ЛУМБОСЦИАТИЦА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ И ВЕЖБЕ - ЛЕК - 2025

Бол у лумбосакралном пределу одговара бол из лумбалном након путању ишијадикуса. Разликује се од лумбага, ограниченог на доњи део леђа. Док је лумбаго узрокован контракцијом мишића, лумбосциатица укључује компресијски бол у ишијасу.

То је стање које укључује и кости и зглобове - лумбалну кичму - као и меке делове регије. Неријешени су и нервни коријени који чине ишијас, и они заједно одређују карактеристичне симптоме.

Извор: флицкр.цом

Ишијас је најдебљи и најдужи нерв у људском телу. Настаје из споја нервних корена Л4 и Л5 - у лумбалној регији - као и С1, С2 и С3 (задња карлица) који пролазе кроз струк, задњицу и задњи део бедара. Његова функција је да даје осетљивост задњег аспекта доњег удова, поред бочног аспекта ноге и стопала.

Бол у леђима погађа велики део светске популације бар једном у животу. Компресија ишијас нерва је рјеђа и ипак представља један од најчешћих узрока одсуства с посла.

У многим приликама симптоми лумбосциатице производе неспособност за свакодневну активност пацијента, укључујући рад. Због тога ово стање има утицаја на економску активност земље. Познавање, дијагностиковање и лечење лумбосциатице је важно јер је инвалидна болест.

Симптоми

БиВдоленцфромВикимедиаЦоммонс

Бол у доњем делу леђа је стање које утиче на лумбалну кичму и укључује ишијатички нерв. То је стање чији је кардинални симптом бол, разлог инвалидности који се посматра. Остали примећени симптоми потичу од компресије нервних корена која потичу из лумбалне кичме.

Бол

Структуре укључене у лумбосциатицу су дорзални и паравертебрални мишићи, те корење ишијас нерва. Из тог разлога, бол је соматичан и неуритски.

Соматски бол

Одговара симптому изазваном реактивном и трајном контракцијом мишића. То је обично почетни симптом болести и повезан је са траумом, неправилним држањем или физичким напором.

Рецептори за бол у мишићима су у стању да реагују на механички стрес, притисак, повреде од убода и истезање. Екстремни физички напори и трауме главни су узрок болова у мишићима.

Интервертебрални диск, структура која раздваја два суседна краљешка, такође има рецепторе бола. Директна компресија диска услед херније или помака узрокује бол на овом нивоу.

Сакриро-илиакални зглоб изложен је оштећењу узрокованим физичким напором, истезањем и траумама, поред патологија зглобова. Из тог разлога је појава бола на овом нивоу могућа због оштећења на овом пределу.

Неуропатски бол

Пре свега, треба узети у обзир да је структура нерва осетљива на бол. Узимајући у обзир да је лумбосциатица производ компресије нерва, бол нервног порекла настаје из тог разлога.

Механизам производње неуропатског бола компресијом још није јасан. Предлаже се постојање рецептора за штетне подражаје који могу изазвати ослобађање супстанци које изазивају упалу и, према томе, бол.

Важна карактеристика ишијасовог бола је његово зрачење на глутеус и бедра са стране која одговара захваћеном нерву. Живац настаје спајањем нервних корена који излазе из интервертебралних простора лумбалне кичме (Л) и крижнице (С).

Из интервертебралних простора Л4 - Л5, Л5 - С1 и С1 - С2 излазе главни корени који чине ишијас. Зрачење боли зависи од захваћеног корена. Ако је захваћени део, на пример, Л4 - Л5, бол ће се ширити од стражњице до задњег и спољњег дела бедара, достижући чак и први ножни прст.

Упала

Свака агресија, траума или штетни стимуланс који ткиво прими ствара упалу. Упала укључује ослобађање супстанци које производи тело које изазивају вазодилатацију и, према томе, упалне манифестације: едеме, локалну топлоту и бол.

У лумбосциатици узрочни фактор индукује локализовани упални одговор који ствара промене у ткивима и њихове последичне симптоме. То је симптом који може произвести бол

Функционално ограничење

Као и код упале, ограничење кретања или активности повезано је са болом. Функционално ограничење подразумева смањење активности које могу довести до функционалне немоћи.

Последица ограничавања покрета је смањење или престанак нормалних активности појединца.

Парестезије и сензорне сметње

Трнце, пецкање, сврбеж, пецкање или осећај пролазне струје су симптоми парестезије. Када су погођена сензорна влакна периферних нерава, парестезија се појављује као манифестација неуролошке промјене.

Области у којима се опажа парестезија одговарају оним који су инервирани гранама ишијалног нерва на које је захваћен.

Осетљивост је способност опажања различитих спољних подражаја, попут температуре, додира, притиска и бола. Ово својство се може променити као резултат компресије нерва. Може се манифестовати укоченост у специфичном пределу захваћеног доњег екстремитета.

Парзија и д

Када се моторна влакна нерва компримирају спољашњим агенсом, контракција мишића је ограничена, смањујући нормалну покретљивост. Ова промена назива се пареза и тумачи се као слабост или „тежина“ захваћеног екстремитета.

Узроци

Компресија корена која формира ишијас нерв је одлучујући фактор који изазива лумбоциаталгију. Различити узроци, механички или не-механички, делују на нерв изазивајући упалне промене које доводе до промене његове функције. Упала нервног корена назива се радикулопатија.

Најчешћи узрок лумбосциатице је хернија диска, структурна промена диска која раздваја два краљешка. Интервертебрални диск састоји се од нуклеусног пулпоза који се налази у влакнастој капсули. Ако капсула истроши или ослаби, пулпос нуклеуса излази кроз слабост стварајући хернирани диск.

Једном када се хернија појави, механизам компресије корена може бити и притиском притиском приближених двају краљежака и механичким дејством исте киле.

Остали узроци ишијасне радикулопатије делују на сличан начин: константан и трајан вањски притисак на корен и, према томе, неуролошка оштећења.

Механички узроци

- хернија диска.

- Контракција мишића.

- Миофасцитис

- Дегенерација диска

- Остеоартритис или фасетни остеоартритис.

- Вертебрална стеноза.

- Траума у ​​ледјима.

- Прелом краљежака.

- Спондилолистеза или ненормално помицање краљежака

- тумори кичме, кичме, екстрамедуларе или кичме.

- Ненормални ожиљци или фиброза након лумбалне пункције.

- Инфекције, као што су вертебрални остеомијелитис.

- Трудноћа.

- Гојазност.

Немеханички узроци

- Пириформис мишићни синдром.

- сакроилиитис или дисфункција сакроилијакалног зглоба.

- Периферна неуропатија

- миозитис и друге миопатије.

- Неуролошки синдроми.

- Мултипли мијелом.

- Метастасис.

- Анкилозни спондилитис.

- Остеопенија и остеопороза.

- Оштећења или болести кука.

- Психогени бол, поред других психијатријских или психолошких поремећаја.

Третмани

-Фармаколошки

Лек доприноси ублажавању симптома и понекад је довољан као део конзервативног лечења. Лекови који се најчешће користе укључују лечење бола, упале и неуропатије.

НСАИД

Нестероидна противупална средства за ублажавање бола - као што су ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак или напроксен - позната су по свом ефекту на бол. Поред тога, имају утицај на упалу меких ткива.

Стероиди

Ова група укључује дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон. Они делују као анти-инфламаторни и из тог разлога имају ефекте на бол.

Опиоиди

Његово дејство је ублажавање бола средњег до високог потенцијала, али без утицаја на упалу. Опиоидни лекови су кодеин, налбуфин, трамадол, бупренорфин, меперидин и морфин. Његова употреба је резервисана у случају јаких болова.

Мишични релаксанти

Тиоколхикозид је један од најчешће коришћених мишићних релаксанса. Дјелује на скелетни мишић пружајући олакшање смањујући мишићну контракцију.

Лијекови с антинеуритичким учинком

Прво коришћени као антиепилептички лекови, габапентин и прегабалин су лекови који се користе у лечењу неуропатске боли.

Они су синтетички облици са структуром сличном гама-амино-маслачној киселини (ГАБА). Механизам деловања није прецизан, али сматра се да интервенишу на каналима калцијума.

Комплекс Б

Витамини који чине Б комплекс (Б1, Б6 и Б12) коришћени су у лечењу неуропатија. Његова ефикасност и механизам деловања још увек се проучавају.

-Физиотерапија

Физикална терапија укључује вежбе усмерене на побољшање симптома радикулопатије, као и спречавање инвалидитета. Морају их навести стручњаци. То је конзервативна терапијска мера.

-Хирургија

Хируршка интервенција се користи у тешким случајевима радикулопатије. Када конзервативна терапија, лекови и физикална терапија не дају пацијенту олакшање, а он је онеспособљен, изводи се операција.

Циљ операције је уклањање узрока компресије нервног корена. Ослобађање нервних влакана сузбија симптоме и обнавља нервне функције.

Код болести кичменог диска, овај третман поправља оштећени диск, замењује га протезом или фиксира краљежак да стабилизује зглоб. Такође се користи за резање тумора или за корекцију других узрока.

Препоручене вежбе

БиДавидјр74виаВикимедиаЦоммонс

Физичка вежба и физикална терапија пружају олакшање за бол у доњем делу леђа, истовремено помажући побољшању покретљивости. Сву физичку активност или вежбање мора навести и надгледати физиотерапеут и лекар физике. Они ће бити назначени и дозвољени само ако вежбање не погорша претходно стање.

Разматрање опредељења за физикалну терапију и рехабилитацију зависи од тачне дијагнозе узрока лумбосциатице. Неке патологије попут туморске, заразне, тешке трауме или системске болести захтевају хитну медицинску помоћ.

Циљеви вежбе заснивају се на три премисе: истезање, јачање трбушних и паравертебралних мишића, као и адекватно аеробно кондиционирање. Важно је напоменути да се физикална терапија може радити пре или после назначене операције или лечења.

Постоји безброј врста вјежби, међутим, најчешће се заснивају на три наведене премисе.

Истезање

То су прве вежбе које се морају изводити због своје једноставности. Најпознатија је она позиција кобре, која се састоји од подизања трупа с рукама из лежећег положаја (склонима или лицем према доле) тако да бокови одмарају на земљи.

Варијанта ове вежбе изводи се док стојите и гурате пртљажник назад с рукама наслоњеним на бокове. Активност треба започети са мало напора и постепено се повећавати.

Јачање трбуха и леђа

Да би ојачао доњи део леђа, пацијент се поставља у лежећи положај и започиње истовременим подизањем руке на једну страну и ногом на супротној страни уз испружено колено.

Трбушни мишићи су ојачани у групама. За горњи део трбуха, пацијент се поставља леђима (лицем према горе), а глава и рамена су подигнута, одржавајући положај одређено време.

Доњи трбушњаци захтевају да се, почевши од истог положаја, подигну продужени доњи удови. То се ради док задржава доњи део трбуха уговорен.

Аеробне вежбе

Они су сви они чија је сврха побољшање физичке кондиције, отпорности и кардиоваскуларног рада. Аеробне вежбе укључују лагано трчање, стационарно или конвенционално бициклизам и пливање. Активности које укључују аеробно кондиционирање морају бити дозвољене, назначене и надгледане од стране стручњака.

Добро коришћена физичка активност повољно је за патологије које производе лумбосциатицу или хронични лумбаго. Постоје посебне вежбе за сваку патологију одвојено, које се изводе индикацијом или специјализованим водичем.

Референце

1. Цхавла, Ј (2018). Бол у доњем делу леђа и ишијас. Опоравак од емедицине. медсцапе.цом
2. Балдвин, ЈФ (2016). Поремећаји лумбалног (интервертебралног) диска. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
3. Схиел, ВЦ (Рев. Цонрад С, М 2018). Ишијас. Опоравак од медициненет.цом
4. Википедија (задњи рев 2018). Бедрени живац. Опоравак са ен.википедиа.орг
5. Википедија (задњи рев 2018). Ишијас. Опоравак са ен.википедиа.орг
6. ВебМД медицинска референца (Рев би Ратини, М 2018). Управљање боловима и ишијас. Дохваћено са вебмд.цом
7. Хоцхсцхулер, СХ (2016). Шта треба да знате о ишијасу. Опоравак од спине-хеалтх.цом
8. Амон-Танох, М; Асси, Б; Коуаме-Ассоуан, АЕ; Иапо-Ехоуноуд, Ц; Танох, Ц (2016). Лумбосциатица у консултацијама из неурологије, Универзитетска болница кокодних епидемиолошких, клиничких, терапијских и еволуционих аспеката. Опоравак са сцирп.орг
9. Миллер, РС (2010). Ишијас ради ублажавање болова у ишијасу. Опоравак од спине-хеалтх.цом
10. Вебмд уредници (Рев, Вхеелер, Т. 2018). Добре и лоше вежбе за бол у доњем делу леђа. Опоравак од вебмд.цом