ВИСОКИ ЛИМФОЦИТИ (ЛИМФОЦИТОЗА): НОРМАЛНЕ ВРЕДНОСТИ, УЗРОЦИ, СИМПТОМИ - ЛЕК - 2024

У лимфоцити хигх блоод или "лимпхоцитосис" као што је технички познато, су показатељ да је заразна или неоплазије процес одвија у телу, као што је вирусну инфекцију, али у тешким случајевима може значити рак или аутоимуног поремећаја .

Лимфоцити су једна од различитих врста "белих ћелија", одговорних за одбрану тела од спољашњих и унутрашњих претњи, попут инфекција, страних тела, траума и тумора.

Постоји неколико врста лимфоцита, од којих сваки има одређени задатак. Најчешће, повишени лимфоцити у крви одговарају одређеној групи ових ћелија, зависно од тога шта узрокује лимфоцитозу.

Опћенито, лимфоцитоза је сама по себи асимптоматски процес, симптоми које пацијент представља су они који потичу из стања које их погађа.

Да бисте открили да ли су нивои лимфоцита нормални, потребно је извршити хематологију на којој се не наводи само укупан број белих ћелија, већ и пропорција различитих врста.

Нормалне вредности лимфоцита у хематологији

У нормалној хематологији, укупан број белих ћелија (опште познатих као "леукоцити") требало би да буде између 7.500 и 10.000 ћелија на кубни милиметар анализиране крви.

У одраслих особа не више од 35-27% укупних белих ћелија одговара лимфоцитима, између 55 и 60% су неутрофили, а преостали проценат је подељен између еозинофила и моноцита (мање од 2% сваке врсте).

Код мале деце однос лимфоцита према неутрофилима је обрнут, што значи да око 60% белих ћелија одговара лимфоцитима и око 40% леукоцитима.

Каже се да лимфоцитоза постоји када се појави једно од следећих стања:

- Укупна бројност белих крвних зрнаца расте са повећањем процента лимфоцита у поређењу с нормалним, на пример: одрасла особа има 12.000 белих крвних зрнаца са 65% лимфоцита.

- Укупан број белих ћелија је нормалан, али однос између леукоцита и лимфоцита је обрнут, на пример: одрасли пацијент има 8.600 белих ћелија од којих 75% лимфоцити.

У оба случаја укупни број лимфоцита ће бити већи од нормалног и биће потребно истражити узрок да би се утврдило најприкладније лечење.

Узроци

Узроци високих лимфоцита у крви су вишеструки и веома разноврсни, али се у практичне сврхе могу поделити у две велике групе:

- Инфективни узроци

- Узроци тумора

У првом случају, лимфоцити се повећавају као нормалан одбрамбени одговор организма против инфекције, обично вирусног порекла.

Када се то догоди, лимфоцити су одговорни за директно уништавање вируса и ослобађање антитела која ће помоћи хемијском имунитету.

С друге стране, када је узрок лимфоцитозе тумор, то је врста хематолошког карцинома, у којем лимфоцити расту претерано и неконтролисано.

У тим случајевима, вишак лимфоцита ствара озбиљне проблеме који могу угрозити живот пацијента.

Инфективни узроци лимфоцитозе

Бијела крвна зрнца порасту као одговор на инфекције, међутим пошто свака врста бијелих крвних зрнаца има специфичну функцију, свака серија расте у одговору на одређену врсту инфекције.

Дакле, неутрофили су бела крвна зрнца која су повишена код већине бактеријских инфекција, док лимфоцити остају у границама нормале.

Супротно томе, у огромној већини вирусних инфекција неутрофили остају непромењени, при чему се повећавају лимфоцити.

Дакле, имамо широк спектар вирусних инфекција са повишеним лимфоцитима. Међу најчешћим заразним узроцима повишених лимфоцита у крви су:

- Преносна Мононуклеоза

- Цитомегаловирусна инфекција

- Вирусни хепатитис

- Херпесвирусна инфекција (козица)

- Вирусне инфекције осипа (рубеола, оспице, вирусни паротитис)

- Инфекционисање вирусом грипа и параинфлуенце

Опћенито, повишење лимфоцита у крви секундарно вирусним болестима је пролазно, а вриједности се враћају у нормалу након што се инфективни процес ријеши.

Важно је нагласити да иако су вирусне инфекције одговорне за лимфоцитозу, у великој већини случајева постоје и друге невирусне инфекције које могу изазвати повишење лимфоцита у крви.

Невирусне инфекције повезане са лимфоцитозом укључују туберкулозу, токсоплазмозу, бруцелозу, па чак и маларију (маларију).

У свим овим случајевима лимфоцитоза нестаје након лечења одговорне болести.

Циљ повишења лимфоцита код свих инфекција јесте одбрана организма од инфекције, било уништењем инфективних узрочника (одговорност лимфоцита Киллер Т) или ослобађањем антитела (Б лимфоцити).

Узроци тумора

За разлику од онога што се догађа код вирусних болести, када се лимфоцити повећавају због неопролиферативне болести (карцинома), они то раде на одржив начин.

У неким случајевима лимфоцити се повећавају и остају на датом нивоу дуже време (на пример, број лимфоцита расте на 22.000 и остаје стабилан), док у другим имају тенденцију сталног пораста достижући нивое много веће од нормалних ( 50.000, 60.000, 80.000 лимфоцита по кубном милиметру крви и још више).

У оба стања, хематолошка неоплазма треба да се сматра одговорном за повишење лимфоцита у крви. Ове неоплазме су подељене у две велике групе: лимфом и леукемија.

Лимфом

Лимфоми су чврсте неоплазме које утичу на лимфне чворове. Пошто је главна ћелијска компонента лимфних чворова лимфоцити у различитим фазама сазревања, пацијенти са лимфомом имају повећан број циркулирајућих лимфоцита у крви.

Од ових лимфоцита велика већина је зрелих форми и њихов број остаје дуготрајан, али мање или више стабилан на датом нивоу.

Леукемија

Са своје стране, леукемија се сматра правилном хематичном новотворином; Не утиче на чврсте органе попут лимфних чворова, већ на ћелије у коштаној сржи одакле потичу све крвне ћелије.

Код пацијената са леукемијом најчешћи је образац леукоцитозе који се стално подиже без достизања плафона, односно лимфоцити се подижу без заустављања, обично на штету незрелих облика.

Према превладавајућем типу ћелија, леукемија је добила име. Дакле, постоје:

- мијелоична леукемија (ЛМ)

- Хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ)

- акутна мијелоидна леукемија (АМЛ)

- Хронична лимфоидна леукемија (ЦЛЛ)

- акутна лимфоидна леукемија или акутна лимфобластична леукемија (СВЕ)

Разликовање врсте леукемије заснива се на лабораторијским испитивањима (проточна цитометрија), јер је клинички готово немогуће разликовати једну од друге.

Симптоми

Повишени лимфоцити у крви не производе симптоме сами од себе, напротив, они су део синдромског комплекса који може бити праћен различитим симптомима у зависности од клиничког стања за које је повезана леукоцитоза.

Симптоми лимфоцитозе повезане са вирусном инфекцијом

У случају заразних болести, пацијенту је уобичајено да представи опште симптоме као што су опште стање слабости, астенија (недостатак енергије или слабост), грозница (телесна температура изнад 38,5ºЦ), болови у зглобовима и мишићима.

У зависности од врсте вирусне инфекције, могу бити повезани клинички знакови као што су хепатомегалија (повећање јетре, болно или не), спленомегалија (повећање слезине) и лимфни чворови (палпабилни лимфни чворови).

У случају егзантематских вирусних болести, типични осип ће се појавити сваких неколико дана након појаве грознице и лимфоцитозе.

Са своје стране, код пацијената који су погођени вирусима грипа или параинфлуенце, симптоми су у већини случајева врло слични онима код прехладе.

Симптоми лимфоцитозе повезане са новотворинама

У случају пацијената са лимфоцитозом због неоплазме, симптоми су обично општи и неспецифични, што изазива сумњу на ову врсту болести било због трајања симптома (прелазе 7 до 10 дана након вирусне инфекције) или због до резултата у лабораторијским тестовима.

Уопште, симптоми који прате пораст лимфоцита у крви због неопластичне болести су грозница (без идентификованог инфективног фокуса), губитак тежине, астенија (генерализована слабост), хипорексија (недостатак апетита) и у неким случајевима тенденција до крварења или развоја модрица од мање трауме.

У клиничкој процени пацијента уобичајено је открити раст јетре, слезине или лимфних чворова, међутим клинички не постоји начин да се зна да ли је тај раст последица вирусне инфекције или неоплазме.

Дијагноза

Почетну дијагнозу лимфоцитоза даје хематологија.

Једном када се утврди да су лимфоцити повишени, изводе се комплементарне студије како би се утврдио узрок. Такви прегледи се указују у складу са клиничким стањем, старосном групом и факторима ризика пацијента.

У случају вирусних болести, најчешће се поставља коначна дијагноза серолошким студијама, док ће код новотворина бити потребно извршити брис периферне крви, проточну цитометрију, па чак и биопсију лимфних чворова.

Лечење

Повишени лимфоцити у крви се не лече, уместо тога мора се лечити узрок лимфоцитозе.

Код већине вирусних болести симптоматско лечење ће бити неопходно, јер су готово све самостално ограничене и зацелеће се без интервенције. По потреби је потребно започети специфично лечење као у случају хепатитиса Ц.

Исто тако, када је лимфоцитоза повезана са ТБ, токсоплазмозом, бруцелозом или било којом другом врстом невирусне инфекције, биће неопходно давати антибиотике у зависности од узрочника.

Коначно, у случајевима новотворина хематопоетског система (коштана срж и лимфни чворови), биће потребно да се примени одговарајући режим хемотерапије у складу са ћелијском лозом.

Референце

1. Марти, ГЕ, Равстрон, АЦ, Гхиа, П., Хиллмен, П., Хоулстон, РС, Каи, Н. Интернатионал Фамилиал ЦЛЛ Цонсортиум. (2005). Дијагностички критеријуми за моноклоналну Б - ћелијску лимфоцитозу. Британски часопис за хематологију, 130 (3), 325-332.
2. Гуијоса, М. А. Г., Арзага, ЛДЦТ, Родригуез, ОЦ, Агуирре, ЦХГ, Рамирез, НМ и Алмагуер, ДГ (2008). Хронична лимфоцитна леукемија није једини узрок трајне лимфоцитозе. Универзитетска медицина, 10 (41), 212-215.
3. Комарофф, АЛ (1988). Синдроми хроничног умора: однос према хроничним вирусним инфекцијама. Часопис за виролошке методе, 21 (1-4), 3-10.
4. Ловенберг, Б., Довнинг, ЈР, & Бурнетт, А. (1999). Акутна мијелоидна леукемија. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 341 (14), 1051-1062.
5. Беннетт, ЈМ, Цатовски, Д., Даниел, МТ, Фландрин, Г., Галтон, ДА, Гралницк, ХР и Султан, Ц. (1985). Предложени ревидирани критеријуми за класификацију акутне мијелоидне леукемије: извештај Француско-америчко-британске задружне групе. Анали интерне медицине, 103 (4), 620-625.
6. Ализадех, АА, Еисен, МБ, Давис, РЕ, Ма, Ц., Лоссос, ИС, Росенвалд, А.,… и Повелл, ЈИ (2000). Различите врсте дифузног великог Б-ћелијског лимфома идентификоване профилирањем експресије гена. Природа, 403 (6769), 503.