна деполаризација, тј. Електрична активност вентрикула, представљена је такозваним КРС комплексом где К преводи деполаризацију вентрикуларног септума; Р је позитиван талас који указује на деполаризацију вентрикуларног мишића и С је негативни талас који представља касну деполаризацију вентрикула.

Таласи и напони. Оригинални отпремник је био Клок на енглеској Википедији, а касне верзије поставио је Андрев пмк на ен.википедиа. - Пребачен са ен.википедиа у Цоммонс., ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=2208675

Након овог комплекса примећује се позитиван талас ниске амплитуде, талас Т, што указује на реполаризацију коморе.

Знајући ове параметре и њихове нормалне вредности, било какве неправилности срчаног електричног система могу се закључити само проучавањем електрокардиограма у дубини.

Мерење индекса Соколов

Љекари Соколов и Лион били су пионири у провођењу мјерења амплитуде таласа који одражавају стање лијевог срца, како би дијагностицирали аномалије у овој регији.

Предложена техника мерења састоји се од додавања С таласа у В1 и Р таласа у В5 или В6. Овај резултат треба да буде мањи од 3,5 мВ или 3,5 мм. Резултат већи од ове вредности указује на повећање дебљине леве коморе која је патолошка код пацијента са артеријском хипертензијом.

Електрокардиограм који показује све води до добијања Соколов-Лион индекса. Аутор: Мицхаел Росенгартен БЕнг, МД.МцГилл - ЕКГ Ворлд Енцицлопедиа хттп://цме.мед.мцгилл.ца/пхп/индек.пхп, љубазношћу Мицхаела Росенгартена БЕнг, МД.МцГилл, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс: // цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=24372709

Соколов-Лион индекс врло прецизно дијагностикује хипертрофију леве коморе, достижући и до 92% специфичности. Проблем је у томе што његова осетљивост достиже свега 25%.

То значи да је врло вероватно да ће протумачити лажне негативности, идентификујући се као здрави пацијенти који у почетним фазама заправо имају хипертрофију коморе.

Ниска осетљивост индекса објашњава се чињеницом да су, када је студија спроведена 1949. године, испитаници били нелечени хипертензијом са врло узнапредовалом болешћу. Због тога су имали очигледну хипертрофију.

Тренутно се користе други критеријуми, заједно са Соколов индексом, за идентификацију пацијената са задебљањем леве коморе. Један од најчешће коришћених је Цорнелл-ов индекс, у коме се мерења прилагођавају сексу.

Значај и клиничка вредност

Соколов индекс показао је да је електрокардиограм алат који може пружити дијагностичке податке за озбиљне оболијевања од важних болести попут високог крвног притиска.

Златни стандард за откривање вентрикуларне хипертрофије је ехокардиограм. Међутим, ова студија је скупа и захтева обучено особље да је спроведе и анализира.

Важност индекса Соколов је у томе што се он заснива на мерењу из електрокардиограма, што је основна студија клиничког прегледа, а такође је и јефтин, једноставан за извођење и може га анализирати било који лекар опште праксе.

На основу електрокардиограма лекар дијагностички приступа вентрикуларној хипертрофији и овај пацијент ће бити упућен кардиологу на дубинско проучавање.

Референце

1. Парк, Ј. К; Схин, Ј. Х; Ким, С. Х; Лим, И. Х; Ким, К. С; Ким, С. Г; Схин, Ј. (2012). Поређење цорнелл и соколов-лион електрокардиографских критеријума за хипертрофију леве коморе код корејских пацијената. Корејски часопис за циркулацију. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
2. Нобле, Р. Ј; Хиллис, Ј. С; Ротхбаум, ДА (1990) Клиничке методе: историја, физичка и лабораторијска испитивања. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
3. Барриос, В; Цалдерон, А. (2004). Дијагноза хипертрофије леве коморе електрокардиографијом: Корисност нових критеријума. Костарички часопис за кардиологију. Преузето са: сциело.са.цр
4. Гонзалез, Ј; Цеа, Л; Бертомеу, В; Азнар, Ј. (2007). Електрокардиографски критеријуми за хипертрофију леве коморе и профил кардиоваскуларног ризика код пацијената са хипертензијом. ВИИДА студија 2007. Преузето са: ревеспцардиол.орг
5. Гонзалез, Ј; Мартинез, Б; Риверо, О; Салгадо, А; Диаз, П. (2013). Електрокардиографска дијагноза хипертрофије леве коморе у хипертензивних болесника. Корисност трајања производа према напону КРС. Хавана магазин медицинских наука. Преузето са: сциело.слд.цу
6. Сцхродер, Ј; Нудинг, С; Муллер-Вердан, У; Вердан, К; Клуттиг, А; Русс, М; Меденвалд, Д. (2015). Извођење Соколов-Лион индекса у откривању ехокардиографски дијагностиковане хипертрофије леве коморе у нормалној популацији источне Немачке - резултати ЦАРЛА студије. Кардиоваскуларни поремећаји БМЦ. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
7. Вијан, С. Г; Маннинг, Г; Миллар-Цраиг, МВ (1991). Колико је поуздан електрокардиограм у откривању хипертрофије леве коморе код хипертензије? Постдипломски медицински часопис. Преузето са: нцби.нлм.них.гов
8. Родригуес, С; Д'Ангело, Л; Переира, А; Криегер, Ј; Милл, Ј. (2008). Ревизија Соколов-Лион-Раппапорт и цорнелл напона за хипертрофију леве коморе. Бразилски архив кардиологије. Преузето са: сциело.бр