МИКОЗА: ВРСТЕ И ТРЕТМАНИ - ЛЕК - 2025

Микоз обухватити све инфекција изазваних гљивичним патогенима код људи. Контакт са таквим микробним агенсом развиће болест код домаћина због његове патогености. Микоза је, затим, ефекат изазван гљивицом на ткиву које колонизира.

Гљивице су еукариотски организми који припадају царству гљивица, а којима је за преживљавање потребна интеракција са другим живим организмом. Ткива за која има афинитет могу бити животињског или биљног порекла, зависно од врсте. Ширење и размножавање гљивице врши се помоћу споре коју испушта у околиш.

Би Пхото Цредит: Добављачи садржаја: ЦДЦ / Др. Либеро Ајелло, путем Викимедиа Цоммонс

Гљивична инфекција се јавља код човека када је изложен спорама присутним у његовом окружењу. Они могу ући у тело директним контактом с кожом, удисањем или случајном инокулацијом. Разноликост симптома који се јављају зависи од локације гљивице, као и од његове способности да изазове болест.

Углавном патогене гљиве су микроорганизми чији се развој одвија унутар ћелије домаћина. Тако искориштава расположиве ресурсе за опстанак и множење, гарантујући његов развој.

Својство гљиве да производи болест назива се патогеност и укључује различите механизме. Промјене у његовој структури, пријањање ткива, излучивање протеолитичких ензима и синтеза заштитне овојнице неки су од процеса који омогућавају инфекцију.

Постоји класификација микоза према месту инфекције: површна и дубока. Први - чешћи - ограничени су на кожу и кожне додатке, док други упадају и инфицирају унутрашње органе и озбиљније су.

Расподјела ове патологије је широм свијета, без дискриминације по узрасту и сполу. Неке активности предлажу да их трпе. Најосетљивије групе су деца, старије особе и имунизирани.

Врсте, симптоми и узроци

Аутор: ЦНКС ОпенСтак (хттпс://цнк.орг/цонтентс/), преко Викимедиа Цоммонс

Подјела гљивичне инфекције утврђена је узимајући у обзир укључене врсте и ткиво које колонизује. Према овом, они су класификовани као површински, поткожни и дубоки.

Такозване површинске микозе представљају скупину болести које погађају и кожу и косу и нокте. Обично су честе у популацији, бенигне су и нестају са правовременим лечењем.

Дубоке микозе - које се такође називају системске или дисеминиране - карактеришу напади на унутрашње органе. Они су ређи, али озбиљнији, поред што им је за лечење потребно руковођење у болници.

Неке дубоке микозе могу имати кожне манифестације као резултат њиховог ширења.

Површне микозе

Рингвормс, зуби или дерматопхитосис

Рингвормс су узроковани дерматофитима, гљивицама које су окарактерисане по афинитету према кератину. Имају протеолитичке ензиме који могу разградити кератин и на тај начин му дозвољавају да се пријапи за ткиво. Врсте укључене у дерматофитозе припадају родовима Трицхопхитон, Мицроспорум и Епидермопхитон.

Дерматофитозе су именоване према подручју у којем се налазе лезије:

Тинеа цапитис

Узрокује га углавном Мицроспорум цанис и Трицхопхитон тонсуранс. Утјече на власиште, узрокујући разне врсте озљеда, од хиперкератотичних сивкастих плакова до упалних плакова са губитком косе. Разне врсте вилице - Куерион де Целсо - јављају се када се на захваћеном подручју појаве апсцеси.

Укључивање косе настаје ако узрочник може продријети унутра или не. У првом случају коса може постати слаба или се ломи. Алопеција настаје када се упала прошири на фоликуле длаке.

Тинеа фациеи

Ова разноликост се јавља у пределима лица без длаке и може коегзистирати са тинеа цорпорис. Може да утиче на мушкарце, жене и децу.

Уплетено је неколико врста гљива, укључујући Мицроспорум цанис и Трицхопхитон ментагропхитес, рубрум и тонсуранс.

Класичне прстенасте, серпегинозне и пруритне лезије могу заузети било који део лица. Дескувација лезија је честа.

Тинеа барбае

Као што му име каже, јавља се у пределу лица који заузима брада и ограничен је на одрасле мушкарце. Главни узрочници су Трицхопхитон верруцосум и ментагропхитес, поред Мицроспорум цанис.

Симптоми укључују упалне, нодуларне, ексудативне плакове и учвршћивање коже. Не-инфламаторне лезије сличне су онима које налазимо код вилице. Присуство фоликулитиса је променљиво и производи локализовану алопецију.

Тинеа цорпорис

Аутор Гроок Да Огер, из Викимедиа Цоммонс

Утјече на већину тјелесне површине. Трицхопхитон рубрум је главни узрочник, поред Т. тонсуранса. У почетку су лезију карактеристични црвенкасти плакови који се касније шире од центра, формирајући црвенкасти прстен око здравих подручја. Активна граница има и папуле и везикуле и пустуле.

Симптоми повезани са плаковима укључују свраб, скалирање и пецкање. Понекад се појави нодуларни фоликулитис -Мајоццхи гранулома који обично изазива бол. Разне плоче су љубичасте или сиве боје.

Један облик лишаја ствара више спојних плакова који заузимају велике површине. То је карактеристика тинеа имбрицата изазване Трицхопхитон концентрицум.

Тинеа црурис

Смјештена је у ингвиналним наборима и може се проширити до гениталија, перинеума, глутеалних набора и унутрашњих бедара. Клице се могу пренети трансфером - рукама, пешкиром - са тинеа педиса.

Производи више црвенкастих сврбежних плакова или великих плакова са активном обрубом. Захваћено подручје обично је влажно и еродирано гребањем, ослобађајући серозни ексудат. Промјењивање боје или хиперкератоза такође је повезано са гребањем.

То је уобичајено стање, а узрочници који су укључени су Епидемопхитон флоццосум и Трицхопхитон рубрум. Недостатак хигијене, уска одећа и вруће време су окидачи.

Тинеа педис

Гљивична инфекција стопала је веома честа и позната је и као "атлетско стопало". Долази до контакта са Трицхопхитон рубрум, тонсуранима или ментагрофитима, али и са Епидермопхитон флоццосум. То је понављајућа и понекад хронична инфекција.

Клинички знакови су плакови који задебљавају кожу, претежно плантарно и бочно на обе ноге. На захваћеним местима је дебело скалирање и свраб. Огреботине могу довести до бактеријске суперинфекције и ширењем - преношењем - на друге делове тела.

Веома је честа појава инфекције у интердигиталним наборима. Тамо пукотине, улцерације, ексудати и мацерација ткива секундарни су од локализоване инфекције. Присуство тинеа педиса је предиспонирајући фактор или окидач за оникомикозу.

Тинеа мануум

Настаје преношењем рингворм стопала, због чега имају исте узрочнике и врсту повреде. Ризик од бактеријске суперинфекције је висок.

Питириасис версицолор

Аутор Сарахросенау на Флицкр.цом (Флицкр.цом), путем Викимедиа Цоммонс

Његов најчешћи узрок је инфекција Малассезиа фурфур. Израз версицолор настаје због присуства бјелкастих, црвенкастих или сивкастих флека и плакова. Лезије су танко љускасте и нису сврбежне.

Углавном се налазе на лицу, врату, горњем делу грудног коша, а понекад и горњим удовима и трбуху. Фактори ризика за ову инфекцију су влага, присуство телесне масти и имунолошки систем. Постоји породична предиспозиција за ово стање.

Кандидијаза

Површна кандидијаза је манифестација инфекције Цандида албицанс која утиче на кожу и слузницу. Карактеристични симптоми су црвенило подручја, ексудата и мацерација ткива. Када захвата слузницу, обично се примећују бјелкасти плакови који, када се одлепе, изазивају крварење.

Нормална локација ове микозе је у дермалним наборима, гениталном подручју - вагини и глансу - као и у оралној мукози. Вулвовагинитис и баланитис стварају локално црвенило повезано са сврабом, пецкањем и густим белкастим исцједаком.

Микоза косе

Бели камен и црни камен су микозе специфичне за косу које изазивају Трицхоспорум сп. и Пиедраиа хортае. Ова микоза је обично асимптоматска.

У црном камену су квржице црне и чврсте конзистенције, док беличасти и мекани чворићи карактеришу бели камен. Ретко микоза коегзистира са тинеа цапитисом.

Онихомикоза

Одговара микози ноктију. Дерматофити поседују кератолитичке ензиме који могу разградити кератин нокта и произвести промене које се у њему примете.

Претежно напада удаљене ивице анекса, производећи промену боје, текстуре и облика све док не дође до онихолизе или уништавања нокта. Такође изазива његово одвајање од нокта.

То је фактор ризика везан за појаву онихокриптозе. Узрок у већини случајева је контакт са Трицхопхитон рубрум, али и Епидермопхитон флоццосум и Т. ментагропхитес.

Кандида изазива паронихију, инфекцију која напада мека ткива око нокта. Када укључује проксимални нокатни кревет, он ствара деформитет и одвајање корена нокта.

Дубоко или системско

Ове патологије настају када су унутрашњи органи компромитовани гљивичном инфекцијом. У ову групу спадају и субкутане микозе.

Дубоке микозе узрокују примарне и опортунистичке патогене гљивице. У првом случају, свака здрава особа може стећи болест, док имуносупресија омогућава напад опортуниста.

Хистоплазмоза

То је примарна инфекција која настаје удисањем спора Хистопласма цапсулатум. Њеним уласком у респираторни тракт долази до благих респираторних симптома - сувог кашља или искашљавања - или може бити без симптома. У већини случајева лечи без последица.

Компликовани случајеви хистоплазмозе изазивају уништавање и фиброзу у плућима, изазивајући симптоме хроничне респираторне инфекције. Ширење инфекције може изазвати велики број симптома који се односе на погођени систем:

- анемија

- Губитак тежине.

- Натеченост и бол у трбуху.

- жутица

- Грозница.

Бластомицосис

Узрокује Бластомицес дерматитидис. Споре ове гљиве налазе се у тлима контаминираним излучевинама или распаднутим органским материјама. Ако се удишу, они улазе у дисајне путеве, изазивајући асимптоматску инфекцију или симптоме упале плућа.

Као и хистоплазмоза, у компликованим случајевима може изазвати повреде плућа, са фиброзом и шупљинама. Кашаљ са зеленкастим или крвавим испљувак, краткоћа даха и грозница су уобичајени симптоми. Може постојати плеурални излив и алвеоларни ексудат.

Када се шири, може прећи на слузницу и кожу, производећи врло болне чиреве са тврдом ивицом.

Кокцидиоидомикоза

Гљива која га узрокује - Цоцидиоидес иммитис - има заразни облик, артроцонидиа, који се удише и прелази у респираторни систем. Настаје од благе респираторне инфекције до акутне или хроничне упале плућа. Кашаљ са крвљу је чест. Хронични облик је повезан са сталном врућицом и прогресивним губитком тежине.

Ширење укључује кожу и поткожне радње, кости, зглобове и кости, производећи озбиљну инфекцију. На кожи ствара чиреве, док у костима може стварати гнојни ексудат. У тешким случајевима је могуће пронаћи менингитис.

Аспергилоза

Опортунистичка инфекција изазвана гљивицама рода Аспергиллус, тачније А. фумигатус. Разликују се различити облици аспергилозе, укључујући алергијски синуситис и бронхитис, аспергилом и дисеминирану инфекцију.

Симптоми зависе од клиничког облика, а учесталост је ринореја, зачепљеност носа, главобоља, кашаљ, пискање и респираторни дистрес. Аспергилом изазива клиничке знакове хроничне инфекције плућа, попут искашљавања крви.

Паракокцидиоидомикоза

Главни узрок је присутност Парацоццидиоидес брасилиенсис. Почетни симптоми могу бити благи или одсутни. Колонизира дисајне путеве и одатле се шири. Респираторна инфекција производи кашаљ са искашљавањем, диспнеју и врућицу. Ствара тврде, упалне чиреве на респираторној мукози.

У клиничкој слици могу такође бити присутни губитак телесне тежине, чир на кожи, отечени и гнојни чворови.

Пнеумоцистоза

Оппортунистичка пнеумонија везана за ХИВ / АИДС инфекцију и друга имуносупресивна стања. Узрочник му је Пнеумоцистис царинии, претходно зван П. јировеции.

У почетку изазива симптоме обичне прехладе, праћене честим и јаким кашљем, диспнејом са повлачењем и боловима у грудима. Код имуносупресивних пацијената ради се о релативно озбиљној инфекцији.

Кандидијаза

Инфекција се проширила на респираторну и пробавну слузницу која укључује Цандида сп. и Цандида албицанс. Ова гљива је нормалан становник коже и цревне слузокоже. Када имуни систем не успе, појављује се опортунистичка инфекција која се може проширити на уста и једњак, стварајући бјелкасте плакове и болне локалне упале.

Његова дисеминација је озбиљна и изазива симптоме према нападнутим органима.

Поткожне микозе

Сматрају се дубоким инфекцијама, јер укључују ткива испод кожне равни. Ове инфекције укључују:

Хромобластомикоза

Поткожни чворови који између осталог могу развити полиморфне лезије, попут плакова, брадавица, нодуларних ланаца. Обично је хроничног течаја. Узрочници су Фонсецаеа педросои, Ф. цомпацта, Цладоспориум царрионии или Пхиалопхора верруцоса.

Мицетомас

Поткожне нодуларне лезије које могу напасти дубоке равни до кости. Карактеристично је присуство уздигнутог плака или квржица који формира фистулу и представља гранулације изнутра. Производи га Мадурелла мицетоматис.

Споротрицхосис

Вртлар или болест пољопривредника. Гљива -Споротхрик сцхенцкии се обично налази на стабљици, гранама или трњама биљке и шири се случајним пуцањем.

Напада лимфне судове стварајући поткожне нодуле који се настављају својим путем. Честа је површинска улцерација чворова.

Њено ширење лимфним путем омогућава инвазију на друге органе - као што су кости и зглобови, плућа и менинге - или се шири по целом телу.

Третмани

Извор: Пикабаи.цом

Нефармаколошка

Образовање усмерено на превенцију и правилну хигијену једно је од главних средстава нефармаколошког лечења.

- Нега коже, ноктију и косе, употреба одговарајуће одеће, хигијене тела и одеће важни су за спречавање површинских гљивичних инфекција.

- Фактори ризика повезани са дубоким гљивичним инфекцијама морају се узети у обзир.

- Избегавајте или будите опрезни у ендемским областима неких патогених гљивица.

- Избегавајте контакт са животињама или људима са сумњивим повредама, посебно ако су заразне инфекције.

Фармаколошки

С обзиром на разноликост клиничких манифестација микоза, лечење може да варира. Свака шема лечења биће прилагођена узимајући у обзир узрочника и тежину симптома.

За површинске микозе најефикаснија је употреба топикалних лекова-крема, емулзија, лосиона, шампона, лакова у комбинацији са системским третманом.

Дубоке и дисеминиране микозе захтевају употребу оралних или парентералних антифунгалних лекова. Неопходно је узети у обзир лечење симптома који прате гљивичне инфекције:

- Хидратација.

- Прехрамбени режим.

- Аналгетици, анти-инфламаторни и антипиретички.

- Стероиди.

- Антибиотици.

Актуелно

- Кетоконазол, шампон, крема, лосион.

- клотримазол 1%, лосион или крема.

- Лулицоназоле 1%, крема.

- Еконазол, крема.

- Миконазол, раствор или крема.

- Селениум Сулфате, шампон.

- Цинк пиритонат, шампон.

- Тербинафин, крема.

- Нафтифин 1%, крема.

- Флуконазол, крема.

- Сертаконазол нитрат, крема.

Усмено

- Кетоконазол, таблете.

- Грисеофулвин, таблете

- Флуконазол у облику капсула или таблета.

- Итраконазол, капсуле.

- Прамицоназол, таблете.

- Вориконазол, таблете.

Парентерални пут

- Флуконазол, као раствор за ињекције.

- Амфотерицин Б, раствор за ињекције.

Референце

1. Риан, КЈ. Патогене гљивице. Схеррис Медицал Мицробиологи. 6. издање (2014). Део ИВ, Поглавље 42 - 47
2. Википедија (задњи рев 2018). Патогена гљива. Опоравак са ен.википедиа.орг
3. Цасадевалл, А (2007). Детерминанте вируленције у патогеним гљивама. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
4. Куросава, ЦС; Сугизаки, МФ; Серрао Перацоли, МТ (1998). Фактори вируленције у гљивама системских микоза. Часопис Института за тропску медицину Сао Паула. Опоравак од сциело.бр
5. Мохамед, АВ (2012). Гљивична инфекција. Опоравак од Хеалтхлине.цом
6. Саттер, Е (2017). Површинске микозе: дерматофитоза. Опоравак од инфецтиведисеасеадвисор.цом
7. ЦДЦ (други). Врсте гљивичних болести. Опоравак од цдц.гов
8. Андревс, С (2017). Тинеа у хитној медицини. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
9. Кнотт, Л (2014). Системске микозе. Опоравак од пацијента.инфо
10. Валсх, ТЈ; Дикон, ДМ (1996). Спектар микоза. Медицинска микробиологија. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
11. Јохнсон, Ј (Ласт рев 2017). Шта треба да знате о гљивичним инфекцијама. Опоравак од медицалневстодаи.цом
12. Флета Зарагозано, Ј (2001). Дубоке микозе. Опоравак од елсевиер.ес
13. Информед (2010). Дубоке микозе и опортунистичке микозе. Опоравак од инфодерматологиа.цом
14. Универзитет у Аделаиди (други). Диморфне системске микозе. Опоравак од мицологи.аделаиде.еду.ау
15. Сцхенфиелд, НС (2018). Кожна кандидијаза. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
16. Цроусе, ЛН (2018). Тинеа версицолор. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
17. Харман, ЕМ (2018). Аспергилоза. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
18. Кинг, ЈВ (2017). Криптококоза. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
19. Агудело Хигуита, МА (2017). Споротрицхосис. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
20. Сцхвартз, РА (2018). Стоне. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
21. Сцхвартз, РА (2018). Хромобастомикоза. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
22. Аиоаде, ФО (2017). Мицетома. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом