ДЕМЕНЦИЈА: СИМПТОМИ, ВРСТЕ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Деменција је дефинисан као синдром хроничног и / или прогресивно карактерише озбиљног погоршања важнијих когнитивних функција производа сматра нормално старење.

На когнитивном нивоу утиче већина функција (Буиза ет ал., 2005): меморија, учење, језик, оријентација, брзина обраде итд. Поред тога, ово стање се обично јавља заједно са погоршањем и контроле емоција и понашања (Светска здравствена организација, 2015).

Све ове измене у почетним фазама могу се појавити благо, готово без стварања значајних непријатности; Међутим, они су прогресивни, прелазе у умерено и коначно озбиљно стање и, према томе, утичу на свакодневни живот особе која од тога пати.

Деменција је један од главних узрока зависности и инвалидности код старијих особа широм света (Светска здравствена организација, 2015). И когнитивни и бихевиорални симптоми деменције могу створити патњу код пацијента и његовог неговатеља, што отежава функционално оштећење (Орзалан-Родригуез, 2012).

Деменција је производ медицинских стања која узрокују повреде и оштећења мозга, попут Алзхеимерове болести или можданог удара, између осталих. Алзхеимерова болест је генерално најчешћи узрок деменције (Алзхеимер'с Социети, 2013).

С друге стране, клинички ток и симптоми оштећења когнитива зависиће од оболелих подручја, примарне патологије и од личних, заштитних или променљивих ризика (Алзхеимер'с Социети, 2013).

Шта је деменција?

Деменција није изолован поремећај. Ову патологију карактерише презентација низа симптома који ће утицати на памћење, мишљење и / или социјалне вештине, довољно озбиљне да значајно ометају њен свакодневни живот (Маио Цлиниц, 2014).

Деменција је измењена у најмање две мождане функције: губитак памћења, ослабљено просуђивање или језик; Потешкоће у обављању рутинских активности попут плаћања рачуна или губитка на познатим местима (Клиника Маио, 2014).

Иако се може чинити да је оштећење памћења најкарактеристичније обиљежје деменције, губитак меморије у изолацији недвосмислено указује на постојање процеса деменције.

Постоје многе друге патологије које укључују одређени степен губитка памћења; Поред тога, различита истраживања повезују различите промјене памћења са старењем (Маио Цлиниц, 2014).

Особе са деменцијом имају ослабљено интелектуално функционисање које омета њихове личне и радне активности и нормалне друштвене односе (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Напретком патологије губе способност решавања проблема, планирања акција и одржавања емоционалне контроле. Промјене у проблемима личности и понашања уобичајене су у најозбиљнијим фазама - заблуде, халуцинације, агитација, агресивност итд. (Национални институт за неуролошке поремећаје и мождани удар, 2015).

Статистика

Процјењује се да широм свијета деменцијом погађа више од 47 милиона људи, од којих 58% живи у земљама са ниским и средњим примањима. Откривено је да се сваке нове године региструје око 7,7 милиона нових случајева (Светска здравствена организација, 2015).

Генерално, погађа старије људе; међутим, деменција није нормалан узрок старења. Процењено је да између 5-8% људи старијих од 60 година пати од деменције у било којем тренутку (Светска здравствена организација, 2015).

Симптоми

Свака особа је јединствена и различита, па ће на специфичан начин искусити симптоме и знакове деменције (Алзхеимер'с Социети, 2013).

Са друге стране, и стадијум прогресије и врста болести која изазива процес деменције допринеће интер-индивидуалној разноликости симптома.

Као што смо приметили, деменција је прогресивна патологија, па су симптоми обично подељени у три стадија (Светска здравствена организација, 2015):

Рана фаза

Симптоми су благи или безначајни. Они обично остају непримећени од стране особе и оних који су им блиски, углавном зато што не укључују велике промене у свакодневном функционисању. Неки од најчешћих симптома ове фазе су (Светска здравствена организација, 2015):

• Појава заборава и пропуста у памћењу.
• Губитак временске оријентације, односно губитак појма о времену
• Просторна дезоријентација на новим и / или познатим местима.

Средња фаза

У зависности од временског напретка деменције, симптоми почињу да се појачавају и изазивају веће уплитање у интелектуално и друштвено функционисање особе. Најкарактеристичнији симптоми ове фазе су (Светска здравствена организација, 2015):

• Кварови меморије за недавне догађаје.
• Потешкоћа или немогућност памћења имена људи.
• Просторна дезоријентација код куће.
• Измене језика које значајно ометају комуникацију.
• Потешкоће у нези и личној нези.
• Промјене у понашању (понављање истих питања, понављајућа и стереотипна понашања, итд.).

Касно фаза

Последње фазе деменције у основи се карактерише озбиљном зависношћу коју особа представља. Когнитивни симптоми и физичка оштећења су више него евидентни. Неки од најчешћих симптома ове фазе су (Светска здравствена организација, 2015):

• Јака просторна и временска дезоријентација.
• Потешкоћа или немогућност препознавања рођака или блиских људи.
• Потребна вам је помоћ у личној нези и нези.
• Сметње у ходу, отежано ходање.
• Значајније промене у понашању.

Укратко, у случају когнитивних функција, симптоми се могу појавити у следећим областима (Алзхеимер'с Социети, 2013):

• Памћење : потешкоће у памћењу недавних догађаја, имена, места итд.
• Концентрација, планирање, пажња : потешкоће у доношењу одлука, решавање проблема, извршавање секвената за извршавање задатка итд.
• Језик : потешкоће у вођењу разговора, давању одговора, проналажењу тачних речи итд.
• Висуоспацијалне вештине : тешко је уочити и просуђивати растојања и / или опажати предмете у три димензије.
• Оријентација : привремено погрешно смештена у време и дан, не знајући где се налазите итд.

Поред тога, на бихевиоралном и емоционалном нивоу ће се појавити неки и / или неколико следећих знакова и симптома (клиника Маио, 2014):

• Промене расположења: осећај фрустрације, раздражљивост, повлачење, анксиозност итд.
• Промене у личности
• Непристојна понашања.
• Халуцинације, агитације итд.
• Промјене у начину прехране и апетиту.
• Поремећаји спавања.

С друге стране, у последњим фазама могу се појавити различити физички симптоми: мишићна слабост или губитак тежине (Алзхеимер'с Социети, 2013).

Фазе или стадијуми когнитивног опадања и деменције

Постоје различите клиничке класификације којима се покушавају успоставити различите фазе или стадијуми у току деменције и когнитивних оштећења.

Одређивање и дефинисање фазе у којој се особа налази помаже професионалцима да утврде најпожељнију терапијску интервенцију и будућу прогнозу пацијента.

Једна од најчешће коришћених лествица за локацију пацијентових симптома у једној од фаза деменције је Глобална скала погоршања за процену примарне дегенеративне деменције -ГДС- (Дементиа Царе централ, 2016):

Фаза 1-

Особа има нормално интелектуално функционисање. Нема оштећења меморије или било које друге когнитивне функције. У овој фази је укључена општа популација (Дементиа Царе централ, 2016).

Фаза 2-

Обично се повезује са свакодневном заборавношћу везану за нормално старење. Нема очигледних симптома. Дијагноза деменције није постављена (Дементиа Царе централ, 2016).

Фаза 3 -

Почиње да се појављују грешке у меморији, потешкоће у концентрацији или смањена ефикасност у извршавању различитих задатака. Обично се ови дефицити компензују другим стратегијама. Симптоми могу остати стабилни или прећи у теже фазе. Дијагноза деменције није постављена (Дементиа Царе централ, 2016).

Фаза 4 -

Појављују се потешкоће у концентрацији, проблеми с памћењем недавних догађаја или обављање рутинских задатака. Почињу се појављивати различите епизоде ​​временске и / или просторне дезоријентације. Код многих људи постоји свест о овим дефицитима. Поставља се дијагноза ране фазе деменције (Дементиа Царе централ, 2016).

Фаза 5

Људи у овој фази имају озбиљан дефицит меморије и потребна им је помоћ да заврше активности као што су облачење, купање или припрема хране. Временска и просторна дезоријентација су очитија. Поставља се дијагноза деменције средњег стадија.

Фаза 6 - Тешка когнитивна оштећења

У овој фази погођени људи су у озбиљном стању зависности. Не сећају се имена рођака и догађаја. У многим случајевима неки се људи могу сећати само догађаја из раних фаза свог живота. Представљају значајне проблеме у понашању и личности. Настала је из дијагнозе деменције у средњем стадијуму (Дементиа Царе централ, 2016).

Фаза 7- Тешка когнитивна оштећења

У овој фази они обично губе способност комуникације и функционална зависност је потпуна. Поставља се дијагноза узнапредовале деменције (Дементиа Царе централ, 2016).

Узроци

Идентификовано је више узрока и фактора повезаних са деменцијом. Епидемиолошке студије су идентификовале Алзхеимерову болест као најчешћи облик деменције, што представља између 60 и 70% случајева (Свјетска здравствена организација, 2015).

Остале честе патологије су: васкуларна деменција, Леви-ова телесна деменција или цереброваскуларне несреће (Свјетска здравствена организација, 2015).

Врсте деменције

Алзхеимерова болест

Ова болест је најчешћи узрок деменције код људи старијих од 65 година. Упркос томе, постоје случајеви ране презентације као резултат генетских фактора.

Специфичан узрок Алзхеимерове болести није утврђен; међутим, појава симптома деменције повезана је са повишеним присуством бета-амилоида и тау протеина.

Обично Алзхеимер има клинички курс од приближно 10 година, тако да се когнитивне способности прогресивно смањују (Маио Цлиниц, 2014).

Васкуларна деменција

Васкуларна деменција је други водећи узрок деменције и јавља се као последица присуства оштећења мозга услед неког цереброваскуларног фактора (мождани удар, смањени проток крви итд.). Симптоми се често појављују изненада (Маио Цлиниц, 2014).

Леви деменција тијела

Јавља се у отприлике 10% случајева деменције. Јавља се као последица формирања маса Левијевих тела у различитим областима мозга.

Клинички ток је сличан ономе Алзхеимерове болести, али има неке карактеристичне карактеристике: колебање између збуњености и луцидности, тремор или ригидност, између осталих (Маио Цлиниц, 2014).

Фронтотемпорална деменција

То је најчешћа врста деменције у млађим узрастима. Јавља се као последица дегенерације нервних ћелија у предњем и темпоралном пределу. Симптоми могу укључити поремећаје личности, понашања и језика (Маио Цлиниц, 2014).

Лечење

Светска здравствена организација (2015) истиче да тренутно не постоји специфичан третман деменције или да се преокрене њена прогресивна еволуција.

Упркос томе, постоје различите терапијске интервенције које могу пружити користи и на симптоматолошком нивоу и у погледу квалитета живота пацијенту и неговатељима (Ворлд Хеалтх Органисатион, 2015).

Неуропсихолошка интервенција уз примену програма когнитивног тренинга једна је од најкориснијих опција за одржавање резидуалних когнитивних функција, контролу клиничког напретка и развој компензацијских стратегија за први дефицит и симптоме.

Све здравствене и психолошке интервенције које се обављају са особама са деменцијом морају бити оријентисане на (Свјетска здравствена организација, 2015):

• Рано откривање симптома и рана дијагноза.
• Побољшано физичко и ментално здравље.
• Побољшање квалитета личног и породичног живота.
• Контрола клиничког тока.
• Понудите подршку и информације и пацијенту и неговатељима, и краткорочно и дугорочно.

Закључци

Деменције су прогресивни и веома инвалидни поремећаји. Упркос чињеници да у раној фази могу проћи незапажено, како њихов развој напредује, могу се појавити знакови који значајно мењају квалитет живота људи који пате од тога.

Различита истраживања предвиђају да ће 2030. године број обољелих од деменције бити око 73,6 милиона, а 2050. око 135,5 милиона људи (Свјетска здравствена организација, 2015).

Ове бројке сугеришу да се суочавамо са једном од главних болести 21. века, тако да је од суштинског значаја да експериментална и клиничка истраживања напредују у знању његових биолошких основа, узрока и лечења.

Референце

1. Алзхеимер Ассоциатион. (2016). Шта је деменција? Добивено од Алзхеимерове асоцијације: алз.орг
2. Буиза, Ц., Етквбарриа, Ц. и Иангуас Лезаун, Ј. (2005). Тешка когнитивна сметња. Мадри: Сениор Портал.
3. ДЦЦ. (20016). Деменција. Добијено од Центре за деменцију: дементиацарецентрал.цом
4. Клиника Маио. (2016). Деменција. Добијено из клинике Маио: маиоцлиниц.орг
5. НХИ. (2015). Шта је деменција? Добијено од Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар: ниндс.них.гов
6. Олазаран-Родригуез, Ј., Агуера-Ортиз, Л., и Муниз-Сцхвоцхерт, Р. (2012). Психолошки и бихевиорални симптоми деменције: превенција, дијагноза и лечење. Рев Неурол, 55 (10), 598-608.
7. КО. (2015). Деменција Добијено од Свјетске здравствене организације: вхо.инт
8. Социети, А. (2013). Шта је деменција?