- Симптоми епидидимо-орхитиса
- Узроци
- Препубесцент
- Адолесценти и одрасли
- Дијагноза
- Позитиван Прехнов знак
- Цремастериц рефлекс присутан
- Лечење
- Референце
Оркуиепидидимитис ис мале уролошки клинички синдром карактерисан болом и упале пасеменика и тестисима. Сматра се у акутној фази када се симптоми појаве за мање од две недеље, а хроничној када пређе 6 недеља.
Тестис је мужјак гонада, облик је јајолик, спљоштен у попречној оси, плавкасто-бијеле боје, глатка и сјајна. Има врло живахну и карактеристичну осетљивост, ствара сперму и учествује у стварању есенцијалних мушких хормона.
Епидидимис је структура мушког репродуктивног система која је део сперматичних путова, причвршћена је на стражњу страну тестиса и представља пут сакупљања и излучивања сперме. Састоји се од заобљене главе, издуженог тела и слободног репа, који кулминира у васим семенима.
Као резултат миграције тестиса у интраутерином развоју, и тестис и епидидимис су смештени унутар скротума (скроталне кесице), испод пениса и перинеума, између обе бутине.
Скротум их држи за око 1 степен испод телесне температуре. Тако да сперматогонија може сазрети и обликовати зрелу сперму.
Симптоми епидидимо-орхитиса
Обично имају нагли напад, са интензивним боловима који зраче дуж сперматичне врпце па чак и до препона. Прате је отицање веома осетљиво на палпацију скротума, едеми који кожу чине глатком и без бора, индукују се и стварају еритем.
Обично је једностран, мада у неким веома атипичним случајевима може бити обостран и не изазива атрофију или стерилност у својој акутној фази.
Може се јавити дисурија и / или пражњење уретре. Велика грозница, зимица, мучнина и повраћање, ау неким случајевима компромитују опште стање пацијента.
Узроци
Узроци се могу класификовати према старости или према етиолошком узрочнику.
Препубесцент
Најчешћи узрок епидидиммо-орхитиса код препуберталних жена су вирусне инфекције, мада то није ексклузивно за ово доба.
Заушњаци Миковирус је вирус који ствара заушњаке (или заушке у неким земљама). Има склоност ка жлезданом ткиву, па иако прво колонизују пљувачне жлезде, уколико се сложе или не лече рано или на адекватан начин, могу колонизирати панкреас или тестисе и изазвати епидидиммо-орхитис.
Упала се појављује 4 - 6 дана од почетка заушњака.
Адолесценти и одрасли
Најчешћи узрочници су инфективни, многи због полно преносивих болести због Цхламидиа трацхоматис, Неиссериа гоноррхоеае и неких других због ширења бактерија, Ецхерицхиа цоли чешће, мада се могу наћи и друге грам-позитивне ентеробактерије и коке.
Најчешћи узроци бактеријских инфекција могу бити катетеризација мокраћног бешика, физичке повреде скроталне коже, понављајуће инфекције мокраћних путева, између осталих.
Епидидимом-орхитис се може јавити због континуитета запаљенских процеса епидидимиса који узрокују пиогени бактеријски орхитис или услед метастатског сејања других микроорганизама, попут бруцелозе.
Међутим, нису само заразни процеси вирусног или бактеријског порекла узрок ове патологије. Остали узроци могу бити хипотермин, смањен имунолошки систем, смањени проток крви због опструкције или због употребе лекова као што је амиодарон, иако њихова веза није јасно утврђена.
Дијагноза
За његову исправну дијагнозу узимају се у обзир клинички симптоми, епидемиологија и параклинички симптоми.
Неки од карактеристичних клиничких знакова у епидидимом-орхитису су:
Позитиван Прехнов знак
То значи да се подизањем и подршком скротума ублажава бол, а у случају погоршања бола сматра се могућом торзијом тестиса.
Цремастериц рефлекс присутан
Састоји се од лаганог удара суперомедијалне регије бедара, стварајући контракцију кремастерицног мишића који помера тестис у страну ударца.
Међу параликлиникама су:
- Број белих крвних зрнаца у крвној слици.
- ЦРП + и повишена ЕСР.
- Сцротал Дуплек Допплер Сонографија, која открива пораст дотока крви у погођени епидидимис и торзију тестиса са сличним симптомима је искључена.
- Уретрални ексудат.
- Анализа мокраће и култура урина.
Лечење
Фармаколошки третман зависи од етиологије инфекције. Специфична антибиотска терапија према сваком микроорганизму:
- Цхламидиа трацхоматис, Неиссериа гоноррхоеае инфекција: Цефтриаконе 250мг ИМ једнократна доза + Докицицлине 100мг орално сваких 12 сати током 10 дана.
- У случају ентеробактеријских инфекција: Левофлоксацин 500мг орално сваких 24 сата током 10 дана.
Као опште мере назначени су одмор у кревету током 72 сата, локални лед, употреба јоцкстрап-а, оралних аналгетика и антипиретика у случају повишења телесне температуре.
У неким случајевима врло јаког бола који не умире са оралном аналгезијом, лидокаин се може убризгати у сперматичну мождину.
Референце
- Јосе Х. Пабон. Градски хирург болнице "Енрикуе Тејера". Валенсија, Венецуела. Клинике за консултације из праксе - медицинске. Медбоок Медицинска редакција. Друго издање (2014). П. 308-309.
- Картица Руиз Лиард. Људска анатомија. Уредништво Медица Панамерицана. 4тх Едитион. 2нд Волуме. Странице 121 - 123.
- Цхристина Б Цхинг, др МД; Медсцапе. Лечење и управљање епидидимитисом 15. децембра 2017. Опоравак од: емедицине.медсцапе.цом
- Орцхиепидидимитис: узроци, знакови, симптони и лечење. Август 2017. Опораван од: симптоммс.цом
- Дијагноза и лечење Епидидимитиса, Орхитиса и Епидидимитиса код деце и одраслих. Национални савет за здравље. Водич за клиничку праксу Сједињене мексичке државе. Опоравак од: цоесцамедцолима.мк