ОПСЕСИВНО-КОМПУЛЗИВНИ ПОРЕМЕЋАЈ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ - АРТЕ - 2025

Опсесивно-компулзивног поремећаја (ОКП) је најтежи и онемогућавање анксиозни поремећај. Код ових људи постоји оно што је познато као фузија мисли-акције: мисли се изједначавају са радњама.

Људи који имају анксиозне поремећаје и којима је потребна хоспитализација често имају овај поремећај, као и они којима је потребна хируршка хирургија. Ако га имате, поред типичних симптома овог поремећаја, можете доживети нападе панике, генерализовану анксиозност или велику депресију.

Симптоми

Опсесије

Опсесије су глупости наметљиве мисли или слике које покушавате да избегнете или елиминишете. Најчешће су:

• Контаминација.
• Сексуални садржај.
• Агресивни апели
• Потреба за симетријом.
• Забринутости тела.

Присиле

Радње или мисли које се користе за сузбијање опсесија. Сматра се да смањује стрес или спречава негативан догађај. Поред тога, могу бити магичне или нелогичне, невезано за опсесију. Присиле могу бити:

• Бихевиорално: провера, прање руку, сређивање, наређивање, провера, ритуали …
• Ментално: броји, моли се …

Многи људи са ОЦД-ом стално перу руке или врше прегледе, што им даје осећај сигурности и контроле. Чекови им помажу да избегну замишљене катастрофе. Они могу бити логични - као што је проверавање да ли врата или гас нису отворени - или нелогични - као што су бројање до 100 да би се избегла катастрофа.

Зависно од врсте опсесије, постоји више једних или других врста присиљавања:

• У сексуалним опсесијама постоји више ритуала провере.
• У опсесији симетријом постоји више понављања ритуала.
• У опсесији загађивањем, ритуали прања су чешћи.

Узроци

Могуће је да тенденција развијања компулсивне мисаоне анксиозности може имати исте биолошке и психолошке прекурсоре као и анксиозност уопште.

Да би се он развио, биће потребно да особа има одређене биолошке и психолошке факторе.

Биолошки фактори

Прво, понављајуће мисли могу се регулисати хипотетичким мозгом. Људи са ОЦД вероватније имају рођаке првог степена који такође имају исти поремећај.

У случајевима када се ОЦД развија током адолесценције, постоји јачи однос генетских фактора него у случајевима када се он развија у одраслој доби.

Социјални фактори

За еволуциону психологију умерене верзије ОЦД-а могу имати еволуцијске предности. На пример, здравствена, хигијенска или непријатељска контрола.

Једна од хипотеза је да људи са ОЦД-ом науче да су неке мисли неприхватљиве или опасне, јер би се у ствари могле догодити. Међусобно фузија, прекомерна одговорност или осећај кривице могу се развити током детињства.

Инфекције

Брз почетак ОЦД-а код деце и адолесцената могао би бити узрокован синдромом повезаним са стрептококним инфекцијама групе А (ПАНДАС) или изазваним имунолошким реакцијама на друге патогене (ПАНС).

Патофизиологија

Студије мозга код људи са ОЦД показале су да имају различите обрасце активности од људи који немају ОЦД. Различито функционисање одређене регије, стриатум, може узроковати поремећај.

Разлике у другим деловима мозга и дисрегулација неуротрансмитера, посебно серотонина и допамина, такође могу допринети ОЦД.

Неовисне студије откриле су необичну активност допамина и серотонина у различитим регионима мозга код људи који имају ОЦД: допаминергичку хиперфункцију у префронталном кортексу и допаминергичну хипофункцију у базалним ганглијима.

Дисрегулација глутамата такође је проучавана недавно, мада њена улога у поремећају није добро схваћена.

Дијагноза

Дијагностички критеријуми према ДСМ-ИВ

А) Испуњава се због опседнутости и присиле:

1. Понављајуће и упорне мисли, импулси или слике које се у неком тренутку поремећаја доживе као наметљиви и неприкладни, што изазива значајну анксиозност или нелагоду.
2. Мисли, нагони или слике нису само претјерана брига око проблема из стварног живота.
3. Особа покушава да игнорише или потисне ове мисли, импулсе или слике или покуша да их неутралише другим мислима или поступцима.
4. Особа препознаје да су ове опсесивне мисли, импулси или слике производ његовог ума (и нису наметнути као убацивање мисли).

Б) У неком тренутку током поремећаја, особа је препознала да су те опсесије или компулзије претеране или ирационалне. Напомена: Ова тачка није применљива на деци.

Ц) Опсесије или присиле узрокују значајне клиничке непријатности, представљају губитак времена (укључују више од једног сата дневно) или уплитање у дневну рутину, радне односе и друштвени живот појединца.

Д) Ако постоји неки други поремећај, садржај опседнутости или присиле није ограничен на њега (на пример, брига о храни у поремећају исхране).

Е) Поремећај није последица директних физиолошких дејства неке супстанце или општег здравственог стања.

Наведите да ли:

Са мало свести о болести: ако током већег дела времена тренутне епизоде, појединац не препознаје да су опсесије или компулзије претеране или ирационалне.

Диференцијална дијагноза

ОЦД се често меша са опсесивно-компулсивним поремећајем личности (ОЦД). Њихове главне разлике су:

• ОЦПД је егодистонски, особа не пати од поремећаја и сматра да је то део њихове самопоуздања.
• ОЦД је егодистонски, особа га не сматра делом своје слике и изазива им нелагоду.
• Док људи са ОЦД нису свесни ничега абнормалног, људи који имају ОЦД су свесни да њихово понашање није рационално.

С друге стране, ОЦД се разликује од понашања попут овисности о коцкању или поремећаја прехране. Људи са овим поремећајима осећају задовољство од обављања ових активности, док људи који болују од ОЦД-а не осећају задовољство.

епидемиологија

ОЦД утиче на 2,3% људи у неком тренутку њиховог живота.

Симптоми се обично појаве пре 35. године и половина људи развије поремећај пре 20. године.

Третмани

Бихевиорална терапија, когнитивно-бихејвиорална терапија и лекови су третмани прве линије за ОЦД.

Бихевиорална и когнитивна терапија понашања

Код ових терапија користи се излагање превенцији одговора. То је техника којом се особа систематски излаже стимулансима док се не навикне.

Да би се то постигло, било који маневар који је повезан са извршавањем спољног или когнитивног ритуала биће блокиран. У почетку ће се блок радити за краће временске периоде, а затим за прогресивно дуже периоде.

Да би ова техника деловала, особа мора да сарађује и преузме одговорност за:

• Мислећи да су опсесије нерационалне.
• Одлучите да превазиђете проблем.
• Прихватите да имате опсесије и не покушавајте да их одбаците.
• Пронађите друге начине за уклањање анксиозности.

Постоји неколико модалитета:

• Изложба уживо: бојазни ситуација се решава на стваран начин, почевши од средњих нивоа анксиозности.
• Изложеност машти: страшна ситуација суочена је с маштом.

У оквиру когнитивног третмана, специфичне интервенције би се изводиле у:

• Испитајте валидност веровања кроз расправу.
• Прецена важности мисли експериментима у понашању или записима мисли.
• Превелика одговорност која се приписује пацијенту.
• Перфекционизам
• Претјерана интерпретација пријетњи.

На крају, препоручљиво је радити на превенцији рецидива, подучавајући кораке које треба следити у случају једног:

• Задржи смиреност.
• Будите свесни да имате опсесију.
• Не придајте важност опсесији.
• Не правите компулзије, неутрализације или избегавање.
• Вежбајте изложбу.
• Примените технике процене ризика, додељивање одговорности …
• Препознајте шта сте радили када су ствари ишле добро и шта сте престали радити.
• Перцептивни рецидиви као прилика за побољшање.

Лекови

Лек као лечење укључује селективне инхибиторе поновне похране серотонина (ССРИ) и трицикличке антидепресиве, нарочито кломипрамин. ССРИ су друга линија лечења за људе са умереним или озбиљним оштећењем.

Атипични антипсихотици попут кветиапина такође су били од помоћи у лечењу ОЦД-а заједно са ССРИ. Међутим, ови лекови се слабо подносе и имају метаболичке споредне ефекте. Ниједан од атипичних антипсихотика изгледа да није користан ако се користи сам.

Поступци

Показало се да је електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) ефикасна у неким тешким и ватросталним случајевима.

Хирургија се може користити као крајње средство код људи који се не побољшавају другим третманима. У овом поступку се ради на хируршкој повреди коре кингулата. У једној студији, 30% учесника имало је користи од поступка.

Деца

Когнитивно-бихејвиорална терапија може бити ефикасна у смањењу ОЦД ритуала код деце и адолесцената. Ангажовање породице, посматрање и извештавање је кључна компонента за успешно лечење.

Иако узроци ОЦД-а у млађим узрастима могу бити од абнормалности до психолошких недоумица, стресни догађаји попут насилништва или смрти блиских чланова породице могу допринијети развоју ОЦД-а.

Савети за особе са ОЦД

Усмјерите пажњу

Када имате опсесивне мисли, покушајте да усмерите пажњу на нешто друго. Можете вежбати, шетати, слушати музику, читати, играти видео игру, позивати …

Важно је учинити нешто у чему уживате 10-15 минута, да заборавите опсесију и спречите компулзивно реаговање.

Запишите своје опсесивне мисли или бриге

Кад почнете да имате опсесију, запишите све своје мисли или присиле. Наставите да пишете док опсесија не престане, чак и ако стално пишете исте ствари.

Писање ће вам помоћи да видите колико су ваше опсесије непрестане и чак ће им помоћи да изгубе моћ.

Предвидети присиле

Предвиђајући порив да се изврше присиле пре него што се појаве, можете их ублажити. Ако је, на пример, ваша присила да проверите да ли су врата затворена, покушајте бити пажљиви када затворите врата и обратите пажњу.

Направите менталну ноту из слике или реците "врата су затворена" или "можете видети да су врата затворена."

Када се појави порив да проверите да ли су врата затворена, биће вам лако помислити да је то једноставно опсесивна мисао, јер ћете запамтити да сте затворили врата.

Створите период забринутости

Уместо да покушавате сузбити опсесије или присиле, развијте навику да их програмирате.

Свакодневно бирајте једно или два десетоминутна периода која ћете посветити опсесијама. Изаберите време и место тако да вам нису близу када спавате.

Током периода забринутости, фокусирајте се само на опсесије, нагове или негативне мисли. Не покушавајте да их исправите.

На крају периода, опустите се, пустите опсесивне мисли и вратите се свакодневним активностима. Када вам се мисли врате током дана, одложите их за период бриге.

Вежбајте технике опуштања

Иако стрес не изазива ОЦД, стресни догађај може довести до наследног ОЦД-а или пооштрити опсесивно-компулсивно понашање. Технике попут јоге, дубоког дисања, прогресивног опуштања мишића или медитације могу умањити симптоме анксиозности.

Покушајте да вежбате технику 15-30 минута дневно. Овде можете научити неке од њих.

Усвојите здраву исхрану

Сложени угљени хидрати попут интегралних житарица, воћа и поврћа стабилизују шећер у крви и повећавају серотонин, неуротрансмитер са умирујућим ефектима.

Вежба редовно

Вјежба смањује анксиозност и помаже у контроли симптома ОЦД фокусирањем пажње на друго мјесто када настану опсесивне мисли и компулзије.

Покушајте да радите аеробне вежбе најмање 30 минута дневно.

Избегавајте алкохол и никотин

Алкохол привремено смањује анксиозност и бриге, иако их повећава када се не конзумирају.

Исто је и са дуваном: иако дјелују опуштајуће, они су моћан стимуланс, што доводи до виших нивоа анксиозности.

Спавај довољно

Анксиозност и брига могу довести до несанице и обрнуто. Када се одмарате, лакше је одржавати емоционалну равнотежу, кључну за суочавање са анксиозношћу.

Посетите овај чланак за неколико савета о томе како боље спавати.

Помоћ људима са ОЦД

Ако члан породице или пријатељ имају ОЦД, најважнија ствар је да се едукујете о поремећају. Поделите то знање са том особом и учините му да види да може добити помоћ. Једноставно гледање да се овај поремећај може излечити може повећати вашу мотивацију.

Такође, можете да следите ове савете:

• Избегавајте да остављате негативне коментаре - они могу погоршати ОЦД. Лијечење и опуштено окружење могу побољшати лијечење.
• Не љутите се и не тражите да престане да ради ритуале - притисак да их избегнете само ће погоршати симптоме.
• Покушајте да будете што стрпљивији: сваки пацијент мора да превазиђе своје проблеме сопственим темпом.
• Покушајте да живот у породици буде што нормалнији. Направите пакт тако да ОЦД не утиче на добробит породице.
• Комуницирајте јасно и директно.
• Користите хумор: наравно ситуација је смешна ако пацијент такође сматра смешном. Користите хумор ако се члан ваше породице не труди.

Компликације

Особе са ОЦД могу имати додатне проблеме:

• Неспособност за рад или обављање друштвених активности.
• Проблематични лични односи.
• Низак квалитет живота.
• Анксиозни поремећаји.
• Депресија.
• Поремећаји у исхрани.
• Суицидне мисли или понашања.
• Злоупотреба алкохола или других супстанци.

Референце

1. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја: ДСМ-5 (5 ед.). Васхингтон: Америчко психијатријско издавање. 2013. пп. 237–242. ИСБН 9780890425558.
2. Фенске ЈН, Сцхвенк ТЛ (август 2009). „Опсесивно-компулзивни поремећај: дијагноза и управљање“. Ам Фам Пхисициан 80 (3): 239–45. ПМИД 19621834.
3. Боид МА (2007). Псицхиатриц Нурсинг. Липпинцотт Виллиамс и Вилкинс. п. 418. ИСБН 0-397-55178-9.
4. Кратка референца на дијагностичке критеријуме из ДСМ-ИВ-ТР. Арлингтон, ВА: Америчка психијатријска асоцијација, 2000.
5. Хупперт & Ротх: (2003) Лијечење опсесивно-компулзивног поремећаја превенцијом излагања и реаговања. Аналитичар понашања данас, 4 (1), 66-70 БАО.
6. Д'Алессандро ТМ (2009). "Чимбеници који утичу на појаву опсесивно-компулзивног поремећаја у детињству." Педиатр Нурс 35 (1): 43–6. ПМИД 19378573.