НЕОСЕТЉИВИ ГУБИЦИ: ВРСТЕ, УЗРОЦИ ПОВЕЋАЊА И ИЗРАЧУНАВАЊЕ - ЛЕК - 2025

У Инсенситиве губици се односе на губитак телесних течности које нису лако видљиво; то јест, они се не могу мерити и део су контроле у ​​равнотежи течности које пацијент примењује и елиминише. Уклоњене течности углавном су категорисане у осјетљиве губитке и неосјетљиве губитке.

Осетљиви губици су они који се могу мерити без потешкоћа; на пример, губици у диурези или гастроинтестинални губици. Супротно томе, неосјетљиви губици су они које не можемо измјерити и готово су без натријума, попут текућине изгубљене знојењем или дисањем.

Неосетљиви губитак коже

Како се оне не могу директно мерити, оне се процењују према равнотежи претходног дана, узимајући у обзир факторе који могу утицати на њихову модификацију, као што су употреба фототерапије, навлажени обожаваоци, између осталих.

Они учествују између 700 и 1000 мл дневно, отприлике 35% укупног губитка воде елиминисаног дневно, и обично се повећавају у присуству неких патологија као што су опекотине, грознице, нагле климатске промене, хипервентилација или у ситуацијама као што су исцрпљујуће вежбање.

Водена биланца, са њеним осетљивим и неосјетљивим губицима, може се израчунати помоћу унапријед утврђених формула према тежини, сполу или патологији пацијента, али мора се имати на уму да вриједности нису тачне, већ приближне, према међународном консензусу.

Врсте неосјетљивих губитака

Губитак коже

Они се производе помоћу терморегулационог механизма конвекције, губећи топлоту кроз кожу дифузијом. Морају се разликовати од уобичајеног зноја, јер садржи растворе, док су неосјетљиви губици на кожи непримјетни и могу достићи 400 мл код одрасле особе.

Неосетљиви губици на кожи се повећавају у присуству повишене телесне температуре (грознице) или повишене температуре околине.

Губици плућа

Производе се механизмом испаравања; Загријавањем зрака у алвеолама он засићује водом и избацује се истјецањем.

Температура удисаног ваздуха има утицаја: што је хладније, то је већи губитак при истеку.

Неосетљиви губици плућа повећавају се у врућем, сувом окружењу и током хипервентилације, као и код пацијената са хипертиреозом.

Узроци пораста неосјетљивих губитака

Базични неосјетљиви губици израчунавају се формулом 0,5 мл / кг / сат, а изузетна ситуација мора се додати према патологији коју је показао пацијент.

- Грозница повећава губитак коже испаравањем за 10 до 15% за сваких 1 ° Ц пораста температуре изнад 38 ° Ц.

- Превремено рођена беба врло мале тежине може да произведе неосјетљиве губитке од 100 до 200 мл / кг / 24 сата. Што је тежина мања, то је већа запремина неосјетљивих губитака.

- Код ИЦУ пацијената са интубацијом, треба додати 500 мл сваких 24 сата неосјетљивих респираторних губитака.

- У случају хипервентилације или тахипнеје, додајте 4 мл / х на сваких 5 удисаја изнад нормалне респираторне брзине (РР> 20).

- У случају лаганог знојења, губици испаравања рачунају се испаравањем при 10 мл / х, умереном знојењу при 20цц / х, а у случају дијафорезе или обилном знојењу, при 40цц / х.

- Код опечених пацијената губитак кожне баријере генерише пораст неосјетљивих губитака на кожи. Ови се губици израчунавају множењем укупне површине тела са 0,35 (константно), а резултат се множи са спаљеном телесном површином са 100. Добивени резултат је у мл.

- Остали узроци повећаних неосјетљивих губитака могу бити, међу осталим, и постоперативне ситуације, гнојне ране и испади из шупљине.

Како се израчунавају неосјетљиви губици?

Приближни дневни неосјетљиви губици - у нормалним условима, без стреса или патологија - израчунавају се множењем пацијентове тежине у кг са 0,7, а резултат се множи са 24 сата дневно.

Добивени резултат је у мл и представља апроксимацију неосјетљивих губитака који се очекују у једном дану.

Прорачун неосјетљивих губитака је од виталног значаја за хоспитализиране пацијенте, посебно у одјелу интензивне његе или одјелу за његу опекотина.

Према добијеним подацима потребно је прилагодити потребну парентералну хидратацију пацијента тако да осетљиви губици плус несензибилни губици не пређу унесену течност и проузрокују дехидрацију.

Слично томе, у случајевима када је збир елиминисане течности (осетљиви губици + неосјетљиви губици) знатно мањи од зброја унесених течности-посебно у случају срчаних болести, нефротичког синдрома, цирозе, између осталог и индикација је ограничење уноса течности како би се избегли едеми.

Референце

1. Виллиам Н. Келлеи Дијагноза и лечење бубрежних болести и поремећаја електролита. Интерна медицина свезак 1. Друго издање. Уредништво Медица Панамерицана. Буенос Ајрес. 1992; 929-930.
2. Нелсон уговор о педијатрији. Том И. 18 издање. Поглавље 52. Поремећаји електролита и киселина. 273.
3. Роберто Алцазар Арроио. Алгоритми у нефрологији. Поремећаји хидроелектролита и ацидобазне равнотеже. Модул 01. Шпанско друштво нефрологије. 2011. Опоравак од: елсевиер.ес
4. Америчка академија за педијатрију. Неосјетљив губитак воде код новорођенчади с ниском тежином рођења. Педијатријски. Август 1972. свезак 50 / издање 2. Обновљено од: педиатрицс.ааппублицатионс.орг
5. Шпанско друштво за исхрану у заједници. Документ о консензусу. Смернице за хидратацију у свеобухватној здравственој заштити. Опоравак од: фикофармацеутицо.цом