ПЕРИФЕРНА ВРТОГЛАВИЦА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - ГЕОГРАФИА - 2025

Периферна вертиго је најчешћи тип вртоглавице. Ово су епизоде ​​које карактерише осећај вртоглавице, губитка равнотеже и звецкања у ушима. Пацијент може доживети као да се околина креће, врти се око њега или као да се све нагиње на једну страну.

Опћенито, периферна вртоглавица је узрокована проблемом у унутрашњем уху, који контролира равнотежу. Важно је напоменути да ова врста вртоглавице није болест сама по себи; радије, то је симптом који одражава неко основно медицинско стање.

Кризе које се јављају у овом стању појављују се и нагло нестају. С обзиром на његово трајање, релативно је кратко (траје од неколико минута до неколико сати).

За дијагнозу периферне вртоглавице примећују се покрети ока и телесне осцилације. Обично се обавља неуролошки преглед.

Једном када се ово стање дијагностикује, лечење је усмерено на ублажавање симптома лековима, извођење специфичних вежби за вестибуларни систем, као и лечење узрока који су произвели периферну вртоглавицу.

Симптоми периферне вртоглавице

Периферна вртоглавица је сензација слична ономе што добијете након вожње по сајму попут роллер цоастера. Чини се да се све врти око пацијента. То резултира мучнином, повраћањем, хладним знојењем, ниским крвним притиском, бледом кожом или брадикардијом (успорен рад срца).

Ови симптоми се јачају када се глава помера, јер је, као што је већ поменуто, дошло до одређеног захватања унутрашњег уха. Дакле, периферна вртоглавица може бити праћена кохлеарним симптомима. Ове симптоме карактерише:

- зујање у ушима : састоје се од перцептивне појаве у којој се у ушима чује зујање или зујање који не долазе из спољашње средине.

- Губитак слуха: ово је смањење способности перцепције звука.

- Осетљивост притиска у ушима.

Међутим, ови кохлеарни симптоми нису увек присутни. Супротно томе, нистагмус је дефинитивни симптом периферне вртоглавице. То су дефицити за фокусирање погледа, посматрање брзих покрета очију с једне на другу страну нехотице.

Остали симптоми су главобоља, губитак равнотеже, потешкоће са слухом и видом и осећај гурања са једне на другу страну.

Узроци

Већина случајева периферне вртоглавице је узрокована неком врстом стања у унутрашњем уху, која регулише равнотежу. Тачније, неке измене у једној од структура које чине вестибуларни систем.

Најчешћи узроци проблема са унутрашњим ухом повезани са периферном вртоглавицом су бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица (БППВ), вестибуларни неуронитис, Менијерова болест и лабиринтитис.

Бенигни пароксизмални вертиго (БППВ)

То је најчешћи узрок периферне вртоглавице. У том стању се у течности формирају наслаге калцијума унутар дела унутрашњег уха који се назива полукружни канал.

Стога, када се глава помера, појављује се вртоглавица, јер ови мали кристали стимулишу фине "длачице" које покривају унутрашње ухо. То изазива збрку у мозгу, што доводи до вртоглавице и вртоглавице.

Бенигна пароксизмална позицијска вртоглавица може бити последица нормалног старења вестибуларног система, неке повреде унутрашњег уха, лабиринтитиса, проблема са циркулацијом у артерији која наводњава ово подручје, лекова, мигрене, итд.

Први пут га је описао 1921. године лекар Роберт Барани. Очигледно да отприлике 2,5% становништва пати од овог стања у неком тренутку свог живота. Углавном током старости. Такође, чини се да је чешћа код жена него код мушкараца.

Третман бенигне пароксизмалне позицијске вртоглавице заснован је на вежбама за репозиционирање кристала унутрашњег уха. Ова метода је позната као Еплеиов маневар и пацијент може да је обавља код куће уз упутства која је претходно описао њихов лекар.

Међутим, већином времена овај поремећај нестаје само за неколико дана или недеља. Међутим, ако се никад не лечи, обично ће се поново појавити.

Вестибуларни неуронитис

Неуронитис или вестибуларни неуритис узрокован је инфекцијом која се преноси у вестибуларни нерв. То се обично појављује након вирусне инфекције, попут прехладе или грипа. Ово стање се појављује изненада и може трајати око две до три недеље. Неки од симптома су: уши, нестабилност, мучнина, чак и повраћање.

Међутим, у овом стању је слушна способност очувана, за разлику од лавиринитиса.

Третман је фокусиран на смањење симптома и вируса који се налази у њему. Често је праћена вестибуларном рехабилитацијом, односно вежбама за контролу држања или погледа приликом промене положаја главе.

Лабиринтитис

Ово стање карактерише запаљење подручја унутрашњег уха које се назива лавиринт. Обично се појављује због инфекције вирусом или бактеријама. Стога је уобичајено да се појави након врућице, грипа или алергија. Изазива периферну вртоглавицу, бол у ушима и смањење слуха и звона у ушима.

Третмани су такође усмерени на ублажавање симптома. Такође се препоручује избегавање управљања возилима, руковање машинама и избегавање светлих светла, попут оних на телевизији или мобилних телефона.

Менијерова болест

Менијерова болест почиње захватањем једног уха. Код многих пацијената током времена проблем се шири на друго ухо. Обично се јавља код људи између 40 и 60 година, иако свако може да пати од тога.

Тачан узрок ове болести није познат, мада се верује да може бити повезан са течношћу која се налази у унутрашњем уху, а назива се ендолимфа. Наиме, чини се да долази до накупљања поменуте течности, што изазива притисак у унутрашњем уху.

Откривено је да могу бити фактори који га покрећу, попут конзумирања соли, кофеина, алкохола или стреса.

Епизоде ​​периферне вртоглавице код ове болести нагло се појављују и могу трајати до 24 сата. Вртоглавица је обично толико јака да изазива мучнину и повраћање.

Поред периферне вртоглавице, ова болест изазива флуктуирајући губитак слуха, бол у ушима, главобољу, бол у трбуху или пролив.

Лечи се диуретичким лековима за уклањање вишка течности и другим лековима за смањење симптома.

Други узроци

Остали могући узроци периферне вртоглавице укључују аутоимуне болести унутрашњег уха, перимфатичну фистулу или супериорни синдром дехисценције полукружног канала. У последњем постоји лезија кости која покрива полукружни канал унутрашњег уха.

Међутим, важно је напоменути да могу постојати пролазне епизоде ​​периферне вртоглавице настале услед болести кретања (приликом путовања у аутомобилу, броду или авиону), тровања одређеним супстанцама (оловом или арсеном), одређеним лековима, лековима или од мигрене.

Дијагноза

За дијагностицирање периферне вртоглавице постоји неколико техника. Један тест обично није значајан, најбоље је комбиновати неколико.

Прво, лекар може прегледати уши на знаке инфекције. Такође можете извести тестове слуха, тестове равнотеже или препоручити тестове скенера као што је МРИ. Овај последњи тест је користан за искључење других узрока вртоглавице који се односе на врат или мозак.

Ромбергов тест

Један од најчешће коришћених тестова је Ромбергов тест. За почетак се од пацијента тражи да стоји заједно са стопалима. Испитивач ће проверити да ли особа остаје усправна или има осцилације. Затим се од њега тражи да затвори очи, иако се мора пазити, јер се пацијент може померити у страну или чак пасти на земљу.

Латеропулзија

Знак периферне вртоглавице била би латеропулзија. Односно, ненамерна тенденција нагињања тела на једну страну.

Унтербергеров тест

Други тест је Унтербергеров тест, који се користи да се примети да ли постоји бочно одступање тела током ходања.

Нистагмус

Дијагноза периферне вртоглавице потврђује се брзим покретима очију, то јест нистагмусом. Углавном се примећује да су очи нехотице преусмерене према здравом уху.

Да би се истраживао нистагмус, пацијент мора седети. Испитивач ће ставити прст на око 50 центиметара од пацијентовог носа, а пацијент мора да прати покрете које је испитивач направио очима, који ће их прво померити напред; а затим десно, лево, горе и доле.

Покрети очију се такође могу приметити променом положаја главе или претресањем главе са једне на другу страну.

Халмагии тест

Други сличан тест је маневар Дик-Халлпике. Пацијентова глава се такође помера док мења положај, леже и подижу га. Овај тест је неопходан за дијагнозу доброћудне пароксизмалне позицијске вртоглавице. Користи се за провјеру постојања нистагмуса, као и мучнине и вртоглавице.

Лечење

За лечење периферне вртоглавице најбоља опција је интервенција у стању који је узрокује. Као и фармаколошки третман симптома, физикална терапија и едукација пацијената за праћење одређених препорука из дана у дан.

Плаза Маиор, Онрубиа и Хернандез Царницеро (2009) наводе да постоје 4 компоненте за лечење пацијената са поремећајима равнотеже и вртоглавицом:

- Обавестите пацијента и уверавајте га.

- Лекови за симптоме вртоглавице, мучнине или повраћања.

- лечење интервенције због фактора који узрокују вртоглавицу.

- Вестибуларна рехабилитација.

Третман мора бити индивидуалан за сваки случај у складу са узроком вртоглавице и развојем болести. С обзиром да је вртоглавица врло неугодан симптом, који обично изазива узнемиреност и забринутост, важно је уверити пацијента и информисати га, као и дати кратко објашњење његовог стања и функционисања вестибуларног система.

Противупални лекови

Противупални лекови понекад могу бити од помоћи за ублажавање симптома. Нарочито ако су узроци вестибуларни неуронитис, лабиринтитис или Менијерова болест.

Фармаколошки третмани су обично за ублажавање симптома, углавном манифестација као што су мучнина и повраћање. Међутим, не уклањају проблем. Зато је важно избегавати ове лекове што је више могуће, јер они могу створити зависност.

Најчешће коришћени лекови су вестибуларни седативи који смањују активност неурона у вестибуларним језграма уха. У оквиру ове групе су антихистаминици, антидопаминергични неуролептици или бензодиазепини.

Остали лекови су антиеметичари, који такође имају вестибуларни седативни ефекат.

Лечење лековима ће такође варирати у зависности од узрока периферне вртоглавице. На овај начин, ако постоји инфекција уха, могу се прописати антибиотици.

За пацијенте са Менијеровом болешћу може се прописати лек који се зове бетахистин. Овај лек помаже да се смањи притисак који узрокује накупљање течности у уху.

Одмори се

Када је периферна вртоглавица врло интензивна, потребно је да се пацијент одмара у кревету и да примењује интравенску течну терапију.

Вестибуларна рехабилитација

С друге стране, вестибуларна рехабилитација састоји се од низа вежби које помажу особи да одржи постуралну и визуелну стабилност. Лекар ће препоручити и објаснити најбоље вежбе за сваки случај, мада се углавном састоје од вестибуларне навике (извођење покрета који вртоглавица стварају два или три пута дневно док се симптоми не смање).

Остале вежбе и терапије

Остале вежбе заснивају се на фокусирању вашег погледа на одређену тачку, док померате главу са једне на другу страну.

Понекад се препоручује физикална терапија са физикалним терапеутом ради побољшања равнотеже. На овај начин мозак би научио да надокнађује проблеме у унутрашњем уху.

Хирургија

У тешким и трајним случајевима где су се све горе наведене технике испробале, може се препоручити операција. Састоји се од уклањања дела или целог унутрашњег уха.

Референце

1. Гарциа де Хомбре, АМ (2006). Вертиго пацијент, фрустрирајућа ситуација за доктора и пацијента. Ин Анналс оф Интернал Медицине. 23, 6: 299-299.
2. Како управљати периферном вртоглавицом. (2016., 26. априла). Добијено од Веривелл-а: веривелл.цом.
3. Осјећам вртоглавицу: периферна вртоглавица. (2015., 29. октобра). Добијено од Хеалтхлине: хеалтхлине.цом.
4. Градоначелник, ГП, и Онрубија, Т. (2009). Дијагноза и лечење периферне вртоглавице. Јано: Медицина и хуманистичке науке, (1749), 46.
5. Врхунски синдром дехисценције канала. (сф) Преузето 31. јануара 2017. са клинике у Цлевеланду: цлевеландцлиниц.орг.
6. Врсте вртоглавице. (сф) Преузето 31. јануара 2017. са Вебмд: вебмд.цом.
7. Периферна вртоглавица (сф) Преузето 31. јануара 2017. из Монтпеллиера: монтпеллиер.цом.ар.