ТОРЦХ СИНДРОМ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ, ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Синдром ТОРЦХ односи на велику групу обољења која могу изазвати заразна процесе током трудноће или у тренутку рођења. Конкретно, акроним ТОРЦХ садржи 5 врста инфекција: Т (оксоплазмоза), О (остало - сифилис, козица итд.), Р (рубеола), Ц (цитомегаловирус), Х, (херпес симплек).

Клиничке манифестације ће зависити од врсте урођене инфекције која се развија код оболеле особе. Међутим, постоје неки уобичајени знакови и симптоми: генерализована успоравање раста, грозница, хепатоспленомегалија, анемија, петехије, хидроцефалус, калцификација итд.

Дијагностичка сумња обично се заснива на клиничким налазима. Међутим, серолошка студија је од суштинског значаја за идентификацију извора инфекције. Код овог синдрома најчешће се користи ТОРЦХ дијагностички профил.

Лечење ТОРЦХ синдрома биће специфично за сваког појединца и зависи од врсте инфекције коју имате. Медицински стручњаци обично прибегавају коришћењу класичних приступа у свакој патологији.

Карактеристике ТОРЦХ синдрома

ТОРЦХ синдром се односи на групу патологија које могу изазвати урођене инфективне процесе. Конгениталне инфекције су дефинисане као медицинска стања која се преносе са мајке на дете током трудноће или у време рођења.

Обично се ове врсте инфективних процеса стекну током првог, другог или трећег тромесечја трудноће. Међутим, такође је могуће да је инфекција заражено док плод пролази кроз порођајни канал.

У случају овог синдрома, његово име је засновано на акрониму за најчешће урођене инфекције: Т (токсоплазмоза), Р (рубеола), Ц (цитомегаловирус) и Х (Х).

О се обично односи на друге заразне процесе, укључујући сифилис, варикозу, маларију, туберкулозу и вирус папилома, између осталих.

Свака врста инфекције створиће различити клинички ток: тренутак презентације, знакове и симптоме, медицинске компликације, лечење итд.

Како истичу аутори попут Салвиа, Алварез, Босцх и Гонце (2008), сви они имају неке заједничке карактеристике:

• Пренос патолошког агенса са мајке на дете може се догодити директним контактом током рођења или плацентним путем током гестације.
• Порекло инфективног процеса може бити повезано са вирусним, бактериолошким или паразитским узрочницима.
• Код мајке инфекција обично не изазива значајне симптоме па често прођу незапажено.
• Дијагноза укључује у свим случајевима серолошку, молекуларно биолошку или ћелијску културну студију.
• Клинички ток може бити сличан код многих инфекција, међутим оне су у великом броју варијабилне.
• Узрочник болести који је уговорен пре 20 недеља трудноће изазива важне медицинске компликације, попут развоја физичких малформација.
• Инфекција у каснијим фазама гестације обично узрокује преурањеност, малу тежину рођења или неке поремећаје у централном нервном систему.
• Инфекције уговорене током порођаја обично узрокују пнеумонитис, хепатоспленомегалију, сепсу, анемију, између осталих.
• Неке од патологија могу остати асимптоматске током неонаталног периода. Обично настају неуросензорне секвеле у каснијим временима.

Статистика

ТРОЦХ синдром и заразни процеси конгениталног порекла су честе патологије. Учесталост болести достиже цифру близу 2,5% новорођенчади сваке године.

Нису сви погођени значајних медицинских компликација. Велики проценат има асимптоматски клинички ток.

Које су најчешће инфекције повезане са ТРОЦХ синдромом?

Инфективни процеси категорисани у оквиру ТРОЦХ синдрома укључују: токсоплазмозу, рубеолу, цитомегаловирус, херпес симплекс и друге мање учестале попут варицеле-зостер, сифилис, парвовирус и папиломавирус.

Токсоплазмоза

Токсоплазмоза је инфекција коју проузрокује протозоан. Обично се уговара конзумирањем неке лоше опране или подхлађене хране. У већини случајева погођене мајке обично немају значајне симптоме, али преносе инфекцију на ембрион током гестације.

Конгенитална токсоплазмоза обично се сматра ретком болешћу у општој популацији. Епидемиолошке студије процењују његову учесталост на 1 случај на 1.000 испорука. Инфективни процес се обично манифестује у плоду током трудноће или неонаталног стадија.

Иако се знакови и симптоми могу разликовати код оболелих, најчешћи укључују: хорио-ретинитис, спленомегалију, церебралне калцификације, епилепсију, анемију, фебрилне епизоде, промене цереброспиналне течности, итд.

Дефинитивна дијагноза ове патологије обично се заснива на резултатима серолошких испитивања.

Са своје стране, лечење које се користи код трудница оријентисано је на спречавање преношења. Лекови који се најчешће користе су антимикробни лекови. У случају лечења инфицираног фетуса, најчешће је давање пириметамина и сулфадиазина, уз детаљну медицинску контролу.

Рубелла

Рубелла је још једна од урођених инфекција класификованих под именом ТОРЦХ синдром. Контракција вируса рубеоле обично је повезана са директним контактом или назофарингеалним секрецијама.

Инкубација траје око 18 дана и може нанијети значајну штету плоду када мајка зарази инфекцију током или пре четвртог месеца трудноће.

Иако није веома чест у општој популацији, рубеола може изазвати значајан број патологија. Најчешће промјене су повезане са присуством срчаних патологија. Обично су присутни у више од 70 случајева и карактеришу их:

• Дуцтус артериосус.
• Стеноза плућне артерије.
• Артеријска некроза.
• Поремећаји септуса и / или вентрикула.
• Губитак стрија.

Остале честе медицинске компликације су хипоакуза, микроцефалија, катаракта, очна хипоплазија, микрофталмос, ретинопатија итд.

Дијагноза рубеоле се обично поставља на основу идентификације неких од горе наведених клиничких знакова. Поред тога, врши се анализа фарингеалних секрета.

Коначна дијагностичка потврда обично зависи од изолације вируса и имунолошких резултата. Није предвиђен специфичан терапијски приступ за конгениталну рубелу. Најчешћа је имунизација против овог вируса пре трудноће.

Вакцине се обично дају женама у родној доби, најмање месец дана пре зачећа. Његова употреба током трудноће је контраиндицирана.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус је патолошко средство које припада породици Херпесвиридае и искључиво је за људе. То је најчешћа урођена инфекција у општој популацији. Обично се преноси директним контактом са телесним течностима, попут крви.

Многе инфекције су асимптоматске или субклиничке код оболелих жена. Међутим, током гестације фетус може развити инфекцију реактивацијом процеса или примарне инфекције труднице.

Ова врста инфективног процеса може изазвати значајне лезије у плоду: оптичка атрофија, микроцефалија, вентрикуларне калцификације, хепатоспленомегалија, асцитес или успоравање раста.

Поред тога, мањи проценат оболелих може такође да развије фебрилне епизоде, енцефалитис, респираторно захватање, пурпура коже, хепатитис или генерализовано одлагање психомоторног развоја.

Дијагноза цитомегаловирусне инфекције захтева потврду лабораторијским тестовима. Неопходно је изоловати вирус из крви или амнионске течности током трудноће.

Поред тога, неколико експерименталних студија испитује ефикасност лекова као што је ганцицловит за лечење ове патологије. Примена имуноглобулина обично није индицирана у овим случајевима.

Једноставан херпес

Случајеви инфекција вирусом херпес симплекса обично достижу висок број у многим развијеним земљама, што резултира једном дијагнозом на сваких 3.500 испорука.

Ова врста вируса се обично уговара преко носача са лезијама на кожама или слузокожи кроз излучивање разним телесним течностима као што су слина, сперма или вагинални секрет.

Упркос чињеници да је већина инфекција асимптоматска, вирус херпес симплекса има способност да остане у латентном стању у телу и може се реактивирати спорадично.

У случају трудница са трудницама, овај вирус се може пренијети на плод у тренутку порођаја када прође кроз вагинални канал.

Иако неки случајеви остају асимптоматски, медицинске компликације од инфекције новорођенчади су повезане са развојем дисеминиране болести (респираторна и јетрена инсуфицијенција, енцефалитис, абнормалности ЦНС-а итд.), Патологијама централног нервног система (нападаји, раздражљивост, топлотне промене , поремећаји свести итд.) или патологије очију, коже и / или усне уста.

За идентификацију овог инфективног процеса потребна су различита лабораторијска испитивања. Ћелијска култура обично се изводи из узорка гениталних лезија, лезија коже новорођенчади или телесних течности.

Лечење херпес симплекса заснива се на примјени антивирусних лекова, попут Ацикловира. Поред тога, важно је изоловати плод током порођаја порођајем уз помоћ царског реза.

Варицелла зостер

Вирус вируса је један од најзаразнијих. Ексклузивно је за људску врсту и има период инкубације око 10 или 20 дана.

Тренутно је више од 80% трудница имуно на овај вирус захваљујући напредним техникама вакцинације. Међутим, његова учесталост достиже 2 или 3 случаја на 1.000 трудница.

Инфекција фетуса се обично јавља пре 20. недеље гестације транспарентним путем. У случају инфекције мајке у данима близу или након порођаја, ризик од инфекције новорођенчади је висок и озбиљан.

Током трудноће ова врста инфекције може проузроковати лезије коже, поремећаје мишићно-коштаног сустава, неуролошке и офталмолошке повреде. С друге стране, ако се инфекција деси у неонаталној фази, може се појавити козица са јаким мулсистемским ангажманом.

Дијагноза у случају труднице је клиничка и заснива се на симптоматској идентификацији и серолошкој анализи. За фетални преглед обично се ради амниоцентеза ради изолације вируса.

Повлачење мајке обично захтева давање имуноглобулина варицела-зоастер. Док је за лечење новорођенчета потребан специфичан или неспецифичан гама-глобулин.

Сифилис

Сифилис је заразни затвореник узрокован вирусом Трепонема паллидум. Свака погођена и нелијечена трудница може пренијети ову патологију током трудноће или у тренутку порођаја.

Ембрионалне и неонаталне манифестације сифилиса могу бити веома широке: менингитис, корица, хепатоспленомегалија, аденопатија, пнеумонитис, анемија, преуранелост, генерализована заосталост раста, промене костију итд.

Упркос чињеници да велики део оболелих има дуготрајни асимптоматски ток, сифилис може изазвати неке касне манифестације: нападаје, глухоћу или интелектуално онеспособљење, између осталих.

Ова патологија захтева хитну медицинску интервенцију. Када се мајка лечи, обично се користи пеницилин, док ако није лечен, користе се друге врсте лечења.

Парвовирус

Инфекција парвовирусом Б19 изазива различите кожне промене, укључујући инфективни еритем.

То није честа патологија, али може изазвати спонтани побачај у 10% случајева. Иако се инфекција појави у касним фазама трудноће, клинички ток је повезан са развојем хидропса, тромбоцитопеније, миокардитиса, лезија јетре итд.

Лечење овог здравственог стања често се фокусира на решавање симптома и медицинских компликација. У случају озбиљних промјена током трудноће, може се примијенити интраутерина трансфузија.

Папиллома вирус

Папиллома вирус је још један од јединствених патолошких узрочника људске врсте. Фетуси и ембриони су често погођени инфективним процесима који настају трансплацентним путевима или проласком кроз порођајни канал.

Клинички ток овог здравственог стања углавном карактерише развој респираторних поремећаја. Медицинске интервенције су усмерене на одржавање отворених дисајних путева и праћење медицинских компликација.

Референце

1. Диаз Виллегас, М. (2016). ТОРЦХ. Текст Катедре за педијатрију.
2. ИГСС, Г. д.-О. (2014). Управљање ТОРЦХ-ом у трудноћи. Смернице клиничке праксе засноване на доказима.
3. НОРД. (2016). ТОРЦХ синдром. Добијено од Националне организације за ретке поремећаје.
4. Салвиа, М., Алварез, Е., Босцх, Ј., и Гонце, А. (2008). Конгениталне инфекције. Шпанско удружење педијатрије.
5. Тицона Апаза, В. и Варгас Пома, В. (2011). ТОРЦХ СИНДРОМЕ. Јоурнал оф Цлиницал Упдате.