ГЛЕНОИДНА ШУПЉИНА: КАРАКТЕРИСТИКЕ, ФУНКЦИЈА, ПАТОЛОГИЈЕ, ПОРЕМЕЋАЈИ - АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА - 2024

Гленоид шупљина је удубљење лопатице или лопатице. Глава надлахтнице се савршено уклапа у њу, творећи гленохумерални зглоб или назван скапулохумерални зглоб. Овај зглоб познат је и као први зглоб рамена.

Овај зглоб је веома нестабилан и, према томе, функција делтоидног мишића је да подигне хумералну главу према акромиону, док супраспинатусни мишић не допушта глави надлахтнице да напусти гленоидну шупљину.

Графички приказ гленоидне шупљине скапуле. Извор: Хенри Вандике Цартер / Хенри Вандике Цартер Уређена слика.

Заузврат, у средњим луковима покрета рамена, роторска манжетна делује као динамички стабилизатор, који је одговоран за гурање хумералне главе према гленоидној шупљини.

На исти начин, покрети рамена изнад 60 ° и при ротацији, зглоб се стабилише нижим гленохумералним комплексом. Овај комплекс формиран је зглобном капсулом заједно са инфериорним гленохумералним лигаментом.

Међу патологијама која укључују гленоидну шупљину су: нестабилност рамена чији је узрок мултифакторски, артроза гленохумералног зглоба, прелом гленоидне шупљине и лезија Банкарт, између осталих.

карактеристике

Шупљина гленоида је плитка конкавност, крушкастог облика, дужа је него широка, са широм базом.

Према Ромеру и сарадницима, просечно мерење гленоидне шупљине у цефало-каудалном подручју је 3,70 цм, а антеро-постериорни пречник је приближно 2,71 цм.

Ови подаци се поклапају са подацима добијеним од Косе и других у 2018. години, који су проценили 100 пацијената, чији је просек цефало-каудалног подручја 38,15 мм за доминантну страну и 37,87 мм за не-доминантну страну, док је да је антеропостериорни пречник био 28,60 мм за доминантну страну и 28,00 мм за не доминантну страну.

То значи да обе гленоидне шупљине нису исте, са значајним разликама између њих.

Ове информације могу бити врло корисне у укупним протетским замјенама рамена, посебно у исправљању тренутних проблема лабављења гленоидног протетског уређаја и придружене гленохумералне нестабилности.

С друге стране, гленоидна шупљина има прстен од фиброкартилагинног ткива који се назива лабрум или гленоидни обод. Лабрум, заједно са зглобном капсулом и гленохумералним лигаментима, назива се капсулолабрални комплекс. Омогућује да конкавност буде мало дубља, пружајући тако стабилност гленохумералном зглобу.

Плитка дубина гленоидне шупљине даје јој предност у односу на остале зглобове, јер омогућава рамену прилично широк опсег покрета, јер је зглоб који има највећи капацитет кретања. Међутим, та иста карактеристика пружа јој недостатак, јер је чини рањивијом на трпљење дислокација.

Функција

Његова главна функција је трајно примање и смештај главе надлахтнице, нудећи јој могућност кретања. Дакле, није статички однос, већ напротив, врло је динамичан.

Служи и као тачка уметања одређених мишића, као што су: дуга глава бицепса је фиксирана на горњој ивици слезенене шупљине и дугачка глава трицепса која почива на доњој ивици исте утичнице.

Сродна патологија или поремећај

- Нестабилност гленохумералног зглоба

Нестабилност гленохумералног зглоба може бити узрокована: лезијом у капсулолабралном комплексу, претераном глено антеверзијом или капсуларном хипермобилношћу. С друге стране, постоје студије које показују да постоје анатомски фактори који могу утицати на повећање предиспозиције за нестабилно раме.

Анатомски параметри који су у овом погледу релевантни су: хоризонтални гленохумерални индекс, нагиб гленоида и угао антеверзије скапуле.

Нестабилност гленохумералног зглоба може почети сублуксацијом и завршити потпуном дислокацијом. Ово учешће је врло често, представља 95% свих дислокација, а чешће је код мушкараца него код жена.

Треба напоменути да нестабилно раме изазива бол, ограничавајући одређене покрете.

Лечење

Лечење нестабилности гленоидне шупљине 100% хируршко, све док је број дислокација изнад три епизоде.

Могућности су постављање посебних протеза или остеосинтеза или реконструкција прелома слепоидне шупљине.

Физичко истраживање

Да би се открила нестабилност гленохумералног зглоба, на пацијенту се може извршити неколико тестова:

Тест

То је прилично неугодан тест за пацијента. Покушава се рука поставити у отмицу на 90 °, истовремено стварајући ротацију у ретропулзији.

Пацијент осећа под овом акцијом да ће раме бити дислоцирано, то јест осећа да глава мошуса излази из гленоидне шупљине и наравно одолева овом покрету.

Тест пресељења

Кад пацијент лежи на леђима, а раме оставља да се прегледа изван стола, пацијентова рука се поставља у спољну ротацију и отмицу за 90 °. Из овог положаја руку стављамо иза пацијентовог рамена и, како се ротација повећава, раме се гура напријед.

У тренутку када се пацијент жали на болове, гура се супротно раме, дакле уназад. Ако ова акција узрокује да се бол умањи или нестане, сматра се позитивним тестом за гленохумералну нестабилност.

Мрав / пост ладица

Овим тестом се процењује антеропостериорна лаксалост. Када пацијент сједи, од пацијента се тражи да потпуно испружи руку на страну тела, затим се раме стабилизује и, врло пажљиво, покушава се померити глава надлахтнице уназад, а затим напријед.

Професионалац који обавља испит моћи ће открити да ли је покрет рамена нормалан или ненормалан.

Тест сумпорности

Процењује инфериорну нестабилност гленохумералног зглоба. За овај тест пацијент мора бити смјештен. Од вас се тражи да испружите руку на страну тела, а затим савијете лакат.

Полазећи од овог положаја изводи се повлачење према доле. Ако је могуће открити депресију испод акромиона, то је знак да постоји лезија интервала ротације, па се у овом случају тест сматра позитивним.

Снимање скенирањем

Све студије о сликању су вриједне и свака даје корисне информације, односно, комплементарне су.

У том смислу, радиологија и компјутеризована аксијална томографија (ЦТ) или артро ЦТ, нуде прецизне информације о лезијама кости и упуту за врсту хируршког лечења који треба следити.

Док је снимање магнетном резонанцом корисно за проучавање меких ткива, као на пример у случају кидања фиброкартилагинног ткива (лабрума).

- Остеоартритис гленохумералног зглоба

Обично је резултат лома. Почиње са нехируршким лечењем и ако се не реши, требало би да одете на операцију. Ове предхируршке могућности укључују артродезу или тоталну или обрнуту протезу.

- прелом гленоидне шупљине

Они су узроковани траумом. Ова врста прелома захтева хируршку интервенцију, с обзиром на његову сложеност. Иделберг класификује гленоидне преломе у шест категорија према карактеристикама повреде, попут проширења прелома, укључених структура или оријентације прелома, између осталог.

- повреда Банкарт-а

Банкарт лезија је окарактерисана оштећењем везивног ткива које окружује гленоидну шупљину, што се, као што је већ споменуто, назива лабрум или гленоидни гребен.

Обично се јавља после трауме, као што је дислокација рамена. Такође је могуће одвојити се од понављајућих покрета током спорта. Сушење гленоидног руба изазива нестабилност зглобова.

У овој ситуацији, пацијент осећа да ће раме исклизнути са места, у ствари, то је могуће. Такође, пацијент осећа бол приликом померања рамена. У овим је случајевима МРИ идеална за постављање дијагнозе.

Код блажих повреда могуће је лечење физиотерапијом, али у тежим случајевима је неопходна операција.

Референце

1. „Гленоидна шупљина (шкапула)“. Википедија, Слободна енциклопедија. 23 сеп 2017, 16:19 УТЦ. 6 Октобар 2019, 22:52
2. Ромеро Р, Аллиегро Е, Баутиста Д. Морфометрија гленоидне шупљине скапуле. Гац Мед Царацас 2015; 123 (4): 287-291. Доступно на: ресеарцхгате.нет
3. Гарциа-Мата С, Хидалго Овејеро А. Гленохумерална остеометрија-скапулометрија код понављајућих нестабилности предњег рамена: Етиопатогена студија једног од статичких стабилизатора рачунарском томографијом. Аналес Сис Сан Наварра 2 011; 34 (2): 175-191. Доступно на: сциело.исциии.ес
4. Заморано Ц, Муноз С, Паолинелли П. Гленохумерална нестабилност: шта радиолог треба да зна. Рев. цхил. радиол; 15 (3): 128-140. Доступно на: сциело.цоницит.цл
5. Косе О, Цанбора К, Косеоглу Х, Килицоглу Г, Туран А, Иуксел И ет ал. Можемо ли користити контралатералну гленоидну шупљину као референцу за мерење губитка кости гленоидне шупљине у нестабилности предњег рамена ?. Упоредна анализа 3Д ЦТ мерења код здравих субјеката. Ј. Морпхол. 2018; 36 (4): 1202-1205. Доступно на: сциело.цоницит.