ОСТЕОХОНДРОМА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ХИСТОЛОГИЈА, ЛЕЧЕЊА - ЛЕК - 2025

Остеоцхондрома је врста тумора који се јавља у расту костију. Природа ове повреде је бенигна и укључује коштане површине које су још увек прекривене хрскавицом. Затим представља истакнуто ткиво костију и хрскавице које се такође назива егзостоза.

У дугачкој кости препознају се два дела, дијафиза или тело и епифиза или крај. Када се кост развија или расте, представља подручје - које се формира хрскавицом, а која је одговорна за раст костију.

Луциен Монфилс, са Викимедиа Цоммонс

Физика је смештена у међупростору између осовине и крајева, званом метафиза. Управо у овом подручју настају остеохондроми.

Узрок остеохондрома није јасан, мада постоји метастаза израсле плоче за раст. Ова хрскавица се стимулише и расте паралелно са изворном кости. С друге стране, њено порекло се сматра неопластичном предиспозицијом.

Ова врста тумора може бити појединачна - солитарна остеохондрома - али може бити и вишеструка. Потоње потиче од последица генетских фактора.

Иако остеохондрома може бити асимптоматска, симптоми који се примећују - бол, функционално ограничење - резултат су компресијског учинка тумора на суседна ткива.

Он је најчешћи облик бенигних тумора костију и 10% свих коштаних тумора. Јавља се у растућој кости, тако да је њен изглед обично пре треће деценије живота. Највише погођене кости су оне горњих и доњих екстремитета.

Када је асимптоматска, дијагноза се јавља због повременог налаза. Када се појаве симптоми, физички и радиолошки преглед откриће њихово постојање.

Лечење остеохондрома је хируршко, састоји се од потпуног уклањања тумора.

Симптоми

Постоје две врсте остеохондрома: оне које одговарају појединачним лезијама или солитарним остеохондромима и оне које укључују више лезија. У оба случаја симптоми услед раста тумора су слични, али у случају више тумора придружени су и други знакови и симптоми.

Већина остеохондрома је асимптоматска, па због тога пролазе неопажено. Обично су очврсли тумори који се налазе у костима порекла и не изазивају оштећења или промене. Када се због раста повећавају притиском на суседно ткиво - мишиће, тетиве, живце или чак крвне судове - производе симптоме.

Бол

Бол је најчешћи симптом ове врсте масе. Ако је раст тумора довољно значајан, може изазвати компресију меких ткива, узрокујући упалу и бол. Притисак на периферни живац проузроковаће неуропатски бол.

Функционално ограничење

И бол и екстензија тумора могу узроковати релативно функционално ограничење код појединца. Раст остеохондроме може чак утицати на суседни зглоб тако што ограничава његов опсег кретања.

Парестезија

Стискање нерва производи низ симптома - парестезије - који укључују трњење, свраб, ударце па чак и бол. Ако је притисак значајан и продужен, може проузроковати неповратна неуролошка оштећења.

Ометање циркулације

Обично је ретко и јавља се као резултат притиска на крвни суд. Ако је артерија, прекид циркулације може проузроковати оштећење ткива које снабдева (исхемију).

Са друге стране, венска компресија доводи до накупљања крви из венског повратка, која се назива венска стаза.

Локализирано отицање или едем

Зависи од величине тумора, као и од учешћа суседних меких ткива. Велики тумор може бити видљив и палпиран на површини тела.

Симптоми повезани са вишеструким остеохондромима

Поред симптома које појединачне лезије производе компресијским ефектом, остеохондроматоза представља карактеристичне знаке и симптоме. Клиничка презентација у овом случају зависи од присуства више лезија и њихове доминације у дугим костима.

- Деформитет костију

- ненормално кратке кости и због тога скраћење удова.

- Умерено до тешка функционална ограничења, секундарна деформитету.

- Труп је несразмеран дужини удова.

Најзад, акутни и брзо развијајући симптоми повезани са растом тумора после 30. године живота указују на малигност. Могућност преласка са остеохондрома у остеосарком је врло мала.

Неки стручњаци тврде да је то производ бенигног тумора који има злоћудни облик, док за друге је сарком који се погрешно дијагностицира рано.

Компликације

Иако су остеохондроми бенигни и претежно асимптоматски тумори, постоји ризик да се током еволуције појаве компликације.

- Трајна неуролошка оштећења услед дуготрајне компресије периферног живца.

- Веће васкуларне лезије, укључујући анеуризме и псеудоанеуризме у зиду артерије. То је последица непрестаног трљања, трења или компресије на крвним судовима.

- Преломи тумора педкула, остављајући тумор слободним да делује као страно тело.

- Малигна болест. Описано је да 1% остеохондрома може постати злоћудно, прелазећи у саркоме ниског степена. Тај је ризик већи у случају остеохондроматозе.

Узроци

Постоје две врсте остеохондрома, једнострука или солитарна и остеохондроматоза или више остеохондрома. Механизми који потичу обе врсте се проучавају, међутим, из тренутно постављених хипотеза постулирају се механизми који објашњавају узроке овог тумора.

Солитарна остеохондрома

Физиопатолошки се остеохондрома састоји од пролиферације хрскавичних ћелија -хамартома које потичу из близине плоче раста метафиза. Касније се његов развој догађа одмичући од ове метафизе.

Раст тумора реагује на подражаје сличне онима из развоја костију, који се састоје од хормона и фактора раста. Из тог разлога, раст тумора престаје након престанка подражаја раста кости, после друге деценије живота.

Тачан узрок остеохондрома није врло јасан. Тренутно је прихваћено да плоча за раст представља пукотину или излаз са своје локације, промовишући абнормалне формације. Идентификовани су неки фактори који би могли допринети пореклу остеохондрома, укључујући трауму или абнормални перихондрални прстен.

Перихондрални прстен је структура која је формирана епифизним влакнима и спојем колагених влакана периостеума и перихондријума. Његова функција је да обезбеди стабилност и механичку подршку метафизи, укључујући плочу за раст. Квар у овом појасу може произвести хернизацију плоче за раст и, самим тим, остеохондром.

Траума костију која утиче на метафизално подручје такође узрокује цурење хрскавице или хернизацију, потичући стварање тумора.

Остеохондроматоза

Вишеструка остеохондрома - остеохондроматоза - је сорта чији је главни узрок генетски. Постоји аутосомно доминантан тип наследства, резултат мутације у ЕКСТ генима.

Хромосоми 8, 11 и 19 имају специфична места на којима се налазе ЕКСТ гени 1, 2 и 3, а односе се на ово стање.

Они који су погођени остеохондроматозом имаће предиспозицију за развој вишеструких остеохондрома током живота. Ови тумори ће се појавити претежно на доњим удовима.

Хистологија

Сарахкаиб, са Викимедиа Цоммонс

Биопсија представља једну од најтачнијих дијагностичких метода до сада. Заснован је на хистопатолошком-микроскопском испитивању узорка ткива ради утврђивања његових ненормалних карактеристика.

Хистологија остеохондрома има мало разлике од остеокартилагинног узорка нормалне кости. У ствари, има хрскавични покров где је једина другачија карактеристика мање организована. Величина наведеног поклопца не прелази 10 мм у ширину.

Хрскавица ове врсте тумора не разликује се од оригиналне плоче за раст, на којој се примећују проширене ћелије хрскавице, поредане у редове, чија су језгра обично округла или овална, као и појединачна или двострука. Присутне су карактеристике нормалне физике - репродукција, раст, хипертрофија, калцификација и окоштавање.

Карактеристике костију исте су као код кортикалне и трабекуларне кости, где трабекуле имају језгра калцификоване хрскавице у свом центру. Темељне трабекуле настале ендохондралном окоштавањем покрова садрже централна језгра калцифициране хрскавице.

Остеохондрома се састоји од пролиферације или хамартома коштане метафизе, где се налази плоча за раст. И периостеум - површински слој - као и кортекс и медула тумора су наставак костију. Ендохондрална окоштавање испод периостеума указује на абнормалан раст егзостозе.

Поред хрскавичног ткива, у додиру са прекривајућом хрскавицом постоје покровно ткиво, па чак и синовијална мембрана.

Коначно, егзостоза изгледа равна и причвршћена на кост - седећи остеохондром - или с малим стабљиком или педолом лишеним хрскавице.

Третмани

Прије свега, треба узети у обзир да је остеохондрома бенигни тумор, чији раст престаје у одраслој доби. Чак је, већином времена, асимптоматска. Међутим, фактори попут присуства симптома, компликација или минимална вероватноћа малигнитета чине његово уклањање неопходним.

Употреба аналгетика и анти-инфламаторних средстава је индикована за побољшање симптома, посебно када је присутна бол.

Третман избора у случају остехондрома је комплетна хируршка ресекција. Циљ ове операције је да избегне могуће компликације присутне у меким ткивима и зглобу поред тумора, поред побољшања симптома. Такође, када су тумори површни, морају их уклонити из козметичких разлога.

У случају остеохондроматозе, могуће је размотрити оперативни захват да би се избегле или исправиле компликације својствене деформитету кости или застоју раста. Дијагноза остеосаркома захтева његову ексцизију што је пре могуће.

Референце

1. Андерсон, МЕ (2012). Егзоза остеохондрома Опоравак од цхилдренсхоспитал.орг
2. Гонцалвес де С, АМ; Зосимо Б, Р (2014). Остеохондрома: игнорисати или истражити. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
3. Дицкеи, ИД (2017). Солитарна остеохондрома. Опоравак од емедицине.медсцапе.цом
4. Хамеетман, Л; Бовее, Ј (2002). Кост: остеохондрома. Атлас генетике и цитогенетике у онкологији и хеематологији. Опоравак са атласгенетицсонцологи.орг
5. Мурпхеи, МД; Цхои, ЈЈ; Крансдорф, МЈ; Флемминг, ДЈ; Ганнон, ФХ (2000). Слика остеохондрома: варијанте и компликације са радиолошко-патолошком корелацијом. Опоравак од нцби.нлм.них.гов
6. МцКеан, Ј (2018). Остеохондрома и вишеструки насљедни егзостози. Опоравак од ортхобуллетс .цом
7. Цанете П. М; Фонтоира М, Е; Гутиеррез СЈ, Б; Манцхева, С (2013). Остеохондрома: радиолошка дијагноза, компликације и варијанте. Опоравак од сциело.цоницит.цл
8. Фризура Ц, ЛМ; Гарзон А, ДА; Царденас С, РП (2009). Биолошки процес епифизног развоја: појава и формирање секундарног центра окоштавања. Опоравак од бвс.слд.цу
9. Гонзалез Г, М (2000). Тумори костију и саркоми меког ткива. Опоравак од гаитано.нет