ДИСГЛОСИЈА: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊА - НЕУРОПСИХОЛОГИЈА - 2025

Дисглоссиа је заједничка поремећај фонема јер мана или анатомских абнормалности и / или физиолошким периферним артицулаторс. Све то омета језичко функционисање људи без уочљивих неуролошких или сензорних поремећаја.

Узроци који могу довести до дисглоссије су урођене краниофацијалне малформације, поремећаји раста, периферна парализа и / или абнормалности које су настале као резултат лезија у орофацијалној структури или уклањању.

Постоје три аспекта која се могу повезати са дисглосијом: интелектуални недостатак у различитом степену, психосоцијална депривација и губитак слуха. Међутим, морамо имати на уму да ови аспекти не представљају директан узрок дисглоссије, иако погоршавају стање, јер отежаној особи отежава покретање компензацијских механизама за побољшање спонтаног говора.

Симптоми

Међу симптомима дисглоссије можемо разликовати, с једне стране, нуклеарну симптоматологију, а са друге, пратећу симптоматологију.

Нуклеарна симптоматологија

Централну симптоматологију карактерише измена у артикулацији различитих фонема због анатомских малформација периферних органа говора и централног нехиуролошког порекла.

Придружени симптоми

Симптоми повезани са дисглосијом су присуство ринофоније која је промена гласа настала из лезија у резонантним шупљинама.

Откривамо психолошке поремећаје који су последица проблема са говором, као што је, на пример, то што особа са овим поремећајем одбија да говори.

Поред тога, овај поремећај се може повезати са кашњењем у школи, потешкоћама у читању и писању, потешкоћама у нормалном течењу говора, губитком слуха (нарочито у непцу усне дупље) и другим потешкоћама које су повезане са дугим боравком у болницама.

С друге стране, такође налазимо недостатак адекватне стимулације за њихов ниво развоја и погрешно уверење да је дисглосија неизбежно повезана са интелектуалном ретардацијом.

Класификација дисглоссије

-Прилазе дисглосију

Лабијалне дисглоссије су поремећај артикулације фонема због промене облика, покретљивости, снаге или конзистентности усана. Они који се најчешће јављају су због:

• Усна усне : то је урођена аномалија која иде од једноставне депресије усне до потпуног раскола. Малформације могу бити једностране и билатералне, у зависности од стране на којој је погођена. Дакле, усна расједа може бити једнострана или билатерална и једноставна или тотална. Најозбиљнији облик ове малформације назива се средња или централна пукотина усне.
• Хипертрофични френулум горње усне : мембрана између горње усне и сјекутића прекомерно се развија. Имају потешкоће у артикулирању фонема / п, / б /, / м /, / у /.
• Прорез доње усне : урез у доњој усни.
• Парализа лица : често посљедица пинцете која узрокује повреде и абнормалности у средњем уху. Имају потешкоће у изговарању фонема / ф /, / н /, / о /, / у /.
• Макростомија : издужење усне пукотине које може бити повезано са малформацијама у уху.
• Ране на уснама : неке ране у пределу усне које могу проузроковати промене у артикулацији фонема.
• Тригеминална неуралгија : изненадна и краткотрајна бол која се појављује на лицу у офталмолошкој, горњој и доњој вилици.

-Мандибуларна дисглосија

Мандибуларна дисглосија односи се на промену артикулације фонема насталих променом у облику једне или обе чељусти.

Најчешћи узроци су:

• Максиларна ресекција : горња вилица је одвојена од доње.
• Мандибуларна атрезија : аномалија проузрокована застојем у развоју доње вилице конгениталног порекла (ендокрини поремећаји, рахит итд.) Или стечена (употреба пудера, сисање прста итд.), Што на крају доводи до малокључености чељусти.
• Максилофацијална дисостоза : ретка је наследна болест за коју је карактеристична мандибуларна малформација изведена из других аномалија и која даје типичан изглед „рибљег лица“.
• Потомство : раст доње вилице који ствара малу оклузију чељусти.

-Зубни дисглоссес

Промјена облика и положаја зуба због насљедности, хормоналне неравнотеже, прехране, ортодонције или протетике.

- Језична дисглосија

Карактерише га измена артикулације фонема органским поремећајем језика који утиче на брзину, тачност и синхронизацију покрета језика.

Најчешћи узроци су:

• Анкилоглосија или кратак френулум : мембрана испод језика краћа је од нормалне.
• Глоссектомија : потпуно или делимично уклањање језика.
• Макроглосија : превелика величина језика која изазива проблеме са дисањем (карактеристично за Довнов синдром).
• Конгениталне малформације језика : заустављање у ембриолошком развоју.
• Мицроглоссиа : минимална величина језика.
• Хипоглосална парализа : када се језик не може померати и постоје проблеми са говором и жвакањем. Може бити билатерална или једнострана.

-Пластична дисглосија

То је промена у артикулацији фонема изазвана органским променама коштаног непца и меког непца. Патологије код којих је погођена нормална структура називају се:

• Расцјеп непца : урођена малформација двију половина непца, озбиљно ометајући гутање и говор. Пукотине на уснама или палаталима потичу од првих недеља трудноће.
• Субмукозна фисура : малформација на којој је непце расцјеп .

Процена

За почетак евалуацијом дисглоссије, прикладно је узети анамнезу да бисте могли да знате:

• Разлог за процену.
• Породична позадина.
• Трудноћа и порођај.
• Психомоторни развој.
• Развој говора.
• Развој зуба.
• Храњење.
• Дисање (дан и ноћ - хркање или не).
• Проблеми са аденоидима, крајници, ринитис и отитис.
• Употреба пудера, слињења, усана, прста, образа, језика, усисавања предмета, грицкања предмета итд.
• Хоспитализације, хируршке интервенције и релевантне болести.
• Лекови.

Након тога прећи ћемо на исцрпну процјену оралних органа:

Усне

Посматрајте усне у мировању: морамо навести да ли су затворене, отворене или широм отворене.

• Такође морамо обратити пажњу на њихов облик да бисмо знали да ли су симетрични или асиметрични, облик горње и доње усне који указује на то да ли је кратак, нормалан или дуг, те на ожиљке, као и на њихов положај и карактеристике.
• Лабијално мобилност процењује се тражи дете да покрене своје усне бочно, пројектована је истезање, завибрира и деформације да пољубим. Регистрираћемо се ако се усне крећу нормално, са потешкоћама или нема покрета.
• Тоник : опажаћемо тон усана кроз вежбу љубљења и прстом ћемо додирнути горњу и доњу усну да бисмо приметили њихову отпорност и означићемо га нормотонијом, хипертонијом или хипотонијом.
• Лабијални френулум : проматрањем ћемо процијенити је ли френулум доње или горње усне кратак и ако је горњи хипертрофиран.

Језик

• Гледаћемо језик у мировању и видећемо да ли почива на тврдом непцу, смештеном између зубних лукова, притискајући лукове бочно или пројектовани на горњи или доњи лук.
• Облик : молимо дете да испружи језик и обраћамо пажњу на облик језика, може бити нормалан, микроглосија / макроглосија, широк / узак и волуминозан. Важно је да тражимо бочне трагове зуба.
• Мобилност : од детета се тражи да помера језик у стране, подиже га, пројектује, ствара да вибрира, итд. На овај начин ћемо проценити да ли се креће нормално, са потешкоћама или нема покрета.
• Тоника : да бисмо открили тон језика, користимо депресор језика и гурамо врх језика док се дете опире. Кроз ово истраживање можемо открити да ли је језик нормотоничан, хипертоничан или хипотоничан.
• Језични френулум : тражимо од дјетета да подигне језик да провјери његов облик. Ако нам је тешко, молимо вас да усисате језик уз тврдо непце и задржите. То нам омогућава да видимо да ли је језични френулум нормалан, кратак или с мало еластичности.

Тврдо непце

• Облик : када посматрамо непце морамо гледати облик који представља, он може бити нормалан, висок, шиљаст, широк или узак, раван, кратак, са ожиљцима.
• Палатински набори : уочите да ли су набори тврдог непца нормални или хипертрофични.

Меко непце

• Посматрамо меко непце на крају усне шупљине . Један од елемената којем морамо присуствовати је увула. Када га посматрамо морамо навести да ли има двоструку структуру или је дуга, кратка или непостојећа.
• Морамо открити присуство ожиљака или фистула на белом непцу.
• Посматраћемо његову димензију , показујући да ли има конвенционалну димензију или је краћа него што би се могло очекивати.
• Мобилност : Да бисмо могли да посматрамо покретљивост овог подручја апарата за телефонирање, морамо тражити од појединца да емитује фонем / а / током испитивања. Тако можемо видети да ли је мобилност добра или је смањена или је нема.
• Зубни / максиларни лукови: проверите да ли је дентиција привремена, мешовита или трајна.
• Позовите да нема зуба .
• Погледајте да ли постоји раздвајање у зубима , где и на који начин може утицати на језик.
• Малформација зуба .
• Наведите да ли имате зубну протезу , фиксну или уклоњиву.
• Стање десни : нормално, отечено или крвари.
• Како је особа угриз .
• Способност отварања уста : тешко, не отвара се, испушта чељуст итд.
• Обратите пажњу да ли постоји фронтална симетрија између десне и леве стране лица.
• Профил лица : нормална, ретрусна или пројекција доње чељусти.

Други релевантан аспект за дисглосију је процена орофацијалних функција. За то морамо присуствовати:

Дисање

Обратите пажњу да ли се дисање јавља назално, орално или мешано, ако постоји респираторна координација. Поред тога, такође је важно проценити контролу шумова и измерити капацитет плућа.

Гутање

Да бисмо проценили начин гутања, појединцу се нуди вода или јогурт и посматрамо постављање усана, ногу и притиска вршеног гутања хране.

Жвакање

Да би проценили жвакање, субјекту се нуди храна попут крофни или колачића, а покрети извршени устима и језиком оцењују се.

Пхонатион

Важно је обратити пажњу на тон гласа, постојање хиперназалности или не и постојање тешкоћа у артикулацији.

Слушна дискриминација звукова

Уводе се звукови свакодневних предмета и од вас се тражи да их идентификујете. На пример, звукови кованица или дробљење папира.

Дискриминација говорне речи

Представљају се речи са сличним фонемима и особа мора да препозна разлику.

Третмани

У лечењу дисглоссије важно је да се спроведе мултидисциплинарна интервенција с обзиром на природу и карактер овог језичког поремећаја.

Будући да је дисглоза поремећај који погађа различита подручја појединца, координацијом тима стручњака можемо осигурати да пацијент постигне нормалан развој. Професионалци који би чинили овај мултидисциплинарни тим били би:

• Неонатолог : је први професионалац са којим дете дође у контакт и са којим започне лечење. Овај професионалац обавља брзе процене раста и развоја новорођенчади, то је да он врши процену откривене аномалије или малформације и на тај начин ће моћи да одреди најбољи начин храњења и мобилизује расположиве ресурсе тако да дете интервенише у тим.

• Педијатар : он је тај који ће спровести праћење, он је стручњак који има директан контакт са родитељима и има мисију информисања и праћења током лечења. Уз то, морају бити у комуникацији с осталим члановима мултидисциплинарног тима.
• Ортодонт : је стручњак који је задужен за исправљање у почетку и током еволуције лечења исправан зуб, смештај непца и зуба.
• Логопед : специјалиста који ће лечити функционални део почетног дела дигестивног и дисајног система. Циљ је да појединац постигне исправну функцију фонације.
• Психолог : овај стручњак ће радити са родитељима и са дететом. С једне стране, рад ће пре свега бити усмерен према родитељима како би покушали да ублаже бол који осећају због малформације и лечења свог детета. Са друге стране, психолог ће сарађивати директно са дететом тако да може постићи нормализовану социјалну интеграцију и да има адекватно самопоштовање.
• Хирург : координира третман објашњавајући, подржава и шаље детету на саветовање и придружи се третману док се не изврши хируршка корекција. Погодно је започети хируршко лечење у детињству, тако да се орофонаторни органи који су измењени могу поправити пре почетка говора. Операције ће се вероватно поновити када је пацијент одрасла особа.
• Остали професионалци : социјални радници, козметички хирурзи, отоларинголози, анестезиолози итд.

Референце

1. Беллоцх, А., Сандин, Б. и Рамос, Ф. (2011). Приручник за психопатију (вол. 1 и 2) МцГрав-Хилл: Мадрид.
2. Диаз, А. (2011). Потешкоће у стицању језика. Иновације и образовна искуства 39.
3. Сото, посланик (2009). Процена језика код ученика са дисглосијом. Иновације и образовна искуства 15.
4. Прието, МА (2010). Измене у усвајању језика. Иновације и образовна искуства 36.
5. Де лос Сантос, М. (2009). Дисглосија. Иновације и образовна искуства 15.
6. Протокол за оцену дисглоссије. Леа Гроуп.