Опсоменорреа је поремећај менструалног циклуса жена презентација циклуса са дужим интервалима датих 35 дана. Нормално, менструални циклус би требао трајати 28 дана, са варијабилношћу од приближно ± 3 дана.
Реч "оппсоменореја" потиче од грчке опсо (прекасно), мушкараца (мање) и рхео (проток) и специфично значи: менструација која се јавља у предугим интервалима. Повећање веће од 5 дана изнад горње границе нормалног распона и не веће од 90 дана дефинисано је као оппсоменореја.
Преглед менструалног циклуса (Извор: Цхрис 73 преко Викимедиа Цоммонс)
Промјене у женском менструалном циклусу могу бити праћене овулаторним или ановулаторним циклусима. Обично се појављују као промене у периодичности менструације, интензитету менструалног протока, трајању крварења или њиховој комбинацији.
Широм света, многе школе ОБ / ГИН-а успоставиле су различите номенклатуре за ове поремећаје. У случају опсоменореје ово се такође назива олигоменореја.
Узроци оппсоменореје су вишеструки и повезани су са неким хормонским променама као што су хиперпролактинемија (повећани ниво хормона пролактина), примарни хипотиреоза (смањена функција штитне жлезде) и хиперандрогенизам (повећани ниво андрогена). ).
Опитз је касних четрдесетих година прошлог века први пут сковао термин "оппсоменореја" за оне менструалне поремећаје који се јављају са веома дугим циклусима, дужим од 35 дана.
Менструални циклус
Јајни циклус
Менструални циклус почиње првог дана менструације и завршава када започне следеће крварење. Овај циклички период у јајнику настаје у три фазе, фоликуларној, овулацијској и лутеалној фази.
Јаја су женске репродуктивне ћелије које се формирају у јајницима. Од рођења се у јајницима налазе многи примордијални фоликули са незрелим овулама. Сваког месеца неки од тих фоликула расту, али један од њих се развија и формира доминантан фоликул.
Раст и развој доминантног фоликула је оно што чини фоликуларну фазу менструалног циклуса. У овој фази, овај фоликул почиње да производи естроген, женски полни хормон који је неопходан за коначно сазревање фоликула.
Око 14. дана циклуса, фоликул се пукне и зрели јајовод се избацује у јајоводе и, осим ако се не догоди оплодња, јајашца се транспортују из цеви у матерницу и елиминишу кроз вагину; Ово је овулацијска фаза циклуса.
Када се јајолик избаци, руптурирани фоликул постаје жутица тела и почиње лутеална фаза циклуса у којој лутеалне ћелије излучују естрогене и прогестерон (хормоне).
Ако нема оплодње, овај лутеум цорпус се дегенерира око 4 дана пре менструације и замењује га ожиљним ткивом које на крају формира оно што је познато као цорпус албицанс.
Матерни циклус
Од 5. до 14. дана сваког циклуса ендометријум (слузница која покрива унутрашњу површину материце) се размножава и брзо повећава своју дебљину, што представља пролиферативну или пре овулацијску фазу.
Након овулације и због ефекта естрогена и прогестерона, ендометријум повећава васкуларност и његове жлезде почињу да луче прозирну течност. Ово започиње лутеалну или секреторну фазу која представља припремну фазу материце за имплантацију оплођеног јајовода.
Како се лутеум цорпус регенерише, ендометријум губи хормонску подршку и долази до стањивања слузнице са појавом жаришта некрозе (ткивне смрти) како у ендометријуму, тако и у васкуларним зидовима који га негују.
Жаришта некрозе стварају окописана крварења која потом теку док се ендометријум не одвоји и не дође до менструације.
Опис
Менструални циклуси могу бити овулацијски или ановулаторни. Три параметра карактеришу менструални циклус: периодичност, интензитет и трајање.
- Периодичност се односи на датум појаве менструације, који се обично јавља сваких 28 ± 3 дана.
- Интензитет одговара количини или количини крви елиминисане током менструације, која у просеку износи 35 до 80 мл за сваку менструацију.
- Трајање је дана у којима трају менструални губици крви, обично су 4 ± 2 дана.
Поремећаји менструалног циклуса могу се јавити с овулацијским циклусима или са ановулаторним циклусима, односно с циклусима у којима постоји овулација или у којима се она не појављује. Ови поремећаји, заузврат, могу утицати на параметре менструалног циклуса.
На периодичност може утицати скраћивање или продужење циклуса. Интензитет се може изменити повећањем или смањењем менструалног протока и трајањем менструације. Многе поремећаје у менструалном циклусу укључују поремећаје у комбинацији неколико параметара.
Опсоменореја је промена менструалног циклуса која утиче на периодичност циклуса, повећавајући његово трајање на периоде веће од 35 дана и до сваких 90 дана. Ове промјене су често праћене ановулаторним циклусима и проблемима плодности.
Узроци
У адолесценцији, након менархе, консултације о неправилностима менструалног циклуса су честе. Најчешћи разлог за консултације је оппсоменореја, а верује се да је узрок последица недовољног развоја хормоналне осе хипоталамика-хипофиза-јајник.
Опсоменореју проузрокују бројни хормонални поремећаји. Скоро 80% жена са синдромом полицистичних јајника такође има оппсомореју.
Синдром полицистичних јајника карактерише неплодност, хирзутизам, гојазност, отпорност на инзулин и аменореја или оппсоменореја. Уопштено, ови пацијенти показују континуирану стимулацију јајника лутеинизирајућим хормоном (ЛХ), који лучи предња хипофиза.
Полицистични јајник (Извор: Мецхе украден виа Викимедиа Цоммонс)
Ова континуирана стимулација јајника повећава производњу андрогена на јајницима, одговорних за промене и у морфологији јајника и у јајничком циклусу, као и за ненормалну дистрибуцију косе код жена (хирзутизам).
Опсоменореја је такође повезана са хиперпролактинемијом или повећаним нивоом пролактина и примарним хипотиреоидизмом, односно смањењем функције штитњаче са смањеним нивоом штитних хормона у крви.
Третмани
Код адолесцентне оппсоменореје, која је обично пролазна, лечење је конзервативно. Састоји се од посматрања пацијента током периода од две до три године након чега се, у већини случајева, спонтано разреши.
У случају синдрома полицистичних јајника, лечење зависи од жеље жене да затрудни или не. У првом случају, лечење захтева индукцију овулације. За то је лек кломифен генерално индициран, са или без надбубрежне функције надбубрежне киселине.
Ако пацијент има синдром полицистичних јајника и не жели да затрудни, лечење можда неће бити потребно, а у неким случајевима се лечење користи за хирзутизам, гојазност и инзулинску резистенцију.
У случају оппсоменореје која прати хиперпролактинемије, лечење ће бити усмерено на исправљање хиперпролактинемије, а исто се догађа и са примарном хипотиреоидизмом.
Референце
- Барретт, КЕ, Барман, СМ, Боитано, С., & Броокс, Х. (2009). Ганонг преглед медицинске физиологије. 23. НИ: МцГрав-Хилл Медицал.
- Берронес, М. А. С. (2014). Поремећаји менструалног поремећаја код адолесцената са Регионалног лиценце болнице Адолфо Лопез Матеос. Часопис за медицинско-хируршке специјалности, 19 (3), 294-300.
- Францисцо Берумен Енцисо. Лазаро Павиа Цреспо. Јосе Цастилло Ацуна. (2007) Класификација и номенклатура менструалних поремећаја Гинецол Обстет Мек 75 (10): 641-51
- Гарднер, ДГ, и Схобацк, ДМ (2017). Греенспанова основна и клиничка ендокринологија. МцГрав-Хилл образовање.
- Хернандез, БЦ, Бернад, ОЛ, Симон, РГ, Мас, ЕГ, Ромеа, ЕМ, и Ројас Перез-Езкуерра, Б. (2014). Квалитета живота код жена са синдромом полицистичних јајника. МедиСур, 12 (2), 408-415
- Каспер, ДЛ, Хаусер, СЛ, Лонго, ДЛ, Јамесон, ЈЛ, и Лосцалзо, Ј. (2001). Харрисонови принципи интерне медицине.
- Онал, ЕД, Саглам, Ф., Сацикара, М., Ерсои, Р., и Цакир, Б. (2014). Аутоимуност штитне жлезде код пацијената са хиперпролактинемијом: опсервациона студија. Аркуивос Брасилеирос де Ендоцринологиа & Метабологиа, 58 (1), 48-52.