ЛИДОКАИН: МЕХАНИЗАМ ДЕЛОВАЊА, ЧЕМУ СЛУЖИ - ЛЕК - 2025

Лидокаин је лек се користи за производњу локалних блокова анестезијом или нервних трунцал. Његов главни ефекат је смањење или блокирање осетљивости на бол, осим што утиче на контрактилну активност миокарда. Лијек је користан за хируршке захвате, додатак аналгезији и антиаритмичко средство.

Почетком деветнаестог века кокаин је коришћен као анестетик. 1904. године појавио се први дериват кокаина - прокаин - коришћен у првим деценијама века. Лидокаин је дериват прокаина који је први пут коришћен током Другог светског рата, 1943. Исте године га је синтетизовао швајцарски хемичар Нилс Лофгрен.

Хемијски је лидокаин амино-амид, мали молекул, и представља се као лидокаин хидрохлорид. Ефекат лидокаина је кратак у поређењу с другим анестетицима, попут бупивакаина и мепивакаина. Деловање почиње пре 2 минута, а ефекат траје од 30 до 60 минута.

Данас се лидокаин сматра потребним, ефикасним и безбедним леком. Уврштена је на листу основних лекова СЗО, широко се користи и доступна је.

Анестетици су основно средство за смањење нелагодности и боли пацијента током обављања хируршких захвата.

Механизам дејства

Рецептори бола -ноцицептори - налазе се у практично целом телу; Они су сензорни завршеци који преносе осетљивост на бол на аферентна нервна влакна одговорна за преношење информација у централни нервни систем. До нервног импулса долази услед промене акционог потенцијала сензорних влакана.

Деполаризација на нивоу нервних влакана зависи од јонске размене на нивоу мембране. Натријум, главни ванћелијски катион, мора ући у нервну ћелију да покрене нервни импулс. Тај прелаз натријума се врши кроз специјализоване мембранске јонске канале, што ствара промену потенцијала.

Механизам деловања лидокаина релативно је једноставан. Анестетик дифундира и допире до аксона неурона, стабилизирајући мембрану и спречавајући деполаризацију; То се дешава инхибирањем уноса натријума у ​​ћелију блокирајући јонске канале. Деполаризација и пренос бола на нервни систем се не јављају у овом случају.

Што се тиче срца, лидокаин узрокује смањење брзине откуцаја срца; контракција мишића миокарда настаје услед уласка натријума у ​​миоцит, што поспешује контрактилност мишићних влакана. Блокада јонских канала ствара смањење фреквенције контракције, јер натријум не улази у ћелију.

Комбинација адреналина и анестетика је честа. Епинефрин изазива затварање капилара, спречавајући пролазак лидокаина у крвоток.

Следствено томе, анестетски ефекат се продужава трајношћу лека на месту убризгавања. Његова корисност је у инфилтративној анестезији за опсежне хируршке захвате.

За шта је то?

Употреба лидокаина је вишеструка због његових карактеристика. Брз почетак деловања, релативно кратак ефекат и мало штетних ефеката омогућавају његову употребу у великом броју медицинских поступака. Користи се у локалној анестезији - топичној и инфилтративној -, регионалној блокади и као антиаритмик, између осталих примена.

Локална анестезија

Лидокаин може да се добије као раствор за ињекције, спреј, топички гел или крем препарати и као фластери. Ове презентације омогућавају да се користи на слузници, кожи и локалној инфилтрацији за мање операције.

За локалну анестезију није потребна комбинација са другим лековима, осим адреналина за стоматолошку употребу. Његове уобичајене употребе су:

- Мања операција.

- Хируршке технике попут постављања мокраћних или назогастричних цеви.

- Инфилтрација за постављање катетера централне линије.

- Ублажавање болова узрокованих траумом и ранама.

- Стоматолошке процедуре попут вађења или поправке зуба.

- Ендоскопске процедуре: гастроскопија, колоноскопија, бронхофиброскопија.

- Интраартикуларна инфилтрација се користи код упалних процеса на овом нивоу. Обично се комбинује са анестетицима дугог деловања и стероидним противупалним лековима. У неким је земљама интраартикуларна употреба контраиндицирана.

- У акушерству се примењује за обављање епизиотомије и проширивање порођајних канала.

Регионална блокада

Регионална анестезија укључује употребу анестетика на нервним каналима. Циљ ове технике је блокирање бола на великом подручју.

Комбинација са другим анестетицима, као што је бупивакаин, поред адреналина је обично потребна. Често се користи у блоку брахијалног плексуса.

Спинална и епиридурална анестезија

То је врста регионалне анестезије која укључује убризгавање лидокаина и бупивакаина, било ван мембране које постављају кичмену мождину или директно унутар кичменог канала. Мора га извести анестезиолог, а његова употреба је намењена изборним или некомпликованим операцијама:

- Апендектомија.

- Царски рез.

- Лечење варикокеле.

- Ингенинална херниопластика.

- Операција доњих удова.

- Простатектомија.

Антиаритмички

Инхибицијски ефекат вентрикуларне ексцитабилности чини лидокаин корисним леком као антиаритмиком. У адекватним дозама делује блокирајући натријумске канале - без утицаја на активност атријског чвора - смањујући тако откуцаје срца без других ефеката. Лидокаин у великим дозама може изазвати депресију крвожилног система.

Лидокаин је антиаритмик класе 1б. То је замена за друге антиаритмике, као што је амиодарон, када нису доступни. Његова индикација интравенски је лечење вентрикуларне тахикардије или фибрилације услед више разлога:

- Кардиопулмонална реанимација.

- Аритмија након акутног инфаркта миокарда.

- Тахикардија након електричне кардиоверзије.

- интоксикација дигиталисом.

- Поступци хемодинамике, попут катетеризације.

Друге намене

- Симптоматско олакшање реактивног или иритативног кашља. Због тога се лидокаин аеросолизује физиолошком отопином за инхалацију.

- Његова употреба је описана за понављајуће нападе епилепсије.

Контраиндикације

Упркос ефикасности и сигурности коју лидокаин пружа, неки услови код пацијената ограничавају или спречавају његову употребу. Постоје и апсолутне и релативне контраиндикације за употребу овог лека.

Апсолутне контраиндикације

- Демонстрирана преосјетљивост или алергија на лидокаин или његово средство.

- Поремећаји срчаног ритма који су присутни са блокадама, као што је сино-атријски блок, или 2. и 3. атриовентрикуларни блок.

- Волф-Паркинсон-Вхите и Адам-Стокес синдроми.

- Употреба антиаритмика класе 1, као што је прокаинамид или кинидин.

- Претходна примена амиодарона.

- Третмани другим лековима као што су фенитоин натријум или ацетаминофен.

Релативне контраиндикације

- Болест јетре или затајење јетре.

- Хипотензија која није повезана са аритмијама.

- Брадикардија.

- Псеудохолинестераза.

- Порфирија.

- Сениори.

Референце

1. МцЛеод, ИК (2017). Локални анестетици. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
2. Пубцхем (нд). Лидокаин. Опоравак од пубцхем.нцби.нлм.них.гов
3. Огбру, О. (други). Ињекција лидокаина хцл Опоравак од медициненет.цом
4. (сф) Лидокаин. Опоравак од другбанк.ца
5. Википедија (задњи рев 2018). Лидокаин. Опоравак са ен.википедиа.орг
6. Википедија (задњи рев 2018). Локални анестетик. Опоравак са ен.википедиа.орг
7. Урцх. Ц. (из Рецензије боли 2007). Нормалан пренос бола. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
8. Медлинеплус (Последњи пут 2017). Спинална и епидурална анестезија. Опоравак од медлинеплус.гов