КРИЗА ОДСУТНОСТИ: КАРАКТЕРИСТИКЕ, КЛАСИФИКАЦИЈА, ТРЕТМАН - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

У одсуство напади су епизода у којој је дете изгуби свест, она пада на старе, као да гледате у хоризонт и не реагују на било који стимулус. Ове епизоде ​​трају око 10 секунди и почињу и нагло се завршавају.

Ова врста кризе није веома честа, између 2% и 8% људи са епилепсијом пати од тога, посебно код деце, мада се може јавити и код одраслих. Узрок ове врсте кризе још није познат, иако се чини да генетска компонента игра важну улогу у развоју овог стања.

Прогноза је прилично повољна, у 65% случајева нападаји добро реагују на лечење и нестају током адолесценције без напуштања неуропсихолошких трагова.

Карактеристике нападаја одсутности

Кризе одсутности, раније познате као петит мал, су епизоде ​​у којима дете губи свест, не реагује на подражаје и оставља поглед изгубљен, као да не може да види.

На пример, они не схватају да им неко прича, а они не одговарају, то се може догодити и док разговарају и изненада престану да разговарају. Када се криза заврши, особа се обично не сећа да се било шта догодило и наставља да ради оно што је радила пре.

Епизоде ​​обично трају око 10 секунди и нагло се завршавају, када се дете „пробуди“. Напади су прилично чести и могу се јавити између 1 и 50 пута дневно, нарочито ако дете ради неку вежбу.

Људи који имају нападаје одсутности обично немају и нападаје са тонично-клоничним епилепсијама (обично познатим као епилептични напади), мада су их можда и раније патили или патили након што су развили епилепсију нападаја.

Класификација

Постоје две врсте напада због непостојања:

Једноставна криза одсуства

За ове кризе је карактеристично да особа мирује и не реагује на било који стимулус отприлике 10 секунди.

Те су кризе тако брзе да особа често ни не схвати да су се догодиле, па може погрешно да прихвати привремени недостатак пажње.

Сложена криза одсуства

Комплексни напади одсутности разликују се од претходних по томе што су дужи, трају око 20 секунди, а особа не мирује, може да креће покретима или гестама, попут понављања трептаја, померања уста као да жваче или помера своје руке.

Симптоми могу бити толико благи да особа може имати болест годинама, а да тога није схватила. Код деце се често меша са недостатком пажње и први знак да нешто није у реду је обично да они заостану у школи.

Између 2% и 8% популације са епилепсијом пати од ове врсте нападаја. Нападаји одсутности обично почињу у доби између 4 и 8 година код деце која немају никакву неуролошку болест и која имају нормалан ниво интелигенције. Може се јавити и код адолесцената и млађих одраслих, али је много ређе.

Све епилепсије настају зато што постоји ненормална активност у пацијентовом мозгу.

Иако није познат тачан узрок ове ненормалне активности, познато је да је генетска компонента прилично важна, пошто је 1/3 родбине деце са нападима одсуства такође претрпела ову врсту изостанка и установљено је да 10% браће и сестара ове деце такође развија болест.

Пацијенти показују ненормалну активност на ЕЕГ-у са избочењем шиљастог таласа од 1,5 до 4 Хз (циклуси у секунди) у обе хемисфере мозга. Код других неуро-сликарских техника, попут рачунарске томографије или снимања магнетном резонанцом, не опажа се поремећај мозга.

Лечење

Тренутно не постоји лек за излечење криза, али постоји њихова контрола. Пацијентима се обично прописују етосуксимид (робна марка: Заронтин), валпроична киселина (робна марка: Депакоте) или ламотригин (назив марке: Ламицтал).

Валпроична киселина има предност што се користи и за лечење тонично-клоничних напада. Због тога је посебно индицирана код пацијената са ове две врсте напада.

Ако су напади одсутности озбиљни и не могу се контролисати једним леком, примена два од њих се обично комбинује, обично етосуксимид и валпроична киселина.

Тренутно су у току клиничка испитивања којима се тестира ефикасност других лекова у лечењу нападаја одсутности. Лекови који се проучавају су левитарацетам (трговачки назив: Кеппра), топирамат (трговачко име: Топамак) и зонисамид (трговачки назив: Зонеграм).

Прогноза

Нападаји не морају оставити когнитивне последице, мада деца са овом врстом епилепсије често заостају у школи и имају социјалне проблеме проистекле из напада.

Прогноза деце са нападима одсутности је прилично повољна, 65% пацијената са овом врстом епилепсије добро реагује на лечење, а напади обично нестају у адолесценцији. Иако у неким случајевима напади могу трајати у одраслој доби.

Дијагноза нападаја одсутности

Против нападаја тешко је препознати, посебно једноставне, па људи често имају болест годинама пре него што јој се дијагностикује.

Код деце је кашњење у школи према вршњацима обично први показатељ, мада је потребно искључити и друге проблеме јер се овај знак може јавити код више болести и поремећаја.

У одраслих је то врло тешко схватити, особа обично мисли да му је пао пажња или да је сањао. Сложене нападаје одсутности је лакше идентификовати као неке од следећих догађаја:

• Поновљено трепће.
• Влажење усана
• Помичите уста као да жвачете.
• Пуцање прстима.
• Померите руке.

Једном када особа или њихови родитељи (у случају деце) схвате да се јавља проблем, важно је да почну лекара. Лекар обично сумња на различите неуролошке поремећаје и ради електроенцефалографију (ЕЕГ) како би посматрао активност мозга.

ЕЕГ је безболан тест који се састоји од постављања електрода на власиште које бележе електричну активност неурона. Особе са епилепсијом имају типичан образац активације, зван пицо-талас, који се може видети овим тестом.

Други тест, мало рудиментарнији, како би се проверило да ли особа има епилепсију са нападима одсуства, је да изазове напад. То се обично дешава тако што се тражи да брзо дишете као да вежбате, јер су у тим условима вероватнији напади.

Овај тест не би био валидан за искључење епилепсије, јер се у том тренутку можда неће догодити нападај, али особа пати од епилепсије.

Ако ове знаке приметите код себе или у неком вама блиском, врло је важно да посетите лекара који ће дијагностиковати овај или други поремећај.

Како разликовати епилепсију са нападом одсутности сањарења

Ако сте приметили горе поменуте знакове у себи или у неком вама блиском, али не знате да ли је у питању криза одсуства или вам је једноставно да сањарите, препоручујем вам да прочитате следећу табелу, где су изложене главне разлике између ове две врсте. епизода.

Референце

1. Холмес, ГЛ, и Фисхер, РС (септембар 2013). Епилепсија одсуства из детињства. Добијено од Фондације за епилепсију.
2. Сирвен, ЈИ, и Схафер, ПО (март 2014). Нападаји одсутности. Добијено од Фондације за епилепсију.