ЛОРАТАДИН БЕТАМЕТАЗОН: ЧЕМУ СЛУЖИ, ЕФЕКТИ И ДОЗИРАЊЕ - ЛЕК - 2025

Комбинација лоратадина бетаметазон спаја лек који тренутно олакшава симптоме повезане са алергијама (лоратадин) са другим који блокира упалну компоненту реакције (бетаметазон), што на крају резултира снажнијим терапијским ефектом и већом стопом мањи број рецидива.

Овај је састав постао врло популарна терапијска опција од његовог представљања на тржиште. Иако се већина благих алергијских реакција може управљати само са лоратадином, у тешким или понављајућим алергијским реакцијама најбоља опција је употреба комбинације лоратадин-бетаметазон.

То је тако, јер поред лечења симптома проистеклих из ослобађања хистамина лоратадином, инфламаторна компонента ће такође бити блокирана бетаметазоном; на тај начин се постиже виша стопа успеха са нижим понављањем.

Механизам дејства

Механизам деловања комбинације лоратадин бетаметазон заснован је на синергији оба лека.

Деловање лоратадина

Пре свега, лоратадин је веома моћан селективни Х1 блокатор, без седативног ефекта, који врло брзо инхибира ефекте хистамина на периферном нивоу. Ово помаже да се брзо смањи свраб (сврбеж) и црвенило.

Међутим, када се лоратадин примењује сам, хистамин и даље циркулише, тако да се симптоми могу поново појавити када лек више није ефикасан.

И управо ту долази бетаметазон, јер овај лек из групе кортикостероида има снажно анти-упално дејство.

Дејство бетаметазона

Будући да је основа алергијских реакција упала, бетаметазон креће у корен проблема, блокирајући ослобађање упалних медијатора на ћелијском нивоу као и хемијске интеракције између тих и њихових рецептора.

Кроз овај механизам, бетаметазон на крају блокира ослобађање хистамина, контролишући алергијску реакцију из свог извора.

Међутим, пошто овај механизам траје дуже и хистамин који се излучује пре примјене лека ће и даље производити симптоме, потребна је истодобна примена лоратадина за брже почетно ублажавање симптома.

За шта је то?

Иако се већина благих алергијских реакција може лечити самим лоратадином, они случајеви тешке или понављајуће алергије имају користи од употребе комбинације лоратадина бетаметазона, нарочито оних повезаних са хроничним упалним стањима, као што је астма.

У том смислу, најчешћи показатељи за употребу ове комбинације су:

- Атопијски дерматитис.

- Бронхијална астма.

- Сезонски алергијски ринитис.

- Вишегодишњи алергијски ринитис.

- Алергијске реакције на лекове.

- Алергије на храну.

- Уједи инсеката.

Наведена су само најчешћа, мада се уопште свака алергијска реакција повезана са упалом може лечити овом комбинацијом све док њена тежина не захтева употребу парентералног лечења, као у случају анафилактичког шока.

Контраиндикације

- Комбинација лоратадина и бетаметазона је контраиндицирана, када се зна да је пацијент осетљив на било коју од компоненти формулације.

- Контраиндициран је у случају гљивичних инфекција (јер би их могло погоршати), опструкције жучних путева и мокраћне опструкције, посебно када је то последица хипертрофије простате.

- Његову употребу треба избегавати код пацијената са хипокалемијом (мало калијума у ​​крви).

- Треба га користити са опрезом када се примењује код пацијената који су подвргнути лечењу МАОИ (инхибиторима моно амино оксидазе).

- Треба га користити са опрезом код пацијената са бубрежном или јетреном инсуфицијенцијом. Понекад је чак потребно прилагодити дозу према функцији бубрега или јетре.

- Током трудноће и дојења, његова употреба треба бити ограничена само на оне случајеве када не постоји друга терапијска опција и корист за пацијента знатно превазилази ризике.

Последице

- Већина нуспојава које пацијент примети (симптоматски) има тенденцију да се појављују на системском нивоу и у дигестивном тракту, а најчешће су то астенија (умор), поспаност, осећај сувих уста, мучнина и повраћање.

- Код неких пацијената могу се појавити парадоксалне алергијске реакције које су карактерисале осип и уртикарија након примене ове комбинације лекова.

- Могу се јавити и друге нежељене ефекте који, иако пацијент прођу неопажено (они су асимптоматски), могу угрозити њихов живот. Такав је случај хипокалемије (смањени ниво калцијума у ​​крви), неравнотеже течности и електролита, повећани ниво натријума и задржавање течности.

- У случајевима када се даје веома дуго и непрекидно, Цусхингов синдром и надбубрежна инсуфицијенција могу се појавити као касне нуспојаве.

Упркос својим потенцијалним нежељеним ефектима (горе наведени само најчешћи), то је веома сигуран лек који не би требало да прави непријатности ако се примењује под строгим лекарским надзором.

Препоручена доза

Комбинација лоратадина бетаметазон се даје орално, било као чврсти (таблета) или течни (сируп). Најчешћа концентрација у овим презентацијама је 5 мг лоратадина и 0,25 мг бетаметазона.

Код одраслих и деце старијих од 12 година, препоручена стандардна доза је 1 таблета на сваких 12 сати током периода не дуже од 5 дана. Међутим, сваки пацијент мора бити индивидуализован, јер могу постојати одређени услови који захтевају прилагођавање дозе у већој или мањој мери.

Исто тако, може се одредити третман у периоду дужем од 5 дана, мада то увек мора бити под строгим лекарским надзором.

Код деце млађе од 12 година треба извршити израчунавање дозе по килограму телесне тежине. У тим је случајевима идеално консултовати се с педијатером, тако да се на основу дјететове тежине не може израчунати само укупна доза која ће се примјењивати, већ и како ће бити подјељен током дана у току трајања лијечења.

Референце

1. Сниман, ЈР, Поттер, ПЦ, Гроеневалд, М., и Левин, Ј. (2004). Утицај комбиниране терапије бетаметазон-лоратадином на тешке егзацербације алергијског ринитиса. Клиничка истрага лекова, 24 (5), 265-274.
2. де Моралес, ТМ, Санцхез, Ф. (2009). Клиничка ефикасност и безбедност комбинованог оралног раствора лоратадин-бетаметазон у лечењу тешког педијатријског вишегодишњег алергијског ринитиса. Часопис Светске организације за алергију, 2 (4), 49.
3. Јунипер, ЕФ (1998). Лечење ринитиса: пацијентова перспектива. Клиничка и експериментална алергија, 28 (6), 34-38.
4. Окубо, К., Куроно, И., Фујиеда, С., Огино, С., Уцхио, Е., Одајима, Х.,… и Баба, К. (2011). Јапански водич за алергијски ринитис. Аллергологи Интернатионал, 60 (2), 171-189.
5. Леунг, ДИ, Ницклас, РА, Ли, ЈТ, Бернстеин, ИЛ, Блессинг-Мооре, Ј., Богуниевицз, М.,… и Портнои, ЈМ (2004). Лечење болести атопијског дерматитиса: ажурирани параметар праксе. Анали алергије, астме и имунологије, 93 (3), С1-С21.
6. Ангиер, Е., Виллингтон, Ј., Сцаддинг, Г., Холмес, С., & Валкер, С. (2010). Лечење алергијског и неалергијског ринитиса: резиме примарне неге БСАЦИ смернице. Респираторни часопис за примарну негу, 19 (3), 217.
7. Греавес, МВ (1995). Хронична уртикарија. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 332 (26), 1767-1772.