КАКАВ ЈЕ ПОЛОЖАЈ ПОЛУКРИЛЦА? - ЛЕК - 2025

Полу-Фаулер положај нагнути положај добија подижући главу на кревет 25-40 цм, што ћете савити кукове и постављање подршку под колена, тако да они савити око 90 степени, што омогућава течност у трбушној дупљи да се акумулира у карлице.

Слично је положају Фовлер, али глава мање подигнута. У полу-фовлеровом положају пацијент лежи на кревету у лежећем положају с горњим телом на 30 до 45 степени. Овај положај је добар за пацијента који прима храну кроз епрувету, а користи се и током порођаја код жена.

Фовлер има различите позиције. Користе се за помоћ пацијенту у основним телесним радњама. Такође су од велике важности за медицинске сестре и медицинске раднике да боље раде свој посао и лече пацијенте.

Све Фовлер-ове позиције именоване су др Георге Риерсон Фовлер-ом, хирургом из Нев Иорка. Фовлер-ов положај је стандардни положај пацијента.

Увод у хируршке положаје

Хируршки поступци који захтевају употребу анестезије (и општа и свесна седација) чине пацијенте рањивим на потенцијалне повреде, па свака позиција носи одређени степен ризика, који се повећава код анестезираног пацијента.

Сходно томе, медицинско особље мора да пружи потпуну заштиту пацијента пружајући специфичну негу, посебно када постоје коштана истакнућа, положај зглобова и зависни делови тела пацијента.

Иако се Фовлерови положаји сматрају нехируршким, они се такође користе током врло специфичних операција. Зависни делови који су у ризику од повреде су од највеће важности, тако да следећи делови тела морају бити обухваћени и узети у обзир:

• Очи уши
• Пенис / скротум
• Груди
• Прсти
• Клатно ткиво (повреда повезана са столом)

Позиционирање пацијента може посебно да утиче на све системе људског организма:

Крвожилни систем:

• Промјена аутономног / симпатичког нервног система
• Губитак вазомоторног тонуса
• Депресивни срчани ток
• Ефекти гравитације и прерасподјеле запремине у циркулацији
• Стискање екстремитета или великих посуда
• Исхемија / смањен венски повратак

Плућни систем:

• Препреке за торакални излет
• Губитак хипоксичног плућног вазоконстрикције (ХПВ)
• Промјена у односу вентилације / перфузије (В / К)
• Периферни нерви

Ризик од оштећења живаца је висок; и повреде живаца су генерално један од најчешћих узрока судских тужби.

Предности положаја полу-фовлера

У полу-фовлер положају, пацијенти се постављају у седећи положај с главом кревета 30-90 степени изнад хоризонталне равнине. Брада треба да буде удаљена 1-2 прста од груди; у супротном, овај положај може напрегнути Ц5 краљежак.

Предности ове позиције укључују олакшавање дренаже крви у мозак. Овај положај омогућава храњење пацијената који то не могу самостално, помаже у назогастричном храњењу, а такође олакшава ширење грудног коша и помаже код постуралних промена.

Овај положај омогућава боље дисање услед експанзије груди и оксигенације, може се примењивати и у епизодама респираторних тегоба. Овај положај се такође користи за испоруку оралних и желудачних цеви за храњење пацијенту. Положај такође може помоћи код декомпресије грудног коша.

Овај положај такође помаже у контроли хемодинамике и олакшава дисање и дневне активности, попут јела или разговора, код слабих пацијената. Пресечна студија хипертензивних пацијената утврдила је да је напетост смањена, у поређењу са напетошћу на леђима код пацијената на интензивној нези.

Међутим, ефекти незнатних постуралних разлика у Фовлеровом положају на кардиоваскуларну регулацију и хемодинамику нису истражени. Физиолошки утицаји различитих положаја морају се разумети ради побољшања неге пацијента у клиничком контексту.

Код срчаних проблема

Пацијент може развити снижени артеријски притисак и централни венски притисак, ослабљен венски повраћај смањеног обима можданог удара и смањени срчани рад (за 20%).

Код плућних проблема

Повећава капацитет плућа уз већу усклађеност, смањује плућни артеријски притисак са повећаним плућним васкуларним отпором.

Код нервних проблема

Погођени нерви могу укључивати ишијас (недостатак флексије у коленима) и нерве грлића материце.

Тачке притиска у положају полуфола укључују окципитат, лопатицу, лакат, криж, пете.

Предност

Међу предностима овог положаја налазимо и то да је пацијент у бољој изложености хируршком деловању, доприноси циркулацији крви и дренажи цереброспиналне течности, а такође има и могућу предност у побољшању хемостазе.

Недостаци

Међу недостацима половице Фовлера налазимо постуралну хипотензију, где долази до смањења повратка крви у срце (ситуација која се може избећи тако да постепено мењате положај пацијента).

Такође смањује церебралну перфузију и може постојати опасност од венске емболије, нарочито кранијалне.

Може повећати присуство ваздуха или гасова унутар лобање, може изазвати компресију ока, тетраплегију средње грлића матернице, едеме или макроглосију.

Постоји већи потенцијал за губитак дисајних путева, повреде живаца, едем лица / сјаја, Пнеумоцефалус и ризик од квадриплегије је повећан код пацијената. Треба напоменути да треба избегавати употребу азот-оксида код пацијента у овом положају, јер повећава величину мехурића ако се појави емболија венског ваздуха.

Упоређујући положај полуотворене фокере са свим бочним положајима, показало се да је половицу фовлера корисно за побољшање волумена и осеке осеке код механички вентилираних пацијената са ИЦУ. Ови налази могу бити од помоћи у смањењу нуспојава повезаних са токсичношћу кисеоником.

Ову врсту положаја широко користе и отоларинголози, пацијенти који пате од астме, када треба прегледати груди, уши, нос, врат, главу и грло.

Важно је знати да се за удобност пацијента јастуци увек могу поставити испод леђа, у лумбалном пределу, на врату и раменима, на горњи део бедара и јастуке који помажу у подизању пета.

Референце

1. Бартлетт, Ј. (2001). Позиционирање и ефекти за пацијента. 2-2-2017, од Јонес & Бартлетт Леарнинг, ЛЛЦ Веб локација: сампле.јбпуб.цом.
2. За енциклопедију Миллер-Кеане: Фовлер-ова позиција. (нд) Миллер-Кеане Енциклопедија и речник медицине, сестринства и савезничког здравља, седмо издање. (2003). Преузето 2. фебруара 2017. са медицал-дицтионари.тхефреедицтионари.цом.
3. За Мосбијев медицински речник: Фовлер-ова позиција. (нд) Мосби'с Медицал Дицтионари, 8. издање. (2009). Преузето 2. фебруара 2017. са медицал-дицтионари.тхефреедицтионари.цом.
4. НурсеФАдмин. (2016). Фовлер-ов положај. 2-2-2017, са ввв.нурсефронтиер.цом Веб локација: нурфронтиер.цом.