АСЕПСИЈА: ИСТОРИЈА И АСЕПТИЧНА ТЕХНИКА - ЛЕК - 2025

Израз асепсија односи се на смањење патогених микроорганизама (који могу да изазову инфекцију) на минимум кроз различите технике; међу њима је употреба бактерицидних раствора који елиминишу микробе са коже и рана пацијента.

Други важан елемент асепсије је стерилност материјала који ће се користити у поступцима (игле, сечићи скалпела, шавови, инструменти итд.); стерилни материјал који се подразумева као 100% без микроорганизама.

У том смислу, методе стерилизације могу се применити на материјале (површине, листове, инструменте итд.), Али не и на људе, јер до данас није описана метода која би могла да елиминише 100% микроорганизама на сигурно живо биће.

Историја асепсије

Није тајна ни за кога ко је био у болници, лабораторији за биоанализу или стоматолошкој пракси да се са коришћеним материјалима поступа са великом пажњом како би били "стерилни" и били без контаминације.

Али то није увек био случај, пре нешто више од 150 година (средина 19. века) материјали се тешко чисте водом, пацијенти су виђени без рукавица, а лекари нису прали руке између пацијента и пацијента.

У нашим се очима чини као изљев, али у то је вријеме то била уобичајена пракса, јер нису имали сазнања која тренутно имамо, а асептични и антисептички поступци који се данас рутински знају примењивати и нису описани.

Стога не чуди да су у то време постоперативне инфекције, укључујући инфекције после порођаја, биле један од главних узрока смртности у домовима здравља.

Развој микробиологије

Постојање микроорганизама које није могуће уочити голим оком познато је још од времена Антона ван Лееувенхоека, који је у 17. веку описао мала бића која је назвао "анималцулес", користећи комбинацију лупа (рани микроскопи). Међутим, све до краја 19. века успостављена је повезаност између ових организама и болести.

Таква асоцијација је успостављена захваљујући раду еминентног француског научника Луја Пастера (који се сматра оцем микробиологије), који је направио прве научне описе микроорганизама и развио прве вакцине, постављајући темеље за нову грану биологије.

Паралелно са тим, налази немачког научника Роберта Коцха, који је успео да изолује микроорганизам одговоран за туберкулозу, отворили су нове хоризонте за разумевање порекла болести, и још боље, како их спречити.

Антисепсис концепт

Може се сматрати да је развој концепта антисепсиса какав данас познајемо почео извештајима мађарског лекара Игназа Семмелвеиса, који је наговестио да је прање руку између пацијента и пацијента драстично умањило инфекције након порођаја.

Ово запажање је презрило научно заједништво свог времена (прва половина 19. века) због недостатка научних основа које би га подржале, упркос чињеници да је успела да смањи смртност мајки од инфекција на мање од 1%.

Крајем 19. века, неколико година након што је Семмелвеис умро, енглески хирург Џозеф Листер саставио је све делове слагалице.

Закључио је да су Пастерови налази научна основа за оно што је Семмелвеис предложио пре много година, развијајући из ових сазнања прве технике стерилизације у операцијској сали помоћу фенола.

Асептична техника

Асептичка техника је позната као скуп мера које се спроводе како би се смањио ризик од контакта између пацијента и патогених микроорганизама током инвазивних медицинских поступака.

Асептичка техника се може поделити у неколико делова:

1. Постављање стерилних поља (баријере) које изолирају пацијента од окружења
2. Стерилизација хируршког материјала (инструмената, шавова, игала итд.) И подручја где се обављају инвазивни захвати
3. Припрема подручја тела пацијента за интервенцију применом антисептичких раствора дизајнираних да елиминише што више потенцијално опасних микроорганизама.

Правилно посматрање три претходне фазе гарантује да је ризик од инфекције сведен на минимум; За то је важно да се са свим материјалом рукује стерилним рукавицама и унутар добро дефинисаног поља познатог као "стерилно поље".

Било који материјал који случајно дође у додир с руком која није заштићена стерилном рукавицом (јер се сломила) или додирује површину која није покривена стерилним пољем (сто, носила, под), мора се одбацити и више се не може употребљавати док се не догоди поново стерилизовано.

Кораци за правилно спровођење асептичке технике

Асептичка техника није изолован акт или мера, напротив, састоји се од низа поступака који укључују пацијента до материјала, преко здравственог особља и подручја у којима се обављају инвазивне процедуре.

Дакле, примена асептичке технике одвија се на различитим нивоима, и то:

Медицинско и парамедицинско особље

1-Прање руку пре извршења поступка, коришћењем бактерицидних раствора (јод-повидон, хлорхексидин, итд.)

Носите стерилну одећу (хируршки комбинезон и хаљина)

3-Употреба стерилних рукавица

4-Избегавајте контакт са нестерилним површинама током извођења инвазивних поступака

5 -Коришћење прекривача за ципеле на обући

6 - Коса мора бити сакупљена хируршким поклопцем, иста као и брада

7 -Коришћење маске

Пацијент

1-преоперативно прање сапуна и воде целог тела

2-Скините сву одећу пре него што уђете у подручје поступка. Пацијент треба да носи само једнократну одећу погодну за употребу у стерилним местима.

3-Бријање подручја на којем ће се поступати (када је применљиво) пре поступка и уласка у хируршко подручје.

4-Припрема подручја за интервенцију антисептичким растворима (јод-повидон, хлорхексидин, итд.)

5 - Коса мора бити сакупљена капицом прикладном за ову сврху.

Подлоге и намештај

1 - Сав намјештај као и подручје поступка (хируршка сала, просторија за доставу итд.) Треба редовно прати сапуном и водом

2-Употреба дезинфекционих раствора (натријум-хипохлорит, квартерни амонијум-деривати итд.) За чишћење свих намештаја између пацијента и пацијента.

3-Стерилизација хируршког подручја (укључујући намештај) једном дневно коришћењем ултраљубичастих лампи (просторија мора бити затворена и без особља унутар ове операције)

4-Све површине, укључујући пацијентово тело, морају се прекрити стерилним завесама током извођења инвазивних поступака.

Инструменти и опрема

1-Сви инструменти морају бити стерилисани ефикасном техником у складу са њиховим карактеристикама.

Стерилизација сухом топлином (пећница) или влажном (аутоклав) за металне инструменте која се не оштећује са топлином.

Стерилизација етилен оксида за гуму или прецизни материјал који се топлином може изменити (гумене цеви, оптика)

Шавови, лопатице скалпелом, катетери и остали уређаји обично су фабрички стерилни (обично се стерилишу УВ светлошћу или етилен оксидом); у двоструком паковању Вањски стерилни пакет НОН-а треба да отвори помоћник, бацивши (стерилни) унутрашњи пакет у поље.

2 -Са материјалима који се користе увек треба да се рукује стерилним рукавицама и унутар подручја одређеног стерилним пољима.

3- Не контактирајте с било којом површином која није покривена стерилним пољем.

3 -Све потенцијално контаминиране материје морају се уклонити са подручја

4 - Материјал за једнократну употребу, остаци шава и скалпеле који се користе не смију НИКАДА бити поновно стерилизирани. Сав овај материјал мора се одбацити помоћу врећа и контејнера намењених за ову сврху.

Правилно спровођење свих ових корака гарантује да је ризик од инфекције сведен на минимум, отуда и значај њиховог ригорозног и систематског спровођења од стране свих чланова здравственог тима, посебно оних који су укључени у извршење инвазивних поступака.

Поред тога, морају се проводити стална истраживања да би се побољшале ове технике на начин који стално побољшава способност да се минимизира ризик од инфекција повезаних са инвазивним процедурама.

Много тога се догодило од дана када је родна грозница убила 1 од 3 порођаја.

Данас је, захваљујући сталном напретку науке, могуће изводити велике инвазивне поступке уз минималан ризик од инфективних компликација, највише захваљујући правилном извођењу асептичке технике.

Референце

1. Портер, ЈР (1976). Антони ван Лееувенхоек: трећа стогодишњица његовог открића бактерија. Бактериолошки прегледи, 40 (2), 260.
2. Ваинвригхт, М. (2003). Алтернативно гледиште ране историје микробиологије. Напредак у примењеној микробиологији, 52, 333-356.
3. Сцхвартз, М. (2001). Живот и дела Луиса Пастера. Јоурнал оф Апплиед Мицробиологи, 91 (4), 597-601.
4. Даниел, ТМ (2006). Историја туберкулозе. Респираторна медицина, 100 (11), 1862-1870.
5. Бест, М., и Неухаусер, Д. (2004). Игназ Семмелвеис и контрола рађања инфекција. Квалитет и сигурност БМЈ, 13 (3), 233-234.
6. Родригуез, ФЈА, Барриос, ЦЕ, ОРеилли, ФЈА, Торрес, М. А., И Мартинез, МВЦ (2011). Асепсис и антисепсис. Историјски поглед са слике. Научне белешке, (2), 61-64.
7. Харт, С. (2007). Коришћење асептичке технике за смањење ризика од инфекције. Сестрински стандард (до 2013. године), 21 (47), 43.