ПНЕУМАТОЦЕЛА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Неуматоцеле на патолошком формирање шупљине унутар плућног паренхима која је испуњен ваздухом. Ова шупљина или циста има веома танке стијенке и понекад, поред ваздуха, може да садржи течност и унутра. Обично се меша са биковима, али они нису пролазни као што може бити пнеуматоцела.

Етимологија те речи, као и у већини медицинских речи, има грчке корене. Прво полувреме, пнеумон, што значи „плућа“ или „ваздух“, а други део речи долази од Келеа, који има различита значења, укључујући „тумор“ или „хернија“. Дефинитивни термин био би „ваздушни тумор“ или „тумор у плућима“.

Извор: Пикабаи.цом

Неки класични медицински текстови описују случајеве пнеуматоцеле изван плућа. Како се то може објаснити? Према неким ауторима, строго значење речи је „ваздушна циста“, па се сваки тумор напуњен ваздухом, где год да се налази, може тако назвати. Отуда, говоримо о церебралној, цревној или чак кожној пнеуматоцели.

Тренутно је израз пнеуматоцела посвећен готово искључиво плућним патологијама. Поштујући ове научне критеријуме, развој овог чланка се спроводи објашњавајући само плућну пнеуматоцелу. Неки од симптома, узрока и лечења повезаних са овом патологијом су наведени ниже.

Симптоми

Није изненађујуће да су главни симптоми пнеуматоцеле повезани са респираторном сфером. Међутим, они нису ограничени на овај уређај, јер постоје системске или специфичне клиничке манифестације у другим органима.

Пнеуматоцеле су често асимптоматске. То ће очигледно зависити од величине и узрока. Када је због својих карактеристика способна да ствара клиничке манифестације, оне се јављају због померања структура око ње или због компромиса у размени гаса или у вентилацијском обрасцу.

Типични симптоми пнеуматоцеле који укључују респираторну анатомију и физиологију укључују:

Диспнееа

Иако је неспецифичан, респираторни дистрес један је од типичних знакова пнеуматоцеле. То се може доказати као повећање брзине дисања, већи напор током удисања, употреба помоћних дисајних мишића (интеркостални зглобови), веће отварање носница и задиханост.

Поремећај вентилације / перфузије

Када пнеуматоцела утиче на спој између алвеола (функционалног дела дисајних путева) и плућних крвних судова, замена гасова између тела и споља је поремећена. То се огледа у смањењу количине кисеоника у крви, праћено повећањем угљен-диоксида.

Клинички су забележени дистална и периорална цијаноза. Врхови прстију и подручје око уста попримају љубичасту или плавкасту боју, а крв постаје врло тамна. Ова појава често иде руку под руку са диспнејом. Оба знака су генерисана већом потребом за оксигенацијом коју тело има.

Бол

Ако се пнеуматоцела налази на периферији плућа, близу плеуре, може доћи до бола. То је зато што један од слојева плеуре је богато иннервиран и боли када га притиснете или притиснете боли.

Такође могу бити погођени интеркостални нерви који, осим што изазивају бол, могу да модификују респираторни образац.

Кардиоваскуларни поремећаји

Због локације пнеуматоцеле може бити укључен медијастинум који би створио кардиоваскуларне промене. Важно је запамтити да срце има близак анатомски однос према плућима, посебно левој, а свака повреда која заузима простор у близини плућа такође може утицати на то.

Помјерање медијастина узроковано притиском пнеуматоцеле има више радиолошког него клиничког значаја. То значи да упркос расељавању које је врло изражено у радиолошким студијама симптоми нису тако значајни. Међутим, могу постојати аритмије, диспнеја услед померања трахеје или цијанозе.

Пнеуматоцела такође може бити повезана са поремећајима перикарда. У зависности од узрока, нарочито заразних или онколошких, може доћи до перикардног излива и затајења срца. Пацијент ће манифестовати бол у грудима, диспнеју и слабост. Физички преглед показаће хипотензију, бледу и обилно знојење.

Узроци

Узроци пнеуматоцеле могу понешто варирати између различитих старосних група, али су скоро увек исти у процентима, међу којима су познати следећи:

Инфекције

Извор: Пикабаи.цом

Чини се да су инфекције водећи узрок пнеуматоцела и код одраслих и код деце. Разлика је у укљученом клицу. Код деце је пнеуматоцела чешћа као компликација стафилококне пнеумоније, док код одраслих и ослабљених имунокомпромитова то је туберкулоза.

Траума

Торакална траума је још један од уобичајених узрока пнеуматоцеле. Да би се то догодило потребно је да постоји плућа у плућима. Ваздух ће изаћи кроз ову лезију, али ће се задржати у околини захваљујући осталим структурама грудног коша, што погодује појави гасне цисте.

Механичка вентилација

Друга ризична група за развој пнеуматоцела је група пацијената подвргнута потпомогнутој вентилацији из различитих разлога. То је последица баротраума или повреда дисајних путева изазваних притиском који вентилатор ствара у дисајним путевима.

Ако поред тога постоји стална комуникација између дисајних путева и плућног паренхима или фистуле, пнеуматоцела се може наставити.

Други узроци

Аспирација угљоводоника или каустика, честа код деце, може проузроковати озљеде трахеје или бронха и довести до пнеуматоцеле. Плућни инфаркти су такође повезани са појавом ових плућних шупљина, као и неким онколошким болестима, попут рака плућа, лимфома дојке и торакса.

Лечење

Управљање пнеуматоцелом зависиће од њеног порекла. Када је повезана са инфекцијама, примена антибиотика је неопходна. Често се показују антимикробни лекови који нападају стафилококе, попут оксацилина или ванкомицина. Хемиотерапија против туберкулозе такође је неопходна када је то узрок.

Многе пнеуматоцеле, посебно оне повезане са плућним инфекцијама или оне идиопатског порекла, могу се спонтано регресирати. Конзервативни третман је индициран када су симптоми благи или одсутни а пнеуматоцела је повремени налаз.

Хирургија је лечење избора када постоји фистула која не дозвољава да се пнеуматоцела зацели или када су респираторни симптоми веома јаки. У тим случајевима циста мора бити уклоњена у целости и санирана оштећења у близини која могу проузроковати њену репродукцију или поновно појављивање.

Референце

1. Теикеира Ј, Силва Т, Цорреиа-Пинто Ј, Гонцалвес А. Пнеуматоцеле или нешто више? Извештаји о случају БМЈ. 2016. Опоравак од: нцби.нлм.них.гов
2. Ван-Хсиу Л, Схенг-Хсианг Л, Тсу-Туан В. Пнеуматоцеле у плућној туберкулози одраслих током антитуберкулозне хемотерапије: приказ случаја. Цасес Јоурнал. 2009; 2: 8570. Опоравак од: нцби.нлм.них.гов
3. Таи-Цхинг И, Цхинг-Хуа Х, Јинг-Вен И, Фенг-Цхи Х, Иунг-Фенг Х. Трауматична пнеумоцела. Педијатрија и неонатологија. 2010; 51 (2): 135-138. Опоравак од: педиатр-неонатол.цом
4. Дуттарои ДД, Јагтап Ј, Бансал У, Дуттарои Б. Туберкулозна плућна пнеуматоцела која комуницира екстраторакално. Тхорак. 2006; 61 (8): 738. Опоравак од: нцби.нлм.них.гов
5. ДиБардино ДЈ, Еспада Р, Сеу П, Госс ЈА. Лечење компликоване пнеуматоцеле. Торакална и кардиоваскуларна хирургија. 2003; 126 (3): 859-61. Опоравак од: јтцвс.орг
6. Куиглеи МЈ, Фрасер РС. Плућна пнеумоцела: патологија и патогенеза. Америцан Јоурнал оф Роентгенологи. 1988; 150: 1275-1277. Опоравак од: ајронлине.орг
7. Сантолариа-Лопез МА, Салинас-Ариз М, Солер-Ллоренс РМ, Поло-Маркуес Е. Пнеуматоцеле. Цлиницал Јоурнал оф Фамили Медицине. 2010; 3 (3): 233-234. Надмашио сциело.исциии.ес
8. Википедиа - Бесплатна енциклопедија. Пнеуматоцеле. Википедиа.орг. Последња ревизија 2016. Опоравак од: ен.википедиа.орг