ЈУТРО ПОСЛЕ ТАБЛЕТЕ: КАКО ГА УЗИМАТИ, ЕФЕКТИ И ДЕЛОТВОРНОСТ - ЛЕК - 2025

Јутро после пилула појавила на тржишту пре нешто више од 20 година, а постала је хитно жила куцавица за стотине жена које нису биле спремне да затрудне. Огромну већину ових пилула чини прогестерон, основни хормон за спречавање трудноће.

Без обзира да ли је то због сломљеног кондома, ноћног изласка на који нису били припремљени или чак силовања, пилула за јутро после је одговорна за спречавање великог броја нежељених трудноћа.

Иако многи сматрају да је то пилула која изазива побачај, истина је да његов механизам дјеловања нема никакве везе с тим; у ствари, употреба пилула за јутро после избегава нежељене трудноће које би у коначници могле довести до индукованих побачаја.

Механизам дејства

Механизам деловања варира у зависности од састава ујутро после пилула. Међутим, имајући у виду да је већина ових пилула (познатих и као хитни контрацептиви) састављена само од прогестерона (или неког хомологног прогестина), овај механизам деловања ће бити описан.

Важно је појаснити да у неким земљама могу постојати пилуле за хитну контрацепцију с другим саставом чији механизам деловања није онај описан у наставку.

Како дјелују таблете прогестерона?

Током менструалног циклуса постоји низ хормоналних промена које најпре изазивају сазревање овуласа (фоликуларна фаза), а касније и ослобађање јајовода који ће се оплодити (овулација).

У првој фази превладавајући хормон је естроген, док је у фази овулације критични хормон ЛХ (лутеинизирајући хормон), који индукује неку врсту ерозије у стијенци јајника која је у контакту са јајником како би се да се дозволи да се ослободи.

Једном када се јаје избаци из фоликула јајника, претвара се у жлеб цорпус који почиње излучивати велике количине прогестерона, што заузврат инхибира излучивање ЛХ. Управо то раде таблете за хитну контрацепцију.

Након незаштићеног секса, када жена узме хитну контрацепцију, ниво прогестерона у крви нагло расте (услед пилула).

Ово открива хипофиза (жлезда која лучи ЛХ) као знак да се овулација већ догодила, тако да је природно излучивање ЛХ у женском телу сузбијено.

На тај начин пилула "усмерава" хипофизу тако да се не ствара хемијски сигнал који ослобађа јајник и зато остаје "затворен" унутар фоликула где се не може оплодити; избегавајући трудноћу у том менструалном циклусу.

С друге стране, велике дозе прогестогена (обично 1,5 мг левоноргестрела или његовог еквивалента) узрокују повећање вискозности цервикалне слузи, што отежава улазак сперме у материцу и одатле у епрувете (где оплодња се мора догодити), тако да је ово комплементарни механизам деловања.

Како се користи?

Пошто пилула ујутро после спречава овулацију, треба је узимати што је пре могуће након незаштићеног секса; у том смислу, што се пре користи, то је већа стопа ефикасности.

Што се тиче начина администрације, ово је увек усмено, мада презентација варира од марке до марке и од државе до државе.

Најчешће су представљене таблете од 1,5 мг или две таблете левоноргестрела од 0,75 мг. У првом случају треба узимати једну таблету само једном , док се у другом обе могу узимати заједно једном или једном у 12 сати по две дозе (то јест, две таблете).

Колико пута и колико често се може користити

С обзиром да се ради о високим дозама гена који на неки начин ометају женин хормонални баланс током менструалног циклуса, препоручује се употреба хитне контрацепције ограничена на највише три пута годишње .

С друге стране, хитна контрацепција се никада не сме користити више од једном током менструалног циклуса ; то јест, може се користити највише три пута годишње у одвојеним циклусима.

Последице

Већина нуспојава контрацепцијских пилула је блага и може се толерисати без већих непријатности, спонтано нестајући између 24 и 72 сата након примене.

Међу најчешћим нуспојавама су:

-Гастроинтестинална нетолеранција (мучнина и понекад диспепсија).

-Осећај умора.

Заспаност.

-Мастрагија (бол у грудима).

-Увећавање количине менструалног крварења и неправилности у једном или два циклуса након примене третмана.

Ефикасност

Студије кажу да ако се примењује хитна контрацепција у прва 24 сата након незаштићеног односа, стопа успеха је између 90 и 95%, смањујући се отприлике 5 до 10% на сваких додатних 12 сати до максимално време од 72 сата.

Односно, хитна контрацепција може се користити до трећег дана након незаштићеног секса.

Међутим, нека истраживања показују да би се заштитни ефекти против нежељене трудноће могли уочити и до 5 дана, мада су стопе успеха знатно ниже.

Из горе наведеног може се закључити да је израз пилула за јутарње напредовање донекле непрецизан, јер није битно узимати таблету тачно дан касније (као код хитне контрацепције прве генерације), јер постоји прозор 72 сата да то урадим.

Превентивне мере

Таблете за хитну контрацепцију не би требало користити као редовну контрацепцијску методу, јер постоје и друге методе посебно дизајниране тако да буду ефикасне када се рутински користе.

С друге стране, важно је напоменути да таблете за хитну контрацепцију немају исти ефекат ако се дају пре односа, а такође и након овулације. Односно, ако је жена већ овулирала када је имала сексуални однос, није важно да ли је одмах узела хитну контрацепцију, њен ефекат ће бити нула.

На крају, треба имати на уму да хитна контрацепција не штити од сексуално преносивих болести, па је у случајним сексуалним сусретима боље користити баријерске методе.

Референце

1. Вон Хертзен, Х., Пиаггио, Г., Перегоудов, А., Динг, Ј., Цхен, Ј., Сонг, С., … & Ву, С. (2002). Мифепристон са малим дозама и два режима левоноргестрела за хитну контрацепцију: мултицентрично рандомизовано испитивање ВХО. Тхе Ланцет, 360 (9348), 1803-1810.
2. Гласиер, А., и Баирд, Д. (1998). Ефекти хитне контрацепције. Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 339 (1), 1-4.
3. Гласиер, А. (1997). Хитна посткоитална контрацепција Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 337 (15), 1058-1064.
4. Пиаггио, Г., Вон Хертзен, Х., Гримес, ДА, Ван Ван, ПФА (1999). Време хитне контрацепције левоноргестрелом или режимом Иузпе. Тхе Ланцет, 353 (9154), 721.
5. Трусселл, Ј., и Еллертсон, Ц. (1995). Ефикасност хитне контрацепције. Актуелне рецензије. Рецензије контроле плодности, 4 (2), 8-11.
6. Дуранд, М., дел Цармен Цравиото, М., Раимонд, ЕГ, Дуран-Санцхез, О., Де ла Луз Цруз-Хинојоса, М., Цастелл-Родрıагуез, А.,… & Ларреа, Ф. (2001). О механизмима дјеловања краткотрајне примјене левоноргестрела у хитној контрацепцији. Контрацепција, 64 (4), 227-234.
7. Трусселл, Ј., Стеварт, Ф., Гуест, Ф., & Хатцхер, РА (1992). Таблете за хитну контрацепцију: једноставан предлог за смањење нежељене трудноће. Перспективе породичног планирања, 24 (6), 269-273.
8. Родригуес, И., Гроу, Ф. и Јоли, Ј. (2001). Делотворност пилула за хитну контрацепцију између 72 и 120 сати након незаштићеног сексуалног односа. Амерички часопис за акушерство и гинекологију, 184 (4), 531-537.