ТРБУШНА ШУПЉИНА: АНАТОМИЈА И ОРГАНИ, ФУНКЦИЈЕ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2025

Абдоминална шупљина је тело простор да регион абдомена заузима, налази између дијафрагме и отварања карлице. То је највећа шупљина у људском телу и садржи главне органе дигестивног, мокраћног и гениталног система.

За проучавање и клиничку процену у области медицине, трбух мора бити топографски подељен споља на 9 квадранта или регија, користећи четири замишљене линије, две вертикалне и две хоризонталне.

Постоји девет јасно ограничених квадраната, сваки са сопственим именом за референцу, који су одозго и одоздо и десно:

• Горњи квадранти (3): десни хипохондријум, епигастријум, леви хипохондријум.
• Средњи квадранти (3): десни бок, мезогастријум, леви бок.
• Доњи квадранти (3): десна илиакална фоса, хипогастријум, лева илиакална фоса.

Анатомија и органи

Трбушна шупљина је одвојена од грудног мишића торакалним дијафрагмским мишићима.

Сваки квадрант има садржај који олакшава проучавање симптома ради постављања дијагнозе.

Десни хипохондријум

То је квадрант који се налази испод ребара или уз обални руб на десној страни.

У овом квадранту се налазе јетра са њеном жучном кесом, делом дебелог црева који се назива јетрена флексија дебелог црева, као и десни бубрег уназад са одговарајућом надбубрежном жлездом.

Цистична тачка, једна од најважнијих клинички важних тачака у погледу локализованог бола у десном горњем квадранту, је место где се пресијеца с доњим десним косталним рубом, замишљеном дијагоналном линијом која тече од пупка.

Када притиснете цистичну тачку, ако се пробудите интензиван бол и зауставите дисање када покушавате дубоку инспирацију. Назива се позитивним Мурпхијевим знаком, који се састоји од упале жучне кесе.

Епигастриум

Овај квадрант који заузима суперомедијални део абдомена, прелази из кифоидног процеса у пупак и обухвата део стомака, дванаестопалачног црева, панкреаса и соларног плексуса.

Епигастралгија је један од најчешћих болова у трбуху, а главни су узроци стомачног порекла.

Пробава, гастроезофагеални рефлукс, диспепсија, пептични или дванаестопалачни чиреви су патологије чији се симптоми заснивају на пецкању, пацијент извести да епигастријум "гори".

Његова процена се састоји углавном од анамнезе пацијента, палпације и аускултације.

Леви хипохондријум

Као и његов контралатерални имењак, налази се испод ребара на левој страни. Висцера која се налази у овом квадранту су слезина, реп панкреаса, слезено флексија дебелог црева и леви бубрег са надбубрежном жлездом на истој страни.

Бол у бубрезима један је од најчешћих разлога за консултације због болова у хипохондрији или лумбалној регији.

Бимануална палпација, или Гуион-ова метода, изводи се код пацијента у лежећем положају, а колена су благо савијена. Једна рука је смештена у лумбалној фоси, а друга на нивоу бока испред.

Затим се врши притисак руком постављеном на бок и покушава се осетити „лопта“ између лумбалне регије и бока.

Маневер ударања песницом, са друге стране, састоји се од лаганог тапкања шаком у лумбалном пределу, на месту где се налази бубрег.

Десна страна

Узлазни део дебелог црева, десни уретер и део танких цревних петљи налазе се у овом простору, који је такође познат као "вакуумски регион".

Бол у овом пределу углавном представља запаљење дебелог црева због различитих узрока, као и бол у уретеру због падајућег камења.

Месогастриум

Односи се на средиште трбуха. Његов садржај се састоји углавном од попречног дебелог црева и дела петље танког црева.

Мезогастрични болови су углавном одступљени од осталих абдоминалних визира и структура, међутим, колик-бол у периумбилицал регији указује на патологију танког црева.

Леви бок

Као и његов контралатерални имењак, леви бок је такође познат као "подручје трбушне празнине". На овом простору се налазе силазни део дебелог црева, део цревних петљи и леви уретер.

Клиничке импликације су сличне од једног до другог бока, а важно је правилно разграничити процењене просторе за постављање адекватне дијагнозе.

Десни доњи квадрант

Акутна бол у десној илиакалној фоси је један од квадраната који представља један од главних разлога консултација у хитној служби.

Садржај је представљен цецумом са целикастим додацима, а код женских пацијената матерничним анексима (јајници и јајоводи).

МцБурнеи-ова апендикуларна тачка налази се на замишљеној линији повученој од пупковине до десног илиакалног гребена у тачној тачки где се горње две трећине те линије састају са доњом трећином.

МЦБурнеи точка сматра се позитивним маневаром за акутни упала слијепог цријева, када притисак на њега ствара оштра бол због које пацијент вришти.

Хипогастриум

У хипогастријуму се налази мокраћни мехур, а део танких петљи, а код пацијенткиња се налази и матерница.

Хипогастрични бол се углавном саветује у области гинекологије, али у случајевима смањења бубрежних каменаца може се саветовати и са хипогастричним боловима.

Лева илиац фосса

У левој илиаксној фоси, као контралатерални истоимени квадрат, налази се сигмоидно дебело црево, а код женских пацијената леви матернични додаци (јајници и јајоводи).

Функција трбушне шупљине

Његова функција је да садржи и држи трбушне мишиће, а да притом није крута попут грудног коша, како би се омогућило перисталтично и дијафрагмално кретање у функцијама гутања, варења и дисања.

Перитонеум, серозна мембрана са два листа, париетални лим који покрива трбушну шупљину и висцерални лим који покрива сваки од органа, формирајући наборе и преграде за сваки од њих, подупире органе без ограничавања да би омогућили оптимално наводњавање и инервација.

Референце

1. Агустин Царабалло. Приручник за клинички преглед. Универзитет у Андама. Савет за публикације Преглед абдомена. П. 119-133.
2. Латарјет Руиз Лиард. Људска анатомија. 4тх Едитион. Свезак 2. Уредништво Медица Панамерицана.
3. Виллиам Ц. Схиел Јр. Бол у трбуху: Симптоми и знакови. Опоравак од: медициненет.цом
4. Рогер Схерман Поглавље 86. Бол у трбуху. Клиничке методе: Историја, физикални и лабораторијски прегледи. 3рд Едитион. Опоравак од: нцби.нлм.них.гов
5. Александра Станиславски. Трбушна дупља. Опоравак од: радиопаедиа.орг