ХИРУРШКО ПРАЊЕ РУКУ: ЦИЉ И ПОСТУПАК - ЛЕК - 2025

Прање хируршка рука је обавезан рутина за пре мање од 150 година. Овим прањем настоји се елиминирати највећа количина штетних микроорганизама присутних на рукама и подлактицама прије обављања хируршке операције. До средине деветнаестог века прање руку није била рутинска пракса.

Неки су чак наговештавали да би могао бити извор компликација. То се није сматрало од великог значаја све док запажања мађарског лекара Игнаца Семмелвеиса, који је успео да драстично смањи стопу пуерпералне грознице само испирањем руку.

Међутим, то велико откриће тадашња научна заједница би сматрала „недостатком научне подршке“, па би било потребно још неколико година да се микробиолошке основе које подржавају Семмелвеисове налазе опишу.

Од тада је постигнут велики напредак, а прање руку је сада обавезна рутина у свим операцијским салама широм света.

Сврха хируршког прања руку

Главни циљ хируршког прања руку је минимизирати оптерећење клица (посебно бактерија) које се могу наћи на кожи руку и руку хируршког тима.

Неки људи доводе у питање важност прања руку будући да хирурзи носе рукавице. Међутим, ове рукавице из латекса су крхке и понекад могу представљати микроскопске поре које, иако не допуштају пролазак крви и других течности, представљају сјајна излазна врата за клице које живе на хирурговој кожи.

Латекс рукавице.

Поред тога, постоји ризик од пуцања рукавица из било којег разлога: од оштећења у производњи до случајних резова оштрим материјалом.

Због тога је хируршко прање руку не само важно, већ је и прва линија одбране у борби против постоперативних инфекција.

Опште је познато да сапрофитни микроорганизми живе на кожи, али у случају здравственог особља могу се наћи и патогене бактерије и гљивице (које могу да изазову инфекције) које, иако не утичу директно на њих, могу да се преносе на пацијенте.

Отуда је важност прања руку пре и после процене пацијената, што је посебно важно у случају инвазивних поступака као што је операција.

Имплементације

Упркос важности, хируршко прање руку је прилично једноставан поступак који се није суштински променио у односу на његове прве описе и за који није потребно имати високотехнолошке материјале или оруђе; уместо тога довољно је неколико најчешће коришћених предмета:

- Судопер са регулацијом протока воде са ножним, ножним или инфрацрвеним елементом актуатора.

- Хируршка четкица.

- Антисептички раствор.

- Адекватно познавање хируршке технике прања руку.

Лавабо

Можда је ово најкомплекснији елемент, јер мора испуњавати одређене карактеристике да би се могао инсталирати у простору операцијске собе.

Пошто особље укључено у операцију након прања руку не може имати контакт са било којом површином, судопери морају бити таквих димензија да допуштају прање руку и подлактица без додиривања славине или зидова просторије. лавабо.

Поред тога, славина мора бити гуска, тако да вода падне одозго и има довољно простора за прање без контакта с њом. Поред тога, потребно је да се проток воде регулише прекидачем за ноге или стопала, јер руке не могу додиривати ниједну врсту ручке.

Гоосенецк славина.

У центрима где је доступна најсавременија технологија, судопери имају сензор који се аутоматски отвара и затвара проток воде када се руке поставе у близини славине.

У сваком случају, посебни прекидачи и сензори нису ограничење јер увек можете рачунати на подршку помоћника за укључивање и искључивање воде.

Хируршка четка

Хируршке четкице су стерилни пластични уређаји посебно дизајнирани за хируршко прање руку.

Имају два дела: сундјер и четкицу. Спужва се користи за прање тањих и осетљивијих делова коже као што су подлактице, док се четком трљају дланови и леђа руку, као и за чишћење подручја испод ноктију.

Неке четкице имају посебан уређај за уклањање прљавштине која се накупља испод ноктију, мада то није битно јер је правилно четкање довољно да се уклоне било какви трагови прљавштине који се нагомилали на том подручју.

Хируршке четкице могу бити суве (немају антисептик) или натопљене неким антисептичким раствором одобреним за употребу у операцијској сали.

Антисептички раствори

Без обзира да ли је уграђен у хируршку четкицу или извађен из распршивача (са пумпом за ноге), хируршко прање руку треба да се врши неким типом антисептичког раствора како би се механички дејство четкања комбиновало са физичким ефектом. антисептичка хемикалија.

У том смислу, повидон-јодни сапунски сапуни су често веома популарни због своје високе ефикасности и ниске цене. Такође су доступна и хлорхексидинска једињења, врло корисна алтернатива у случајевима када су неки од чланова хируршког тима алергични на јод.

Хлорхексидин Скоттнисс / ЦЦ БИ-СА (хттпс://цреативецоммонс.орг/лиценсес/би-са/4.0)

Познавање технике

Није важно да ли је судопер исправан, ефикасан антисептички раствор и четкица оптималног квалитета; Ако се не поштује исправна хируршка техника прања руку, смањење оптерећења бактеријама неће бити оптимално.

Из тог разлога, толико је нагласак не само на учењу технике, већ и на њеном вежбању до исцрпљености, тако да је њено извршење аутоматско и систематично, без прескакања било ког корака, како би се гарантовало правилно извршење.

Процес

Хируршко прање руку треба да траје око 5 минута. Стандардизована је и мора се увек радити на исти начин и по истом редоследу. Следеће је описана детаљна процедура за хируршко прање руку:

- Отворите хируршку четкицу.

- Намочите га у антисептички раствор (ако четкица више није натопљена у њему).

- Укључи воду.

- Поставите руке испод славине врховима прстију према плафону, а лактови према дну судопера.

- Пустите да вода тече како би навлажила сву кожу прстију, руку и подлактица; вода би требала да цури од прстију до лактова.

- Хируршком четком почните четкати подручје испод ноктију најмање један минут. Десна рука четка леву и обрнуто.

- Чак и четком очистите унутрашњост свих прстију најмање 15 секунди; десна рука још једном опере леву и обрнуто.

- Поновите претходни поступак, али овај пут чишћење вањске стране прстију.

- Наставите како је описано до сада, али овај пут чишћење задњег дела прстију најмање 15 секунди.

- Када су леђа прстију готови, кружно четкајте стражњу страну руке током 30 секунди, увек чистећи једну руку другом.

- Наставите са чишћењем вентралне површине прстију, као што је до сада описано.

- Једном када је вентрална површина прстију готова, наставите да перете длан, енергично четкајући кружним покретима.

- Затим помоћу сунђера оперите подлактице напред и иза, од запешћа до лактова.

- Руке морају увек остати у почетном положају, прсти горе, а лактови надоле.

- Када је цео процес довршен, поново отворите воду и пустите млаз да се одводи од врхова прстију до лактова. Антисептички раствор се мора уклонити притиском воде и гравитацијом. Руке никада не треба стезати заједно.

- Једном када се антисептички раствор уклони, искључите воду и идите до подручја сушења. Од овог тренутка руке се држе прстима према горе, а лакти доле, руке су полу-савинуте испред трупа, а дланови окренути према хируршком лицу.

- У области сушења руке треба сушити стерилним компресом, следећи исти редослед описан за прање. Лева рука се суши једном страном јастучића, а десна се суши другом.

- Одбаците компрес и избегавајте контакт са било којом површином. Важно је увек одржавати правилан положај.

- Сперите стерилни огртач уз помоћ помоћника, ако постоји.

- Обуците стерилне рукавице; од сада па надаље, руке морају увек бити на стерилном пољу или, уколико то не раде, у почетном положају током прања.

Референце

1. 1. Бисцхофф, ВЕ, Реинолдс, ТМ, Сесслер, ЦН, Едмонд, МБ и Вензел, РП (2000). Придржавање прања руку од стране здравствених радника: утицај увођења приступачног антисептика за руке на бази алкохола. Архиви интерне медицине, 160 (7), 1017-1021.
   2. Семмелвеис, И. (1988). Етиологија, концепт и профилакса дечије грознице. Буцк Ц, Ллопис А, Најера Е, Террис М. Изазов епидемиологије. Питања и одабрана читања. Научна публикација, (505), 46-59.
   3. Доеббелинг, БН, Станлеи, ГЛ, Схеетз, ЦТ, Пфаллер, МА, Хоустон, АК, Аннис, Л., … и Вензел, РП (1992). Упоредна ефикасност алтернативних средстава за прање руку у смањењу носокомијских инфекција на одељењима интензивне неге. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 327 (2), 88-93..Питтет, Д., Дхаран, С., Тоувенеау, С., Сауван, В., & Пернегер, ТВ (1999). Бактеријска контаминација руку болничког особља током рутинске неге пацијената. Архиви интерне медицине, 159 (8), 821-826.
   4. Фурукава, К., Тајири, Т., Сузуки, Х., и Норосе, И. (2005). Да ли су стерилна вода и четкице потребни за прање руку пре операције у Јапану ?. Јоурнал оф Ниппон Медицал Сцхоол, 72 (3), 149-154.
   5. Ојајарви, Ј., Макела, П. и Рантасало, И. (1977). Неуспјех дезинфекције руку честим прањем руку: потреба за продуженим теренским студијама. Епидемиологија и инфекција, 79 (1), 107-119.
   6. Париенти, ЈЈ, Тхибон, П., Хеллер, Р., Ле Роук, И., вон Тхеобалд, П., Бенсадоун, Х.,… & Ле Цоутоур, Кс. (2002). Трљање руку воденим алкохолним раствором у односу на традиционално хируршко брисање руку и 30-дневну кируршку стопу инфекције: случајна студија еквиваленције. Јама, 288 (6), 722-727.
   7. Ларсон, ЕЛ (1995). АПИЦ смернице за прање руку и антисепсију руку у здравственим условима. Амерички часопис за контролу инфекције, 23 (4), 251-269.
   8. Хингст, В., Јудитзки, И., Хеег, П., и Соннтаг, ХГ (1992). Процена ефикасности хируршке дезинфекције руку након смањеног времена наношења од 3 уместо 5 мин. Часопис за болничку инфекцију, 20 (2), 79-86.