Ларингопхарингитис је болест горњих дисајних путева која изазива упалу гркљана и ждрела на исто време. Гркљан одговара говорном пољу, где се налазе гласнице које производе глас. Са друге стране, упала ждрела одговара упали грла у грлу.
То је најчешће објашњење за грлобољу. Оба стања су обично вирусног порекла и врло је често да се дешавају заједно. Други узроци могу бити бактеријске инфекције, гастроезофагеални рефлукс, прекомерна употреба гласа и прекомерно пушење цигарета, да би се именовали најчешћи узроци ове болести.
Етиологија и патологија ларингофарингитиса
Главни етиолошки узроци ларингитиса могу бити вирусни, попут вируса прехладе, аденовируса, вируса грипе или параинфлуенце, риновируса, респираторног синцицијског вируса и вируса херпес симплекса.
Такође га могу изазвати бактерије као што су сифилис, дифтерија, туберкулоза или бактеријска грипа. Гљивичне инфекције попут кандиде албицанс или оралне хистоплазмозе могу изазвати ову симптоматологију.
Алергије и симптоми попут ангиоедема могу узроковати ларингитис, као и злоупотреба гласница, прекомерно конзумирање цигарета или алкохола и друге трауматичне догађаје као што су опекотине или корозиви.
У случају фарингитиса обично се јављају из истих узрока, укључујући вирусну мононуклеозу. У случају бактеријских инфекција, то може бити узроковано дејством стрептокока групе 1, поред хламидије, анаеробних бактерија и гонореје. Фарингитис такође може да буде изазван вирусом хумане имунодефицијенције (АИДС).
Када се оба симптома појаве заједно, највероватније је да је у питању генерализована вирусна слика. У овој табели откривамо да су укључене различите врсте вируса као што су аденовирус, вирус грипе, параинфлуенза вирус, риновирус и респираторни синцицијски вирус. Такође могу да буду изазване инфекцијом ентеровирусом или микоплазмом.
Поред овога, постоје фактори који предиспонирају пацијенте за ширење тих инфекција, као што су ниске температуре, ниска влажност ваздуха, загађење околине, климатизација и стање пасивних пушача.
Други врло чест узрок је гастроезофагеална рефлуксна болест, пробавни поремећај који погађа доњи сфинктер једњака, односно затварач између једњака и желуца.
У том стању се садржај желуца враћа у једњак, јер сфинктер је слаб или се не опушта правилно, што ствара рефлукс садржаја према горњем делу једњака. То изазива нелагодност у горњем делу једњака, где се повезује са грлом.
На овом месту управо налазимо гркљан гркљан, последњи део гркљана, који се налази тамо где је пут који се спушта из уста подијељен на респираторни систем (кроз гркљан) и пробавни систем (почетак једњака).
Овде се гркљан наставља кроз једњак где служи за пролаз ваздуха и хране, јер током гутања једњак омогућава пролазак хране, привремено спречавајући пролазак ваздуха.
За време гастроезофагеалног рефлукса, садржај желуца се диже кроз једњак који досеже ове структуре, које немају заштитне механизме оштећења слузнице, па представљају упалу и иритацију, последичним симптомима хроничног кашља, претеране промуклости, промуклост и друге жалбе.
Симптоматологија
Ово стање обично прати горња респираторна инфекција која се недавно догодила или је у току. Ако се појави акутно, може доћи до умерене грознице и лимфаденопатије у грлу.
Када је слика акутна, обично се појављује нагло, са грлобољом и потешкоћама у гутању. Остали симптоми који се могу јавити су кашаљ, главобоља, па чак и пролив (ентеровирусна инфекција). Током физичког прегледа стражњи део грла је иритиран и црвен.
Ако пацијент такође има ринитис, стражњи исцједак (трајни кап из носа иза једњака), кихање, црвене очи и коњуктивитис, треба посумњати у алергијско стање. У овим врстама случајева унутрашња слузница грла је зрнаста на изглед.
У случају хроничног стања, одмах се сумња на гастроезофагеални рефлукс. У овим случајевима најчешћи симптом је жгаравица која траје месецима, као и грлобоља, могући хронични кашаљ, промуклост и отежано гутање. Могуће је да се у историји пацијента налази прекомерна конзумација цигарета и алкохола.
Код хроничних пушача који упорно имају ове симптоме, препоручује се преглед да би се обавила биопсија на могуће компликације карцинома у гркљану који узрокују те симптоме.
Третмани
У случају вирусног ларингофарингитиса, лечење је намењено искључиво ублажавању симптома, смањењу боли и нелагоде приликом гутања, и деконгетацији горњег тракта.
Прописани су антиинфламаторни, деконгестивни лекови и лекови против болова. Гарглинг такође може бити терапеутски и ублажити нелагоду. Избегавање говора помаже да се не напрежу гласнице.
Ако је стање бактеријског поријекла, назначено је лијечење антибиотицима. У овим случајевима су карактеристични симптоми грозница, веома црвено и натечено грло и повећани лимфни чворови. За борбу против њега довољни су антибиотици попут пеницилина или цефалоспорина.
У случају алергијског ларингофарингитиса, антихистаминици и кортикостероиди су препоручени лекови.
Ако се сумња на гастроезофагеални рефлексни ларингофарингитис, препоручује се тестирање као што је ларингоскопија за проучавање гласница и ендоскопија.
Третман је обично промена начина живота и исхране ради смањивања количине рефлукса. Ово укључује избегавање хране која може бити иритантна попут зачињених зачина, агрума и менте; Поред чоколаде, масти, кафе и алкохолних пића која ослабљују унутрашњу слузницу део су индикација.
У већини случајева, пратећи препоруке и правилно лечење, симптоми ларингофарингитиса се ублажавају без остављања трајних последица. Важно је правилно поставити дијагнозу стања и затражити лекарску помоћ на време да би се избегле могуће компликације у будућности.
Референце
- Опоравак од мерриам-вебстер.цом.
- Акутни ларингофарингитис. Опоравак са биопортал.бионтологи.орг.
- Ларингитис и фарингитис. Опоравак од емедмд.цом.
- Опоравак од медициненет.цом.
- Опоравак са Википедиа.цом.
- Грлобоља: тонзилитис, фарингитис, ларингитис. Опоравак са фронтсхоо.цо.за.
- Ларингитис и фарингитис: Најчешћа обољења грла. Опоравак са униприк.цом.