- Срчана електрофизиологија
- Систем електричне проводљивости срца
- Кино-ауркуларни чвор (СА)
- Клиничка разматрања
- Референце
Израз дромотропизам односи се на способност срца да спроводи електрични импулс. То је синоним за проводљивост у физиологији срца и може се објективно посматрати на електрокардиограму.
Миокард је мишић који се периодично стеже брзином од приближно 80 контракција у минути. Ови покрети настају услед електричног подражаја који кроз његова влакна проводи систем електричне контракције срца. Периодичне контракције срца у одређено време су оно што је познато као ритам или откуцај срца.
Из Скеа из Француске Википедије - Упис у регистар 10-их де ла В2. Месуре реалисее сур ет пар ске ет траце а л'аиде ду логициел Мистистори де хттп://ввв.проков.цом., ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид = 1625975
Да би срце ритмички стекло и одржало овај ритам савршеним кретањем свих својих комора, догађа се низ сложених физиолошких догађаја кроз електричну мрежу која га управља.
Скуп елемената који постижу проводљивост електричног импулса назива се системом електричне проводљивости.
Свака патологија која мења овај систем имаће директне последице на ритам или откуцаје срца, стање које ће утицати на снабдевање органа и крви кисеоником.
Постоје болести које смањују електрични импулс и друге које га повећавају узрокујући смањење или пораст броја откуцаја срца. За сваку од две ситуације постоје лекови који их нормализују.
Лекови који повећавају електрични импулс називају се позитивним дромотропима, а они који га смањују познати су као негативни дромотропици.
Срчана електрофизиологија
Срчана електрофизиологија је наука која се бави истраживањем исправног електричног функционисања срчаног мишића и дијагностицирањем и лечењем патологија повезаних са овим процесом. То је клиничка грана кардиологије.
Америчка администрација за храну и лекове - Лабораторија за биофизику ФДА - Студирање медицинских уређаја и срца, јавно власништво, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=48274251
Мали проценат мишићних влакана срца су специјализовани елементи који имају способност стварања електричних потенцијала, који су битни за његово правилно функционисање.
Ритмичка контракција срчаног мишића настаје координираним низом електричних импулса из једног од специјализованих делова, који је одговоран за одржавање тог ритма.
То подручје називамо сино-атријални чвор и познато је као физиолошки пејсмејкер јер делује усмеравајући акционе потенцијале који покрећу електрични импулс за генерисање откуцаја срца.
Систем електричне проводљивости срца
Познато је по називу система електричне проводљивости, свим срчаним елементима који су одговорни за ширење електричног импулса који ствара сино-атријски чвор.
Капацитет проводљивости ових елемената је оно што је познато као дромотропизам и једно је од четири основна својства срца, заједно са контракцијом, ексцитабилношћу и аутоматизмом.
Акцијски потенцијал који ствара електрични импулс почиње у сино-атријалном чвору. Одатле се путем специјализованих ћелија атријума путује до друге станице: атрио-вентрикуларног (АВ) чвора. Ово се налази између септума између преткоморе и вентрикула.
Хенри Вандике Цартер - Хенри Греи (1918) Анатомија људског тела (погледајте одељак „Књига“ доле) Бартлеби.цом: Греи'с Анатоми, плате 501, Публиц Домаин, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 567268
Електрични импулс се шири из атрија до вентрикула, кроз скуп преференцијалних влакана или канала са капацитетом проводљивости који се називају Хис сноп.
Једном када електрични импулс стигне до коморе, долази до контракције вентрикула и откуцаја срца, завршавајући срчани циклус.
Када се сав овај процес заврши, специјализоване ћелије сино-атријалног чвора спремне су да ослободе нови акциони потенцијал који покреће други електрични импулс.
Кино-ауркуларни чвор (СА)
Сино-атријални чвор је скуп миоцита, специјализованих мишићних ћелија, који имају могућност генерисања електричних импулса.
Налази се у десном атријуму, који је једна од четири коморе срца, овалног је облика и мери око 3,5 мм, највећи је физиолошки пејсмејкер. Осигурава га истоимена артерија, која је директна грана десне коронарне артерије.
Аутор: Степхенсон РС, Боиетт МР, Харт Г, Николаидоу Т, Цаи Кс, Цорно АФ и др. - Микро-рачунарска томографија повећана контрастом решава тродимензионалну морфологију система срчане кондукције у срцима сисара. ПЛОС ОНЕ, ЦЦ БИ 4.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=64904109
Главна функција ове срчане компоненте је покретање акционог потенцијала који резултира електричним импулсом. Овај импулс путује кроз систем електричне проводљивости срца, због чега се миокард или срчани мишић стежу.
Механизам деловања сино-атријалног чвора открили су 1907. физиолози и научници Мартин Флацк и Артхур Кеитх, након исцрпних истрага више од годину дана у срцима сисара.
СА чвор назива се физиолошки пејсмејкер срца јер се захваљујући његовом исправном функционисању одржава откуцаје срца. Овај процес се дешава аутоматски. Ћелије чвора иницирају акциони потенцијал и док електрични импулс путује кроз систем проводјења, склоп ћелија се припрема за покретање следећег потенцијала.
Оштећење овог физиолошког система резултираће проблемом ритма код пацијента, што може довести до озбиљних компликација, укључујући смрт. На СА чвор може да утиче недостатак снабдевања крвљу његових ћелија проузрокован ангином пекторис или некроза изазвана срчаним ударом.
Клиничка разматрања
Свака патологија која утиче на систем електричне проводљивости или срчани физиолошки пејсмејкер има утицај на срчани ритам и оксигенацију пацијентових ткива.
Поред тога, измењени срчани ритам може створити мале крвне угрушке унутар срца, који могу да путују кроз крвожилни систем и блокирају мале крвне судове, изазивајући патологију познату као тромбоза.
Аутор Мадхеро88 - Властити рад, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек.пхп?цурид=7256825
Из тог разлога је важно идентификовати ове проблеме како би се благовремено лечили и избегли компликације.
Када стања која утичу на проводљивост резултирају смањењем броја откуцаја срца, треба давати лекове како би се ова ситуација нормализовала. Односно, пацијенту се даје супстанца која повећава фреквенцију и доводи је у нормалу.
Аутор: Синусбрадилеад2.ЈПГ: Јамес Хеилман, др. Мед. Деривативни рад: Мисид (коришћењем Перл и Инксцапе) - Ова датотека је изведена из: Синусбрадилеад2.ЈПГ:, ЦЦ БИ-СА 3.0, хттпс://цоммонс.викимедиа.орг/в/индек. пхп? цурид = 22055720
Лекови који имају позитиван дромотропни ефекат су они који повећавају проводљивост. Адреналин или епинефрин је један од најчешће коришћених лекова у ту сврху.
Постоје и друге патологије које мењају систем кондукције, повећавајући откуцаје срца који стварају тахикардију код пацијента и, често, аритмије.
У тим случајевима се користе лекови који имају негативан дромотропни ефекат, смањујући на тај начин проводљивост, тако да импулс путује спорије.
Један од најчешће коришћених негативних дромотропних лекова је верапамил, који делује посебно на СА и АВ чворове, смањује проводљивост импулса и штити миокард од неодговарајућег срчаног ритма.
Референце
- Касхоу, АХ; Басит, Х; Цххабра Л. (2019). Физиологија, синоатријски чвор (СА чвор). Острво трезора СтатПеарлс. Преузето са: нлм.них.гов
- Силверман, М. Е; Холлман, А. (2007). Откривање синусног чвора од стране Кеитха и Флака: на стогодишњицу њиховог објављивања из 1907. Срце (Бритисх Цардиац Социети). Преузето са: нлм.них.гов
- Францис, Ј. (2016). Практична срчана електрофизиологија. Јоурнал оф Пацинг анд Елецтропхисиологи. Преузето са: нлм.них.гов
- Јаббоур, Ф; Канмантхаредди, А. (2019). Дисфункција синусног чвора. Острво трезора СтатПеарлс. Преузето са: нлм.них.гов
- Парк, Д. С; Фисхман, ГИ (2011). Систем срчане проводљивости. Тираж. Преузето са: нлм.них.гов
- Сампаио, К. Н; Мауад, Х; Мицхаел Спиер, К; Форд, ТВ (2014). Хронотропни и дромотропни одговори на локализоване микроињекције глутамата у језгру штакора. Истраживање мозга Преузето са: нлм.них.гов