ВЕСИКУЛАРНО ШУМЕЊЕ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, СМАЊЕНЕ И ПОВЕЋАНЕ - ЛЕК - 2025

Кесичаст шум је мека ниско чује се звук на слушању у груди здраве особе. Настаје пролазом ваздуха кроз мале дисајне путеве у удаљеним предјелима бронхијалног стабла. Иако је овај термин тренутно у употреби, класична литература и аутори га и даље користе.

Званично га је описао Рене Лаеннец, француски лекар изумитељ стетоскопа, то је један од четири основна звука из даха: плућни шум из даха или везикуларни шум, бронхијални звук из даха, кавернозни звук даха и шум шиштања и прикривени дах.

Весикуларна шума основна је компонента плућне и торакалне семиологије. Његов је опис обавезан приликом физичког прегледа пацијента, посебно ако пацијент има било какву респираторну патологију.

Уз то, сматра се једном од најједноставнијих клиничких евалуација и чије измјене пружају више информација.

карактеристике

Звукови нормалног даха могу се чути по грудима и требају бити симетрични и уједначени на обе стране. Међутим, његово присуство и карактеристике најбоље се уочавају када се аускулирају испод пазуха и клавикуле или у интеркапуларном простору тик до бочне стране дорзалне кичме.

При физичком прегледу можемо чути вестикуларно шуштање током целе инспирације. Ако се од пацијента тражи да дубоко удише и са отвореним устима. аускултација му је олакшана.

У принудном истеку, можемо га чути током прве половине, губећи се у завршном делу како се проток ваздуха смањује.

У нормалном дисању то је звук слабог интензитета и тона, налик на повремени ветар који дува прошлост. При принудном дисању постаје интензивнији и нижег тона, слично звуку дубоког уздаха или зијевања. Неки аутори то пореде са шумом мехања без вентила.

Весикуларни шум је смањен

Неке патологије или медицинска стања могу узроковати смањење перцепције везикуларног шумова. Овај феномен производе у основи два узрока, како је описано у наставку:

Смањено респираторно деловање

Свака клиничка слика која не дозвољава пролазак ваздуха до периферије плућа, може смањити или укинути шум. Међу најчешћим болестима које имају овакво понашање имамо следеће:

Астма

Смањење калибра дисајних путева услед имунолошких промена. Обично погађа углавном мање бронхе или бронхиоле.

Везикуларно шума замењено је или маскирано хрипањем, а у тежим случајевима потпуном тишином аускултацијом.

Емфизем

Ненормалан раст са накнадним разарањем плућних алвеола. То је врста хроничне опструктивне плућне болести.

Погоршање терминалног дела дисајних путева смањује пролаз ваздуха кроз дисајне путеве и угрожава нормалне звукове даха.

КОПБ

Хронична упала плућа са опструкцијом дисајних путева која је обично прогресивна и неповратна. Повезано са пушењем или присуством других токсина, изазива смањење протока ваздуха кроз бронхије, а самим тим и смањење везикуларног шума.

Чудна тијела

Аспирација страних тела из носа или уста може проузроковати потпуну или делимичну опструкцију дисајних путева. У зависности од величине, може да утиче на главни бронх, његову грану или удаљене области бронхијалног стабла.

Делимична опструкција дисајних путева би се по аускултацији доживљавала као звиждук или пискање. Потпуна опструкција, не дозвољавајући улазак или излазак ваздуха, изазвала би аускултативну тишину.

У зависности од места опструкције, промене у респираторном шуму могу утицати на цео хемиторакс или само његов сектор.

Тумори

Присуство туморских лезија које заузимају лумен дисајних путева или га притискају споља, могу да модификују везикуларну буку.

Карактеристике слике би биле веома сличне онима страног тела, зависно од укупног или делимичног учешћа калибра бронха.

Смањење преноса буке

У овом случају, нема компромиса у пролазу ваздуха кроз дисајне путеве, већ у преношењу респираторног шума кроз анатомију грудног зида.

Семиолошки се изражава под претпоставком да везикуларно мрмљање „нити ништа не лети“, разумевајући да ненормално присуство ваздуха или течности у плеуралној шупљини утиче на шум.

Плеурални излив

Присуство течности у плеуралној шупљини спречава преношење респираторног шума и онемогућава аускултацију респираторног шума.

Најважнији узроци овог стања су тешка упала плућа, конгестивно затајење срца, паранеопластични синдроми и имунолошке болести.

Бикови

Настају почетним разарањем и накнадним удубљењем плућних алвеола. Сличне етиологије, емфизем ствара масовно нагомилавање ваздуха у сектору плућа, што смањује пренос нормалне респираторне буке и, према томе, њену аускултацију.

Хемоторакс и пнеумоторакс

Присуство крви или ваздуха у плеуралној шупљини, обично услед трауме, умањује или гаси везикуларно шум.

Појачан везикуларни шум

То је много рјеђе од смањених звукова даха. Међутим, неке патологије - најчешће озбиљне - могу довести до повећања уноса респираторног шума. Неке примере наводимо у наставку:

Консолидација плућа

Консолидована плућа, као резултат тешке упале плућа, могу боље пренијети звукове даха када је патент.

Бронхије у подручју консолидације изгледају као крута цев због отврдњавања њихових зидова; Парадоксално је да то олакшава пролаз ваздуха и повећава прилив респираторног шума.

Овај феномен је познат као шумови тубуса или бронха и сматрају се патогномоничним за лобарну пнеумонију са консолидацијом.

Једном када се стање реши, аускултација се може вратити у нормалу, осим ако не постоји трајно оштећење паренхима плућа, што би ову ненормалну буку учинило фиксним налазом.

Агитација

Вежбање или напорна физичка активност повећавају доток ваздуха у плућа и заузврат повећавају интензитет везикулације.

Иако овај пример није патолошки, ова ситуација се може догодити због психомоторне агитације код пацијената са менталним болестима или код раних срчаних болести.

Треба увести врсту уложеног напора и анамнезу пацијента да би се утврдило да ли овај појачани шум дисања треба сматрати нормалним или, напротив, повезан са болешћу која захтева додатне студије и лечење.

Референце

1. Лака аускултација (2017). Звукови дисања вести. Опоравак од: еасиаусцултатион.цом
2. Очишћено (сф). Весикуларно мрмљање. Опоравак од: еуред.цу
3. ЕдикаМед (други). Весикуларно мрмљање. Опоравак од: аулаепоц.цом
4. Барани, Ернст (1937). На порекло везикула промрмљао је. Часопис за унутрашњу медицину, свезак 91, бројеви 1 и 2: 115-120.
5. Емпедијум (сф). Дишни звукови Опоравак од: емпендиум.цом
6. Ингианна Ацуна, Марио и Суарез Мејидо, Алваро (1991). Плућни или респираторни звукови. Костарички медицински закон, том 34, 3: 112-117.
7. Саркар, Малајски и сарадници (2015). Аускултација респираторног система. Анали торакалне медицине, 10 (3): 158-168.
8. Википедиа (последње издање 2018). Респираторни звукови. Опоравак од: ен.википедиа.орг