ПАРАФРАЗА Б: КАРАКТЕРИСТИКЕ, СИМПТОМИ, ЛЕЧЕЊЕ, ПРЕВЕНЦИЈА - ЛЕК - 2025

Паратифусне Б или Салмонелла Сцхоттмуеллен представља Салмонелла серотип одговоран за производњу Б паратифусне грознице, заразне болести сличан тифуса али блаже гастроинтестиналне, већ такође може да изазове озбиљне епизода гастроентеритиса, сепсе и менингитис код одојчади.

Већина инфекција изазваних Салмонелла паратфица Б резултат је контаминације хране или воде изметом заражених пацијената.

Салмонела (Извор: Роинујс виа Викимедиа Цоммонс)

Рептили, укључујући корњаче, препознати су и добро проучавани као резервоар за салмонелу, па су они извор заразе за човека. Нека деца која имају корњаче кућних љубимаца заражена су салмонелом паратитип Б, развијајући тешке инфекције.

Многе салмонелозе присутне су благим гастроентеритисом, па чак и без лечења. Међутим, могу да се јаве са тешким компликацијама као што су септикемија и менингитис, посебно код мале деце, старијих и имуносупресивних пацијената и могу имати фаталне исходе.

карактеристике

У развијеним земљама већину случајева цревне грознице изазване Салмонелла тифусом или паратипом узрокују људи који су путовали или долазе из ендемских подручја или подручја где су ове инфекције веома честе.

Студије проведене у Енглеској између 2007. и 2010. О епидемиолошком надзору случајева тифуса и паратифидне грознице, показују да је већина случајева била људи који су путовали у ендемска подручја или били у контакту с људима из ендемских подручја.

Ове студије су показале да су најчешће заражени серотиповима тифуса и паратитипа А, а најнижа инциденција (4%) била је код серотипа Б. Паратитип. или у року од 21 дана након повратка из ендемских подручја.

У Француској, деведесетих година прошлог века, дошло је до два избијања козјег сира направљеног од непастеризираног козјег млека и контаминираног Салмонелла паратфица Б. Случајеви представљени као гастроентеритис и септикемија и извор контаминације козјим млеком није идентификован.

Извор

Најважнији извор контаминације С алмонелла паратифица Б је потрошња контаминиране воде, леда или хране, нарочито сирове хране и оне која се испере контаминираном водом. Загађење углавном потиче из људског измета болесних пацијената или здравих носилаца.

Међутим, порекло инфекције може доћи из контаминације изметом гмизаваца који носе Салмонелла паратфица Б. Описана је и контаминација мушицама која може слетјети на контаминирану храну.

Корњаче, на пример, могу да имају салмонелу у цревном тракту, а да нису болесне, ако их могу дистрибуирати кроз фекалије, кроз воду или било коју површину у додиру са њом.

Фотографија корњача (Слика Цапри23ауто на Пикабаи.цом)

Многи серотипови салмонеле повезани са салмонелозом пронађени су код гмазова. Ту спадају: Салмонелла Паратиипхи Б (С. Паратипхи Б), С. Поона, С. Помона, С. Марина, С. Станлеи, С. Литцхфиелд, С. Невпорт, и чешћи серотипи С. Типхимуриум и С. Ентеритидис .

Међу гмазовима, корњаче представљају посебан интерес, јер представљају ризик за здравље мале дјеце, јер се често држе као кућни љубимци.

Паратифидни серотип Б који преносе корњаче може проузроковати гастроентеритис или ентеричку грозницу и изазвати озбиљне компликације код мале деце или болесника са имуносупресијом, укључујући септикемију и менингитис.

Симптоми и дијагноза

Постоји низ клиничких, лабораторијских и епидемиолошких критеријума који омогућавају дефинисање случајева тифуса или паратифидне грознице.

Клинички критеријуми

Особа са продуженом грозницом и најмање две од следеће четири манифестације:

- Главобоља.

- Релативна брадикардија.

- Суви кашаљ.

- Пролив или затвор, опште слабост или бол у трбуху.

Паратифидна грозница Б, када се представља као ентеричка грозница, има исте симптоме као и тифус, али блажи. Међутим, може се појавити као гастроентеритис са искреним проливом или са неким компликацијама као што су менингитис и септикемија, као што је горе објашњено.

Лабораторијски критеријуми

Изолација Салмонелла паратфица Б из узорка крви или столице.

Епидемиолошки критеријуми

Барем један од следећа три епидемиолошка односа:

- Изложеност уобичајеном извору: изложеност истом извору или возилу инфекције као потврђени случај.

- Пренос од особе до особе: особа која је имала блиски контакт са случајем који је лабораторијски потврђен.

- Изложеност контаминираној храни или води: особа која је конзумирала лабораторијски потврђену контаминирану храну или производе лабораторијски потврђене заражене или колонизоване животиње.

Лечење

Многи случајеви заражени паратифом Б који представљају благи гастроентеритис решавају се и без лечења, једноставно уз одмор и оралну рехидрацију.

У случају тежих гастроентеритиса, може бити потребна парентерална рехидрација и антибиотици.

Постоји опсежна листа антибиотика који се могу користити у овим случајевима, међу њима можемо именовати следеће:

- Амоксицилин / Клавуланска киселина

- Тетрациклин

- Стрептомицин

- Канамицин

- Гентамицин

- Налидиксинска киселина

- Ципрофлоксацин

- Хлорамфеникол

- Триметоприм / сулфаметоксазол

- Једињења изведена из сулфонамида, као што су сулфадиазин, сулфатиазол и натријум сулфамеразин.

Лечење ће зависити од отпорности укључених сојева и тежине и врсте инфекције. У неким случајевима, као што је менингитис компликован апсцесом на мозгу, лечење се мора продужити најмање 4 недеље како би се избегли рецидиви.

Превенција

За превенцију и контролу салмонелозе уопште и посебно оних који изазивају тифус и паратифидну грозницу, надлежне су здравствене власти које су ентитети задужени за епидемиолошки надзор, откривање, дијагностику, лечење и праћење случајева и могући контакти.

Здравствене власти су такође одговорне за проналажење порекла или извора контаминације како би предузеле одговарајуће здравствене мере.

У тим случајевима болесне особе које нису хоспитализоване неће моћи да похађају школе, послове или обданиште све док здравствене власти то не назначе.

Заражене особе неће моћи да се баве храном, негом о деци, негу болесника или стамбеним установама све док здравствене власти то не наведу.

Људи који путују у ендемске просторе требало би да избегавају уличну храну и пића, не смеју јести сирову храну кад год је то могуће, не треба да конзумирају лед, а по могућности би требали пити флаширану или третирану воду.

Воће и поврће треба опрати прокуханом или флашираном водом и пожељно је опрати руке пре јела, пића или пушења или руковања било којом храном или пићем.

Референце

1. Баласегарам, С., Поттер, АЛ, Гринсзпан, Д., Барлов, С., Бехренс, РХ, Лигхтон, Л.,… и Лавренце, Ј. (2012). Смернице за управљање јавним здравством тифуса и паратифида у Енглеској: смернице за праксу из Националне референтне групе за тифус и паратифид. Јоурнал оф Инфецтион, 65 (3), 197-213.
2. Денни, Ј., Тхрелфалл, Ј., Таккинен, Ј., Лофдахл, С., Вестрелл, Т., Варела, Ц.,… & Страетеманс, М. (2007). Мултинационална епидемија салмонеле паратипи Б верзије Јава (Салмонелла Јава), август - децембар 2007. Еуро Сурвеилл, 12 (12), Е071220.
3. Десенцлос, ЈЦ, Боувет, П., Бенз-Лемоине, Е., Гримонт, Ф., Дескуеироук, Х., Ребиере, И., и Гримонт, ПА (1996). Велики епидемија Салмонелла ентерица серотипа паратифије Б инфекције изазвана сиром из козјег млека, Француска, 1993: налаз случаја и епидемиолошка студија. БМЈ, 312 (7023), 91-94.
4. Хернандез, Е., Родригуез, ЈЛ, Херрера-Леон, С., Гарциа, И., Де Цастро, В. и Муниозгурен, Н. (2012). Салмонелла Паратиипхи Б вар Јава инфекције повезане са изложеношћу корњачама у Бизкаији, Шпанија, септембар 2010 до октобар 2011. Еуросурвеилланце, 17 (25), 20201.
5. Левине, ММ, Ферреццио, Ц., Блацк, РЕ, Лагос, Р., Мартин, ОС, и Блацквелдер, ВЦ (2007). Ти21а жива орална вакцина против тифуса и превенција паратифидне грознице изазване Салмонелла ентерица Серовар Паратипхи Б. Клиничке инфективне болести, 45 (суплемент_1), С24-С28.
6. Нагано, Н., Оана, С., Нагано, И., & Аракава, И. (2006). Тешка инфекција салмонелом ентерица серотипом Паратиипхи Б код детета повезана са корњачом за кућне љубимце, Трацхемис сцриптпта елеганс. Јапански часопис за заразне болести, 59 (2), 132.
7. Вахид, Р., Симон, Р., Зафар, СЈ, Левине, ММ и Сзтеин, МБ (2012). Жива орална вакцина против тифуса Ти21а код људи изазива унакрсни реактивни хуморални имуни одговор против Салмонелла ентерица серовар Паратипхи А и С. Паратипхи Б код људи. Цлин. Вакцине Иммунол. , 19 (6), 825-834.