ЦЕРЕБРОСПИНАЛНА ТЕЧНОСТ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ЦИРКУЛАЦИЈА, ФУНКЦИЈА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Течности цереброспиналној или цереброспиналној течности је водена течност, транспарентан и безбојан тече у централном нервном систему. Састоји се од калијума, натријума, хлора, калцијума, неорганских соли (фосфата) и органских компоненти попут глукозе. Има неколико функција, попут заштите мозга од шокова и одржавања адекватног метаболизма.

Цереброспинална течност тече кроз шупљине које постоје у мозгу зване церебрални вентрикули, кроз субарахноидни простор и кроз епендимални канал (у кичмени мождини).

Количина цереброспиналне течности која циркулише у здравој особи је између 100 и 150 мл, стварајући се континуирано абсорбује. Када постоји већа производња него апсорпција, притисак цереброспиналне течности расте, што доводи до хидроцефалуса.

Такође се може догодити да се путеви који садрже ову течност блокирају, због чега се она накупља. Супротно томе, такође је могуће да дође до смањења због неке врсте цурења или вађења, што би могло изазвати главобоље (јаке главобоље).

Како настаје цереброспинална течност?

Цереброспинална течност која циркулише у субарахноидном простору који окружује мозак и кичмену мождину. Извор: Корисник: Уџбеник ОпенСтак Анатомија и физиологија ЦЦ БИ-СА 4.0 (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/4.0) преко Викимедиа Цоммонс)

70% цереброспиналне течности потиче из хороидних плексуса, малих васкуларних структура које имају велики број капилара. Крвна плазма цури у ове органе и ствара цереброспиналну течност. Постоје хороидни плексуси у сва четири вентрикула, али углавном у две бочне коморе.

Међутим, преосталих 30% ове течности се производи у епендими, која долази из арахноидне мембране. У мањој мјери потичу и из самог мозга, тачније из периваскуларних простора (око крвних судова).

Цереброспинална течност се обнавља сваких 3 или 4 сата, производећи око 500 мл дневно.

150 мл цереброспиналне течности коју одрасла особа има је распоређено на следећи начин: око 30 мл циркулише у бочним коморима, 10 мл у трећем и четвртом вентрикулу; субарахноидни простор и мождане цистерне, 25мл; и 75 мл у кичменом субарахноидном простору. Међутим, његова запремина варира у зависности од старости.

Циркулација и реапсорпција цереброспиналне течности

Цереброспинална течност тече кроз вентрикуларни систем нашег мозга. Састоји се од низа шупљина које се налазе унутар мозга.

Једном излучена, ова течност циркулише од латералних коморе до трећег вентрикула кроз интервентрикуларни форомен Монроа. Цереброспинална течност тада стиже до четврте коморе кроз аквадукт Силвио. Четврта клијетка је она која се налази на стражњој страни можданог стабљике.

Да би ушао у субарахноидни простор, течност мора проћи кроз три отвора: средњи отвор и бочни. Називају се и отворима Магендие и отворима Лусцхка. Док пролази кроз ове отворе, течност допире до цистерне магне и, касније, субарахноидног простора. Овај простор покрива цео мозак и кичмену мождину. Цереброспинална течност доспева у последњу кроз церебрални обек.

Што се тиче реапсорпције цереброспиналне течности, она је директно пропорционална притиску течности. То јест, ако се притисак повећава, тада долази и до реапсорпције.

Течност циркулише из субарахноидног простора у крв да би се апсорбовала кроз структуре назване арахноидне вилије. Они се повезују са венским синусима који имају мембрану која покрива мозак звану дура матер. Ови синуси су директно повезани са крвотоком.

Међутим, неки аутори су сугерисали да се течност може поново апсорбовати у кранијалне живце лимфним каналима. Чини се да су од суштинског значаја посебно код новорођенчади, код којих арахноидне виле још увек нису добро распоређене.

С друге стране, постоји још једна хипотеза која каже да цереброспинална течност не тече једносмерно, већ зависи од више фактора.

Даље, он се може континуирано производити и апсорбовати захваљујући филтрацији и реапсорпцији воде кроз зидове капилара у интерстицијску течност околног ткива мозга.

Карактеристике

Цереброспинална течност има неколико важних функција, као што су:

Заштитите централни нервни систем

Ова течност, заједно са менингеима, има функцију јастука унутар лобање. Другим речима, смањује се спољни утицај. Стога, суочавајући се са било каквим ударима или конфузијама, мање је вероватно да ће део који је тако деликатан колико је наш мозак претрпети штету.

Одржавајте унутрашњу хомеостазу

Омогућује циркулацију неуромодулаторних супстанци. Ове супстанце су веома важне за регулацију виталних функција, а састоје се од хипоталамичких и хипофизних хормона и хеморецептора.

Имуна заштита

С друге стране, она такође штити централни нервни систем од спољашњих узрочника који могу изазвати болест. На овај начин врши имуну заштиту која је неопходна и у овом делу нашег тела.

Излучивање отпада

Једносмерна циркулација цереброспиналне течности у крв омогућава мозгу да одбаци потенцијално штетне материје. На пример, опасни лекови и метаболити.

Прехрана

Пошто је епендимално ткиво и мозак пиа матернице и арахноидни слој аваскуларни (крв не циркулише кроз њих), не примају храњиве материје из крви. Међутим, како цереброспинална течност комуницира са васкуларним системом, она може ухватити храњиве састојке који су тамо и пренети их у та ткива.

Одржавајте одговарајући притисак

Цереброспинална течност тече да би надокнадила промене у интракранијалном обиму крви које се повремено могу јавити. На овај начин одржава константан интракранијални притисак.

Пловидљивост

Тежина људског мозга је између око 1200 и 1400 грама. Међутим, његова тежина суспендована у цереброспиналној течности износи 25 грама.

Стога мозак има неутралну плутавост која му омогућава да одржи своју густину а да притом не утиче на његову тежину. Да није била окружена течношћу, крв не би могла правилно тећи кроз мозак. Као последица, неурони који се налазе у доњем делу би умрли.

Екстракција цереброспиналне течности

Код лумбалне пункције, игла се ставља кроз траку (приказана црвеном бојом) да би се стигла до ЦСФ-а. Игла ствара рупу у дуру.

Цереброспинална течност се може добити помоћу три различите методе: лумбална пункција, цистернана пункција и вентрикуларна пункција. Последња два захтијевају хируршку интервенцију и много су рјеђа.

Главни разлог уклањања цереброспиналне течности су лекарски прегледи. Професионалци испитују карактеристике течности као што су њена боја, притисак, ниво протеина, ниво глукозе, број црвених или белих крвних зрнаца, ниво гама глобулина итд. Сврха је проценити постојање одређених неуролошких стања.

4 бочице људске цереброспиналне течности нормалног изгледа прикупљене лумбалном пункцијом. Извор: Јамес Хеилман, МД ЦЦ БИ-СА 3.0 (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/3.0) путем Викимедиа Цоммонс)

Неке од тих које се могу открити су хидроцефалус, инфекције попут менингитиса, лезије на мозгу, оштећења кичмене мождине, мултипле склерозе, Гуиллаин-Барре синдром, енцефалитис, епилепсија, метаболичка деменција, тумор хипофизе, Реиеов синдром, итд.

С друге стране, лумбална пункција такође може имати терапијску употребу. Може се урадити за убризгавање других супстанци као што су аналгетици, антибиотици, анти-инфламатори, итд.

За лумбалну пункцију примијениће се локална анестезија, а затим ће се игла уметнути у одређени дио доњег дијела леђа.

У цистерни ће се течност из цистерне магне извлачити уметањем игле испод окципиталне кости (у задњем делу лобање).

Што се тиче вентрикуларне пункције, она се изводи веома ретко и код људи код којих се сумња на постојање херније мозга. Да бисте то учинили, направљен је рез у лобањи, а игла се поставља у један од вентрикула мозга.

Поремећаји цереброспиналне течности

Разне абнормалности цереброспиналне течности могу одразити различите болести. Анализирајући то, могуће је дијагностицирати стања попут крварења, инфекција, одређених синдрома итд.

Облачна цереброспинална течност

Када цереброспинална течност изгледа замућено, то значи и повећање броја ћелија. То јест, може указивати на накупљање белих крвних зрнаца или протеина.

Када има више белих крвних зрнаца него што је потребно, тело се можда покушава одбранити од инфекције попут менингитиса или знака демијелинизационе болести.

Ако има више протеина него што је потребно, то може бити знак дијабетеса, тумора, повреде, инфекције или упале.

Боја цереброспиналне течности

Ако је боја течности црвенкаста, може доћи до неке врсте крварења или опструкције у кичменој мождини. Међутим, ова крв може доћи из самог убода који је изведен тестом лумбалне пункције.

С друге стране, када је пораст протеина или крварење дуже од три дана, течност се појављује жуто, наранџасто или браон.

Промене у притиску цереброспиналне течности

Повећање или смањење притиска ове течности је узрок одређених медицинских стања.

Када је притисак цереброспиналне течности врло висок, назива се интракранијалном хипертензијом јер производи пораст кранијалног притиска. На тај се начин вентрикули шире и мождано ткиво је тијесно, што може довести до лоше циркулације крви и повреда.

Понекад се појављује спонтано, док га у другом тренутку покрећу друга стања као што су: тумор на мозгу, мождани удар, угрушак крви у мозгу, лупус, апнеја у сну, одређени лекови као што су литијум, итд.

Главни симптоми које изазива су јаке главобоље, зујање у ушима, поремећаји вида, потешкоће у обављању свакодневних задатака и неуролошки проблеми.

Супротно томе, низак притисак цереброспиналне течности може изазвати главобоље. У ствари, није неуобичајено да се то догоди након екстракције лумба. Да би се то спречило, од пацијента се тражи да се одмара 24 сата након испитивања.

Други узрок је појава фистуле цереброспиналне течности, која омогућава њен излазак. Обично се појављује спонтано, трауматично или хируршки; иако је такође повезан са инфекцијама и туморима.

Промењени нивои глукозе у цереброспиналној течности

Једноставно речено, ако се у течности појаве високи или ниски нивои глукозе (шећера), то је одраз да у крви има више или мање глукозе него рачуна.

Низак ниво глукозе у овој течности такође може указивати на инфекције попут менингитиса или туберкулозе.

Повишен ниво гама глобулина

Када се ти нивои повећају у цереброспиналној течности, то може бити знак присуства болести као што су: мултипла склероза, Гуиллаин-Барре синдром или неуросифилис (последице сифилиса без лечења дуже од 10 година).

Референце

1. ШТА ЈЕ ИНТРАКРАНСКА ХИПЕРТЕНЗИЈА? (ХИЦ). (сф) Преузето 21. новембра 2016, из Фондације за интракранијалну хипертензију.
2. Збирка церебралне кичмене течности (ЦСФ). (сф) Преузето 21. новембра 2016. из МедлинеПлус.
3. Цереброспинална течност. (сф) Преузето 21. новембра 2016. са Википедије.
4. Цхудлер, Е. (нд). Вентрикуларни систем и ЦСФ. Преузето 21. новембра 2016. са Универзитета у Вашингтону.
5. Дефиниција цереброспиналне течности. (сф) Преузето 21. новембра 2016. из МедицинеНет.
6. Гарциа, МС, Перез, ПЦ и Гутиеррез, ЈЦ (2011). Поремећаји цереброспиналне течности и циркулације: хидроцефалус, псеудотумор церебри и синдром ниског крвног притиска. Медицинско акредитовани програм континуираног медицинског образовања, 10 (71), 4814-4824.
7. Хајду СИ (2003). „Запис из историје: откриће цереброспиналне течности“. Анали клиничке и лабораторијске науке. 33 (3): 334–6.
8. Нобацк, Ц .; Стромингер, НЛ; Демарест РЈ; Руггиеро, ДА (2005). Људски нервни систем. Хумана Пресс. п. 93.
9. Саладин, К. (2007). Анатомија и физиологија: Јединство форме и функције. МцГрав Хилл. п. 520.