КОПЛИКОВЕ ТАЧКЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ЛЕК - 2025

У Копликове места су мале лезије у оралном слузницом односи на инфекцију вирусом малих богиња. Ови трагови се појављују два до три дана пре типичног осипа против оспица, а неки их аутори сматрају патогномонским знаком болести.

Име су добили по америчком педијатру Хенрију Коплику, који их је описао 1896. године, кроз малу медицинску публикацију. Др Коплик није само успоставио своју директну везу с оспицама, већ је приметио и њену рану појаву и корисност исте за разликовање оспица од других дечијих болести које се јављају са осипом.

Међутим, независни истраживачи кажу да је 50 година раније већ постојао опис тих повреда. Реуболд их је споменуо у неким случајевима, а чак је Јоханн Андреас Мурраи, познати шведски лекар, у својим публикацијама крајем 18. века говорио о тим повредама; исто су то учинили и Герхардт, Флиндт и Филатов пре Коплика.

Истина је да су ове повреде типичне за оспице и пуно им помажу у тренутку постављања дијагнозе. Зависно од придружених симптома, они могу или не захтијевају специфичан третман, мада у већини случајева нестају без примјене било какве медицинске терапије.

карактеристике

Копликове тачке појављују се искључиво на оралној слузници. Смјештени су на унутрашњој страни образа или образа, на нивоу првог или другог кутњака.

Описују их као мрље са белом или плаво-белом позадином, мале величине и неправилног облика, окружене мало натеченим црвенкастим ореолима.

Копликова класична публикација детаљно је описала лезије као чиреве окружене некротичним ткивом, праћеним неутрофилним ексудатом и неоваскуларизацијом.

Исти преглед даје врло симпатичан опис лезија као "зрнца соли на влажном дну", мада је истина да су лезије нешто веће од зрна соли.

Изглед

Време појаве лезија је врло прецизно. Након што вирус дође у контакт са тијелом и дође до инфекције, потребно је око 10 дана да се појаве Копликове тачке.

Осип се јавља између 12. и 13. дана од инфекције; то јест, Копликове тачке појављују се између 48 и 72 сата пре осипа.

Са друге стране, ове лезије обично нестају када почну други симптоми оспица. У ствари, није уобичајено да се Копликове пеге нађу истовремено са макулопапуларним осипом; Стога, ако пацијент оба знака представља заједно, мора бити веома опрезан јер је та повезаност повезана са имуносупресијом.

Иако су патогномонични знак оспица, Копликове пеге се не јављају код свих пацијената.

Анализе објављене у неколико медицинских часописа говоре о очигледној присутности ових лезија код око 50% пацијената са оспицама и око 70% када је физички преглед исцрпан.

Узроци

Копликове тачке су патогномонични знакови оспица; то јест, јављају се само код пацијената са овом болешћу.

Међутим, као што је споменуто у претходном одељку, нису сви пацијенти оболели од оспица са овим траговима. Поред тога, морају се поставити и друга стања слична лезијама и диференцијална дијагноза.

Диференцијална дијагностика

Постоје и друге болести које могу имати своје карактеристике присуство кожних осипа и лезија на усној слузници, укључујући следеће:

Кавасаки болест

Ради се о системском васкулитису чија етиологија још увек није позната. Најчешће се јавља код деце млађе од 5 година и чешће је код мушкараца.

Поред осипа, грознице и коњуктивитиса који се такође јављају код оспица, Кавасакијева болест има орофарингеалне лезије које могу бити збуњујуће.

Главна разлика између оралних лезија оспица и Кавасакија је у величини и обојености, при чему су ове последње више волуминозне и црвенкасте. Такође, код Кавасакијеве болести постоје значајне лезије на уснама које се не виде код оспица.

Синдром стопала-руку-уста

То је сезонска болест која погађа децу старости између 6 месеци и 12 година, претежно у тропским областима. Узрокује га породица вируса Цоксацкие, а њени симптоми укључују температуру, осип на жучној кесици, анорексију и малаксалост, али права конфузија настаје код лезија на оралној мукози.

Карактеристике лезија су врло сличне. У оба случаја то су улцериране лезије, мале и налазе се на унутрашњој страни образа. Разликују се од Копликових места по томе што су врло болне, док тачке оспица обично не изазивају нелагоду.

Преносна Мононуклеоза

Узроковани Епстеин-Барром и цитомегаловирусом може поделити многе симптоме са оспицама. Инфективна мононуклеоза представља осип на кожи који може бити макулопапуларни, булозни, везикули, петехијални, па чак и љубичасти. Међутим, оно што заиста може збунити медицинског радника је енантхем.

Већина слузнице тела може бити угрожена мононуклеозом, укључујући оралну. Појава бјелкастих оштећења на образима и непцу и ждријелу није неуобичајена; Главна разлика од места Коплик-а је у томе што су ове лезије веће, подигнуте и не одлазе када се осип појави.

шарлахна грозница

Поред грознице и осипа, шарлатска грозница дели на оспице и присуство лезија на оралној мукози.

Диференцијална дијагноза је једноставна, јер су лезије гримизне грознице петехијалне и налазе се на увули и непцу, за разлику од Копликових места, које се налазе на унутрашњој страни образа.

Конгенитални сифилис

Ова болест, чије је порекло сексуално, али инфицира дете вертикално, изазива осип и оралне лезије.

Манифестације мукозе разликују се од Копликових тачака у презентацији и величини, пошто су то велике слузокоже које чак захватају усне и остају чак и без генерализованог осипа.

Стевенс-Јохнсон синдром

Повезан са применом одређених антибиотика који се користе у борби против системских инфекција, овај синдром представља генерализовани осип и лезије на оралној мукози.

Лезије се разликују од Копликових тачака по боји, пошто су љубичасте или тамноцрвене боје и по великој величини.

Лечење

За мрље од Коплика није потребан посебан третман. Као што је раније поменуто, оне се појављују пре карактеристичног осипа против оспица и нестају када се инсталирају. Они се ретко јављају заједно и још увек није потребна терапија да их елиминише.

Када су повређени манипулацијом, случајно или узевши узорак повреде, могу се користити лекови за локалну терапију за ублажавање нелагоде, као што су бензидамид, полинилпиролидон или хијалуронска киселина.

Референце

1. Стеицхен, Оливер и Даутхевилле, Сандрине (2009). Коплик примећује ране оспице. Часопис за канадско медицинско удружење, 180 (5): 583.
2. Тиернеи, Лавренце М. и Ванг, Кевин Ц. (2006). Копликове тачке. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 354: 740.
3. Мексички институт за социјално осигурање (2012). Диференцијална дијагноза инфективних ексантхема у детињству. Опоравак од: имсс.гоб.мк
4. Издавачи Енциклопедије Британница (2018). Одједи. Опоравак од: британница.цом
5. Буркхарт, Нанци (2011). Одмјерке: Да ли тражите спотове на Коплику? Опоравак од: рдхмаг.цом
6. Википедиа (2018). Копликове тачке. Опоравак од: ен.википедиа.орг