ЛУМБОЦИЈАТАЛГИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

Сциатица је бол у лумбалном сегменту кичме да до разумевање нервне корене ишијадикуса / или доњих екстремитета у захваћеној страни је уједно Радиатес на задњици и. Лумбоциаталгија није болест или дијагноза као таква; они су клинички симптоми генерисани вишеструким узроцима и патологијама.

Бол у доњем делу леђа сама по себи подразумева успостављање лумбалног вертебралног и паравертебралног бола, који обично исијава у зависности од структурног компромиса који га производи. Са друге стране, ишијасни бол карактерише бол нервног порекла у пределу које је инервирао ишијас. Ово је обично једнострано, за разлику од бола у доњем делу леђа који је обично билатерални.

Ишијатични нерв је најдужи и најдебљи у телу. Њено корење потиче из Л4, Л5, С1 и С2; према томе, бол у доњем делу леђа је обично праћен захваћањем ишијалног нерва. Његов пут иде од лумбалне краљежнице, пролазећи латерално кроз глутеус и задњи дио бедара, и бифурцира се у поплитеалној регији, тако да формира тибиални и перонеални нерв.

Ови нерви иду низ задњи део ногу. Перонеални живац је подељен на површински перонеални и дубоки перонеални, док се тибиални нерв наставља са средњим плантарним и бочним плантарним нервима, који пружају моторну компоненту и сензорну компоненту ножним прстима.

У том смислу, лумбоциаталгија одговара подкатегорији унутар бола у доњем делу леђа, познате као бол у доњем делу леђа са радикулопатијом. Бол у доњем делу леђа може бити последица механичких или упалних узрока; Потпуни физички преглед и анамнеза могу бити довољни да правилно дијагностицирају узрок боли.

Бол у доњем делу леђа и ишијасти механичког типа обично се погоршава физичким активностима и побољшава мировањем. На пример, особа која ради 8 сати дневно седећи без одговарајућих ергономских услова, када леже ноћу, бол умире.

С друге стране, бол са упалним пореклом погоршава се мировањем и побољшава се физичком активношћу. На пример, онај старац који се пробуди ујутро има болове у кичми и, како се дан одвија и прави покрете, бол се смањује.

Узроци лумбоцијаталгије

Већ је разјашњено да бол у доњем делу леђа одговара врсти бола у доњем делу леђа који се јавља код радикулопатије, а његов најчешћи узрок је хернија интервертебралног диска Л4-Л5 и Л5-С1, са компресијом нервног корена.

Акутна лумбоциаталгија углавном настаје због механичких узрока - углавном постуралних - и због механизма понављања покрета.

Међутим, постоје многи узроци болова у доњем делу леђа који могу угрозити ишијатички нерв: прекомерна тежина је један од тих разлога. Повећање тежине коју лумбална кичма мора подржати може изазвати радикуларну компресију вагусног живца и произвести лумбоцијаталгију, такође код трудница.

Други најчешћи узроци лумбоциаталгије су неадекватна ергономска стања и дуго времена, као и физичко вежбање без претходног тренинга, промене физиолошких закривљености кичме (попут лумбалне хиперлордозе или сколиозе), лигаментне патологије и одрживе мишићне контракције.

Симптоми

Симптоми лумбоцијаталгије су прилично општи, па је клиничку слику тако лако успоставити само анамнезом и физичким прегледом.

Бол је изненадна појава, локализована дуж лумбалне регије кичме и доњих удова и обично се креће у интензитету од умереног до јаког.

Карактеристике боли су углавном убодне. Пацијент пријављује осећај "шока" дуж путање ишијаса.

Озрачење зависи од стиснутог нервног корена, а бол је обично непрекидан и погоршан покретом, због чега је уобичајено наћи пацијенте који шећу или ходају са кичмом која је савијена у бочну страну на супротну страну повреде.

Бол је обично праћен трнцем или парестезијом доњег екстремитета на захваћеној страни, као и смањеном мишићном снагом.

Лечење

Лечење се заснива на смањењу симптома, али усредсређено је на постуралну корекцију и опште мере за спречавање да бол траје са временом и прерасте у хронични бол у доњем делу леђа.

Многи третмани у прошлости показали су се неефикасним, као што су одмор у кревету, лумбална тракција, сакроилијакална фузија и коццигектомија.

Што се тиче фармаколошког лечења, употреба парацетамола и НСАИД-а може бити адекватна за ублажавање болова; међутим, ако постоји јак бол, употреба опијата може бити неопходна.

Глукокортикоиди

Употреба глукокортикоида епидуралним убризгавањем обично ублажава симптоме болова у стискању корена, али они не побољшавају дугорочни узрок и показало се да не смањују потребу за накнадним хируршким интервенцијама.

Време опоравка

66% пацијената са лумбоциаталгијом пријављује спонтано клиничко побољшање у приближно 6 месеци.

Идеалан третман за ове пацијенте је физиотерапија, а метода МцКенсие је једна од метода коју физиотерапеути широм света највише користе.

Физичке вежбе за ублажавање болова у доњем делу леђа

Овисно о узроку бола у доњем дијелу леђа, постоје вјежбе које могу помоћи у ублажавању симптома. Уопште, важно је знати узрок бола, како не бисте изводили вежбе које могу наштетити почетној повреди.

Међутим, препоручују се оне вежбе намењене јачању мишића леђа и трбуха, које помажу да се подржи телесна тежина, избегавајући да се целокупно оптерећење остави на вертебралним дисковима.

Метода МцКензие (названа за новозеландског физиотерапеута) заснива се на образложењу да ако бол долази због проблема са дисковним простором, тада би вежбе продужења требале да смање бол ширењем простора.

Овом методом се користи централизација бола вежбама које горњим и доњим удовима доносе бол у леђа, под претпоставком да се бол подноси у кичми него у доњим удовима.

Слично томе, у физикалној терапији се примењују и динамичке вежбе стабилизације лумбалне кичме, које се састоје од проналажења положаја који омогућава да пацијент буде удобан и не осећа бол, а затим изводе вежбе које јачају мишиће леђа које би омогућиле одржавање кичма у том положају.

Референце

1. Харрисонови принципи интерне медицине. МЦ Грав анд Хилл. 18тх Едитион. Волумен 1. Бол у леђима и врату. П. 129. Буенос Ајрес - Аргентина.
2. Бол у доњем делу леђа и ишијас. Узроци, симптоми и лечење. 2011. Опоравак од: Пхисиолутион.цом
3. Пепе Гуилларт. Метод МцКензие. 2008. Опоравак од: ефисиотерапиа.нет
4. ЈМ Бурн. Америчка национална медицинска библиотека. Национални институти здравља. Лечење хроничног лумбосциатског бола. Проц Р Соц Мед. 1973. јун; 66 (6): 544. Обновљено из: нцби.нлм.них.гов
5. Петер Ф. Уллрицх, млађи, др. Мед., Ортопедски хирург (у пензији). Вежбе за јачање леђа. 12.01.2015. Опоравак од: спине-хеалтх.цом